藥物與糞、尿

有些人服藥之後，見尿變成紅色，或者糞便變成綠色，便以為是病情惡化了，十分著急。其實，這大多是藥物或者其代謝產物的顏色，並不一定意味著身體產生了異常的變化。所以，不必驚慌，下面按糞、尿的顏色分別介紹一下它們與用藥的關係。一、糞、尿變紅色。這是服藥後常見的現象，舉例來說吧。抗結核葯利福平，它的代謝產物呈玫瑰紅色。利福平經口服被人體吸收後進入血液，分布到全身各個臟器和體液中，當長期大量服用時，不僅尿液和大便顯紅色，甚至淚液、汗液、唾液也顯粉紅色。停葯2～3天，紅色消退。撲蟯靈是一種副作用小而效率高的驅蟯蟲葯(治癒率可達90%)，但是服用此葯後大便會變成紅色，因為撲蟯靈本身是一種染料。酚酞與大黃是瀉藥。酚酞是一種酸鹼指示劑，在鹼性溶液中變成紫紅色，由於有15%的酚酞要從腸道被吸收進入血液，因而當尿液為鹼性時，則呈紅色尿，糞便為鹼性時則呈紅色糞，大黃的主要成分是蒽醌類化合物。口服後，小腸將蒽醌甙吸收入血，在體內轉變為大黃素。服用大黃的患者從尿液中排出大黃酸，當尿液為鹼性時，大黃酸變成紫紅色(尿液為酸性時，則呈黃綠色).此外，服用旦托林、苯偶氮吡啶、苯駢噻嗪類、苯琥胺、苯妥英等藥物，也能使尿液變成紅色。二、糞、尿變黃棕色。蒽醌類藥物能使糞便變為黃色，但由於糞便原來就呈黃色，因而，這種無害的變化並不使人不安，但尿液變成黃棕色卻引人注目。如呋喃類抗菌葯，本身都是黃色結晶，人服用後排出的棕色尿液是呋喃類抗菌葯代謝的產物。四環素族抗生素，是黃色的結晶性粉未，口服後大部分以原形從尿中排出，因此，這些葯能使尿液發黃。此外，如胡蘿蔔素、核黃素、氯喹、滅滴靈、甲基多巴、番瀉葉、蘆薈等，也能使尿色變黃。三、糞、尿變其他顏色，口服消炎痛、靛氰綠，能使糞便變為綠色。口服氫氧化鋁，可使糞便變成白色。口服鐵劑、鉍劑，可使糞便變成黑色。一些中草藥和炒炭的藥物，可使糞便呈暗褐色，並往往被疑為血便。對這些黑便或暗褐色便做聯苯胺匿血試驗，如結果為陰性，使可排除便血的可能性。服用利尿葯氨苯喋啶之後，尿中會出現藍色熒光。用美藍注射液作靜脈注射後，尿液也會變成藍色。服用阿米替林、消炎痛、亞甲藍、抗肝素劑，尿液可出現綠色或藍綠色。服用低鐵鹽類、山梨醇鐵、滅滴靈等，可使尿液變黑色。上述這類例子，不勝枚舉。國外有人把服用藥物引起糞便、尿液變色的情況作了廣泛的調查，現把結果列出，供參考(見本文表格)。當然，如果患者停葯多日，糞、尿顏色仍有異常，就要引起注意。「如尿液呈深黃色、黃褐色，甚至象醬油一般，首先應考慮是否息急性黃疽型肝炎、膽石症等。如尿液呈紅色，甚至象洗肉水樣或紅茶樣，則可能是泌尿系統及某些全身性疾病的一種癥狀，尤以泌尿系統的腫瘤、結核、結石和表Ⅰ 可能使糞便變色的藥物藥物糞便 顏 色藥物糞便 顏 色氫氧化鋁類白色或帶斑點靛氰綠綠色蒽醌類黃色→綠色消炎痛綠色口服抗生素類綠灰色羥保泰松粉紅→紅色或黑色*抗凝劑類粉紅→紅色或黑色苯偶氮吡啶橙色→紅色鉍製劑綠黑色保泰松粉紅→紅色或黑色*骨炭黑色撲蟯靈紅色低鐵鹽類黑色利福平紅色→橙色肝素粉紅→紅色或黑色水楊酸類粉紅→紅色或黑色**出現此顏色可能是便血急性腎炎為最常見。紅褐色尿大多為血紅蛋白尿，是體內紅細胞被大量破壞、溶血所造成的。如尿液呈乳白色象米泔水樣時，則可能有以下幾種情況：1。尿液排出時是澄清的，放置一段時間轉為乳白色，這可能是磷酸鹽的沉澱，多見於小隊，特別是吃了年糕之後容易出現。2。尿液剛排出時就均勻地呈乳白色混濁，並有亮光(乳糜顆粒)，常見於絲蟲病等疾病。3。尿中含有大量膿液，也可使尿呈乳白色，甚至肉眼可見混濁塊，並有一種臭味，多見於患腎盂腎炎、嚴重的腎結核、化膿性尿路感染等。糞便發黑，查出匿血，常見的是患有胃、十二指腸出血。當出現上述種種情況時，如果仍然誤認為是藥物或者其代謝產物的顏色，就可能延誤治療，鑄成大錯。我們了解藥物可能導致糞便、尿液變色的情況很有意義，它便於病人協助醫生用藥。對某些藥物中毒，通過觀察患者糞、尿顏色的變化，也有助於醫生作出正確診斷。某些藥物使糞便變色，可能是由於藥物的刺激而引起便血，也應加以重視。病人服藥之後，由於知道了糞、尿顏色可能出現的改變，就不會驚慌失措，而能安心於治療。表Ⅱ 可能使尿液變色的藥物藥物尿液 顏 色藥物尿液 顏 色乙醯苯胺黃色→紅色甲基多巴放置變暗黑色對氨基水楊酸褐色亞甲藍藍綠色阿米替林藍綠色滅滴靈暗黑色蒽醌類黃色→紅色或紅棕色呋喃旦啶赭黃色→棕色天藍樹脂藍色→綠色撲瘧喹赭黃色→棕色氯喹赭黃色→棕色苯偶氮吡啶橙色→紅色氯苯唑啉橙色→紫紅色酚酞粉紅→紅色(在鹼性尿中)旦托林橙色→紅色苯駢噻嗪類粉紅→紅色或紅棕色大黃素粉紅→紅色或紅棕色(在鹼性尿中)苯妥英粉紅→紅色或紅色棕色酚紅粉紅→紅色(在鹼性尿中)氨偶氮苯橙色→紅色奎寧棕色→黑色低鐵鹽類黑色核黃素黃色痢特靈赭黃色→棕色利福平亮紅色→橙色茚滿二酮橙色(在鹼性尿液中)水楊基偶氮磺胺吡啶橙黃色(在鹼性尿中)消炎痛綠色抗肝素劑藍綠色山梨醇鐵黑色三氨喋呤淡藍色熒光左旋多巴放置變暗黑色華法令橙色
推薦閱讀：