【專家在線】——異位性濕疹的診治

異位性濕疹與遺傳過敏體質有關，其特徵是皮膚瘙癢，皮疹多形性並有滲出傾向，在不同年齡階段有不同臨床表現。患者常伴有哮喘、過敏性鼻炎及血清IgE增高等。嬰兒期患者頭皮、額部、頸、腕、四肢屈側出現糜爛、滲出性損害和結痂等，病情時重時輕，一般在2歲以內逐漸好轉。兒童期多在4歲左右開始加重。皮損累及四肢伸側或屈側，常限於肘窩、腘窩等處，皮疹肥厚、苔蘚樣變，瘙癢仍很劇烈。青年成人期好發於肘窩、胭窩、四肢、軀幹。皮疹常為泛發性乾燥丘疹，或局限性苔蘚化斑塊。對於異位性濕疹患者，除內用抗過敏葯與外用藥外，同時應注意觀察食物反應，避免過敏性食物。注意發現加劇病情的環境因素並儘力迴避，避免過度洗燙，過多肥皂刺激及過度搔抓等。

病因

異位性濕疹是一種免疫系統疾病，確切病因不明。可能有遺傳性，同時與過敏和哮喘相關。其突然發病通常由周圍某些環境因素造成的，比如某些織物、化學品、香水、寵物、灰塵、煙霧、食物及應激。

癥狀

濕疹癥狀通常為皮疹，極度瘙癢，導致皮膚變紅，腫脹，脫屑，灼熱，或形成小水皰。如果繼續發展，小水皰會滲出並結痂。濕疹通常起病和痊癒都較迅速。可由一個皮疹的嚴重瘙癢而突然起病，進而加重。隨著時間的推移，發病皮膚會變厚並且持續瘙癢。

治療

濕疹無法治癒且沒有特效藥物，但是可以控制其癥狀。孩子濕疹發作時的不適和皮疹可能會導致家庭緊張。治療目標是預防發作，一旦發作，則要防止感染。治療包括儘可能避免環境誘發，皮膚護理和藥物治療。

1. 保濕是非常重要的，包括在發作間期，具體措施如下：

（1）給皮膚塗上厚厚的乳液或乳霜（如凡士林）；

（2）不要使用肥皂，使用其他代用品；

（3）使用溫水泡澡或沐浴；

（4）避免穿著粗糙、刺激的衣料比如羊毛；

（5）避免寒冷乾燥的空氣。

2. 可使用含皮質激素的皮膚乳膏或軟膏。濕疹嚴重爆發時也可以口服或注射此類藥物，但停葯後通常會導致更加嚴重的反彈。皮質激素有較明顯的副作用。

3. 局部的免疫調節劑可用於 2 歲以上的兒童，幫助控制皮膚的炎症和降低免疫反應，其副作用少於皮質激素。但長期用藥的風險並不明確，如皮膚癌等。我們期待更加廣泛的專家共識。

4. 抗組胺葯可減輕免疫反應尤其是夜間瘙癢。

5. 免疫抑製劑可用於治療那些非常嚴重的病例，並且由於嚴重的副作用，只能短期使用。

6.UV 光療可單獨或配合補骨酯素類用於 12 歲以上的兒童。

7. 如有感染，可使用抗生素。