中醫捷徑 ---內傷脾胃者辨有餘與不足

內傷脾胃者辨有餘與不足東垣①曰："飲食不節則胃病，胃病則氣短精神少。胃虛則火邪乘之而生大熱，有時而顯火上行，獨燎其面。黃帝針經雲"面熱者，足陽明病。"胃既病則脾無所稟受……故亦從而病焉。形體勞役則脾病，病脾則怠惰嗜卧、四肢不收、大便泄瀉。脾既病則胃不能獨行津液，故亦從而病焉。大抵脾胃虛弱，陽氣不能生長，是春夏之令不行，五藏之氣不生。脾病則下流乘腎，土克水則骨乏無力，是為骨痿，令人骨髓空虛，足不能履地。是陰氣重迭，此陰盛陽虛之症。"治宜升浮而助陽也，補中益氣湯。內傷脾胃：有飢餓損傷，有飲食過傷，有服峻劑之葯以致內傷，種種不同，治法亦異。補中益氣湯補中益氣湯，（人）參（黃）芪甘（草）（白）術當（歸），升（麻）柴（胡）陳（皮）八味，不足症堪嘗。①李杲，字明之，號東垣老人。金、元間真定人（即河北省正定縣）。是張元素弟子。治病以脾胃為重。著有《蘭室秘藏》、《脾胃論》..... 等。加味平胃散平胃散（神）曲（麥）芽，蒼（術）（厚）朴陳（皮）（甘）草（木）香，山查並草果，一服即寬腸。葛花解酲①湯解酲湯茯苓，青（皮）（干）姜白朮陳（皮），（木）香砂（仁）（人）參（神）曲（豆）蔻，澤瀉葛（花）豬苓。外感熱病者知夏熱與春溫發熱之病，今人謂之四時傷寒，絕不知其出入之理。夫冬時傷寒，乃寒邪自外而入，故用麻黃、桂枝發汗之重劑。春夏發熱之症，其由冬時感寒，偶不及發，寒毒藏於肌膚之間，至春變為濕病，至夏變為熱病，其邪自內而出，故用羌活、前胡解表之輕劑。若夫春夏秋三時之間，感冒非時暴寒，又宜疏表利氣之劑，如香蘇飲、參蘇飲、十神湯之類。十神湯十神湯葛根，（川）芎（白）芷（赤）芍（紫）蘇陳（皮），麻（黃）升（麻）香附（炙）（甘）草，感冒與時行。參蘇飲參蘇飲二陳②，枳（殼）桔（梗）葛（根）前（胡）（木）香，四時痰嗽葯，無汗用之良。①酲：cheng 1（音成）。酒醒以後，頭昏腦脹。② 二陳：即二陳湯。香蘇飲見15頁按：傷寒與溫熱病的基本區別，在於有無內熱潛伏。傷寒系單為寒邪所傷，邪自外而漸次及內。故初起惡寒重而發熱輕，口皆不渴，絕無內熱之象。治宜辛溫解表，使邪從汗解而愈。溫病系熱邪潛伏；蘊蓄已久，每兼外感之誘因而發。初起即發熱或微有惡寒，多數口渴，濕熱並重者，口雖不渴，但思食涼物，甚則脈數舌絳，必有一派內熱之象。治宜辛涼解表或辛涼透邪，大忌辛溫之品。本篇方劑未出辛溫範疇，羌活前胡等品並不適用於溫熱病。讀者應參考《時病論》①、《溫病條辨》、《溫熱經緯》②等書，作進一步的探討。①《時病論》： 清、雷豐（少逸）著。是一部專門闡述時令病的書籍。②《溫熱經緯》：是清、王士雄（盂英）輯葉香□（上山下嚴）、薛生白、余師愚等各家有關溫病論述的一部溫熱病專著，選材頗精，注釋按語亦多卓見。
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