這個一兩塊錢一包的葯，治秋季腹瀉不可少，媽媽們一定要知道

06-25

伴隨秋風而來的，是半歲至2歲孩子的腹瀉。

在不知道導致這種帶有明顯季節性腹瀉病原的情況下，醫學界就以「秋季腹瀉」來命名這種疾病。

「但現在知道了引起秋季腹瀉的主要是輪狀病毒，秋季腹瀉現在叫輪狀病毒性腸炎。」

武漢市兒童醫院消化內科主任梅紅從事小兒消化內科34年，她經歷了從秋季腹瀉到輪狀病毒性腸炎的臨床過程，也經歷了「秋季腹瀉發病季節很多孩子中招」，到現在「輪狀病毒性腸炎有所減少」的過程。

早晚涼中午熱一下

秋天氣溫特徵很適合輪狀病毒生長

梅紅主任告訴《武漢問醫》，武漢在9月中旬進入秋天，秋天的氣候特點就是早晚涼，中午熱。在這樣的氣候條件下，引起腹瀉的輪狀病毒活躍了起來。輪狀病毒性腸炎也隨之多了起來。

中國地地域遼闊，在我國北方，已經是早晚涼中午熱一下了，因此，輪狀病毒腸炎在北方已經出現了，武漢是9月中旬至冬天，而廣州的高峰在12月份。

輪狀病毒腸炎侵犯小兒小腸

導致奶中的乳糖無法消化吸收

儘管輪狀病毒性腸炎成人也有，但病人主要集中在6月齡至2歲的孩子。

按理說，這樣小的孩子還是在家裡，沒有幼兒園的群居交叉感染，也很少會去人群密場所，他們從哪裡感染的病毒呢？

梅紅主任告訴《武漢問醫》，輪狀病毒廣泛存在於自然界，在它活躍的季節，家裡有，大人也會從外面將病毒帶回家中。

梅紅主任介紹，輪狀病毒侵犯的是小兒小腸，損害了小腸里乳糖酶的活性，這種酶是用來消化分解母乳或牛奶中的乳糖的。由於它的活性下降，無法做功了，就使乳糖累積了起來，同時也使水份不能吸收，導致腸道內高滲性的物質增加，從而引起腹瀉。

孩子拉的是稀水蛋花樣樣便

這就是輪狀病毒性腹瀉

梅紅主任告訴《武漢問醫》，輪狀病毒性腹瀉的總特徵是：發燒、嘔吐、腹瀉，水電解質紊亂。

具體來說，發燒不超過38.5℃（很少到39℃）。發燒時間不超過48小時（2天）。嘔吐不超過72小時，腹瀉7天（一周）左右。

寶寶拉出來的大便呈稀水蛋花樣，這是最直觀的觀察依據。

由於是病毒感染引起的腹瀉，從理論上來說，輪狀病毒性腸炎也是一種自限性疾病，一般病程7天左右，輕微的（判斷標準是無脫水，寶寶飲食、精神正常）可在家加強護理，讓寶寶慢慢自愈。

脫水會致命

觀察不能看尿不濕

「對寶寶而言，腹瀉帶來的最大問題是脫水」。脫水會使寶寶體內電解質紊亂，嚴重的可致命。

梅紅主任告訴《武漢問醫》，現在小寶寶都不像過去那樣把尿了，都用尿不濕，但尿不濕不能觀察到孩子是否脫水，就是說，尿不濕上看不到水是尿還是大便。

「因此，腹瀉的寶寶最好把屎把尿，觀察一下水是大便還是小便。」

觀察寶寶脫不脫水還有幾個指標——

口渴欲飲；尿少（尿量下降）；精神差；又煩又吵。

口服鹽能救命

不要開了也不喝

口服鹽里有有水，有葡萄糖，還有鈉。這種液體是二十世紀的偉大發明，用來預防和糾正腹瀉兒童脫水。

非洲難民流離失所，生活條件差，營養狀況不好，各種腹瀉威脅著孩子們的生命。口服鹽的發明，使非洲難民中的腹瀉兒童死亡率明顯的下降。

「但很多家長不重視給腹瀉寶寶補液，有些媽媽來看門診，我就問她給孩子餵了口服鹽沒有？她們不以為然地說沒有」。

梅紅主任告訴《武漢問醫》，不管是什麼類型的腹瀉，孩子一拉肚子就有要給孩子喝口服鹽的習慣。

四大原則

應對小兒腹瀉

梅紅主任告訴《武漢問醫》，孩子拉肚子了，應該遵循四個原則：預防脫水、糾正脫水、繼續進食、合理用藥

口服補液鹽：盡量的補充，能喝多少算多少；

繼續進食：該吃奶吃奶，已經添加的輔食不要隨意停，過去老人們說的孩子拉肚子就要禁食幾天是完全錯誤的，正常進進食可以預防脫水，保證寶寶生長發育的需要；

預防脫水：口服補液鹽和正常進食都可以預防脫水

合理用藥：輪狀病毒性腸炎是病毒感染，抗生素無效。梅紅主任推薦家中常備的小兒腹瀉藥是口服鹽和蒙脫石（可止瀉也可保護腸粘膜）

它有傳染性

大人要做好預防工作

梅紅主任告訴《武漢問醫》，輪狀病毒性腸炎具有傳染性，它可以通過糞口傳播，也可以通過呼吸道傳播，因此，照顧孩子的家長做好預防工作是關鍵。

梅紅主任介紹，寶寶拉得最厲害的時候也是病毒最多的時候，也是最易傳傳染的時候。給孩子換尿不濕、洗屁股後，家長要好好洗手，換下的尿不濕和衣服要及時處理，不要緊放。

在輪狀病毒性腸炎流行的秋季，家長從外面回到家中，在抱孩子前最好先換衣服。

四個錯誤

家長們常犯

輪狀病毒性腸炎是寶寶的常見病。梅紅主任告訴《武漢問醫》，家長們在處理時，常常犯四種錯誤。

一拉就止瀉

正確的做法是讓寶寶拉幾天，拉也是一個排毒和觀察的過程，這期間正常飲食，加上口服鹽，寶寶不會有大部題；

一拉就換奶粉

很多媽媽寶寶一拉肚子，就以為是奶粉的問題，馬上就換奶粉，而且一買買很多。梅紅主任說，這種做法非常盲目，大多數孩子不是因為奶粉而拉的，因此，換不換奶粉一定要到醫院跟醫生討論一下，更不要一次買太多；

不喝口服鹽

忽視口服鹽的作用，其實是忽視了治療寶寶腹瀉的基本功

不吃藥和濫吃藥

寶寶腹瀉吃不吃藥，吃什麼葯，最好帶上寶寶的大便去醫院檢驗一下，讓醫生依據大便檢查結果判斷吃不吃藥和吃什麼葯。

疫苗要接種

接種種疫苗副反應是正常反應

梅紅主任告訴《武漢問醫》，在她剛工作時，每到秋天輪狀病毒性腸炎流行的季節，兒童醫院每個內科都在收腹瀉的孩子，她所在的消化科高峰時每天要收治七、八個嚴重脫水的重症兒童。

「現在輪狀病毒性腸炎的患兒少多了，這都得益於輪狀病毒口服疫苗推廣」。

梅紅主任介紹，對於半歲到5歲的寶寶來說，口服輪狀病毒疫苗是預防輪狀病毒性腸炎最好的辦法。六個月到三歲以內，每年口服一次，三歲到五歲的孩子口服一次即可。

梅紅主任告訴《武漢問醫》,服用輪狀病毒疫苗常見的副反應有：一般無不良反應；偶有低熱、嘔吐、腹瀉、皮疹等輕微反應，多為一次性，一般無需特殊處理，必要時給予對症治療。