中醫護理與婦女保健要點

婦女保健工作，是全民衛生保健事業的一個重要組成部分。由於婦女有經、孕、產、乳的特點。除注意一般衛生外，還須重視經期、孕期、產褥期、哺乳期、更年期的衛生，以預防和減少婦女疾病的發生。

中醫婦女保健源遠流長，數千年來對中華民族的繁榮昌盛和保障婦女的身體健康起了很大的作用。我國最早的醫學文獻《黃帝內經》，對婦女月經的生理、病理以及對妊娠的診斷和妊娠用藥原則等均有較為詳盡的論述；最早的藥物學文獻《神農本草經》，論述了不少婦產科的常用藥物，如「當歸」主婦人漏下絕子。「紫石英」主女子風寒在子宮，絕孕十年無子。「漏蘆」主下乳汁等等。南齊褚澄云：「合男子多則瀝枯虛人，產乳眾則血枯殺人」，主張節慾與節制生育，以保障婦女的身體健康。現存的第一部產科專著唐代《產寶》對妊娠、難產、產後的常見病的診斷和治療，以及產後血暈的急救方法均有論述，足為後世醫學法則。中醫護理在婦女保健方面具有獨特的優勢與功效。

一、中醫婦女保健要則

由於婦女的生理特點，婦女在經、孕、產、乳期間，易耗陰血，使機體處於血不足而氣偏有餘的狀態。此時，機體易受各種致病因素的影響，而發生氣血失調，臟腑功能失常以及沖、任、督、帶損傷的病理變化，從而引起經、帶、胎、產諸病。因此，中醫婦女保健護理，重在氣血調護、臟腑功能調護、情志調護與飲食調護。

（一）氣血調護氣血是維護人體生命活動的基本物質與動力。婦女「以血用事」，血為婦女之本，血賴氣行。稍有感觸，即可導致氣血失調為患。氣血失調，影響沖任為病，而產生經、帶、胎、產諸疾。因此，調理氣血在婦女保健中佔有十分重要的地位。病主要在氣者，根據氣虛、氣陷、氣鬱、氣逆之不同，而確定不同的護理重點，虛者補之，陷者舉之，郁者散之、行之，逆者降之、平之。病主要在血者，根據血虛、血瘀、血寒、血熱之分，分別運用補、消、溫、清四法。通過調理氣血，使氣血調和，沖任通盛，則邪毒難侵，婦體自安。

（二）臟腑功能調護由於婦女經、孕、產、乳數傷於血，使陰血不足，陽氣偏盛，易導致腎、肝、脾臟腑功能失常。因此在婦女保健中，宜依據辯證施護原則，正確運用滋腎補腎、疏肝養肝、健脾和胃等法則，調整與恢復婦女機體的功能。凡腎陰不足者，宜滋腎養陰，腎陽不足者，宜溫腎補腎。凡肝失條達，肝氣鬱結者，宜疏肝解郁。肝鬱化火者，宜舒肝清熱。肝失濡養，宜滋陰養肝。肝陽上亢者，宜養血柔肝，育陰潛陽。凡脾胃虛弱，化生之源不足者，宜調和脾胃，以資化源。脾胃不和，胃氣上逆者，當辨其寒熱，或清熱降逆，或溫中降逆。根據婦女不同年齡的生理特點，還要分別重視腎、肝、脾三髒的作用。青春期前及青春期，多責之於腎，中年期重在調肝。經斷之後，氣血皆虛，重在健脾。五臟安和，則經脈流暢，可保身體無虞。

（三）情志調護婦女諸病與情志密切相關。尤其是過度的憂、怒、悲、恐，可導致陰陽失調，臟腑功能紊亂，百病叢生。如郁怒傷肝。肝氣失於疏泄而鬱結橫逆，可致月經失調、痛經、行經吐衄等。憂思傷脾，脾氣耗損則氣血生化和統攝等功能受累，可致月經失調、閉經、崩漏、陰挺等。悲哀傷肺，肺主氣，氣虛則血行不暢，可致月經不調諸證。恐傷腎，腎失閉藏，則沖任不固，可致經、帶、胎、產等病證。此外，情志不暢還可加重原有病證的病情。故婦女保健，應特別重視精神護理，經常觀察病人情志變化，並有針對性地採取說理疏導、移情相制、順情從欲、氣功調神等方法。消除其心理上的壓力，通過談心、釋疑，幫助解決實際問題，使病人保持樂觀的情緒，樹立戰勝疾病的信心，以利臟腑、氣血功能恢復。

（四）飲食調護飲食是精氣津液血脈的重要來源，是人體五臟六腑、四肢百骸得濡養的源泉。歷代醫家十分重視飲食調養對婦女保健的作用。《素問。五常政大論篇》說：「谷肉果菜，食養盡之。」主張治病當論葯功，養病多用食補。根據婦女不同時期的不同特點，應遵循辯證施護原則，進行科學的飲食調護。特別要注意，一是飲食有節。定時定量，使脾胃運化功能處於常態，「無使過之，傷其正也。」二是飲食平衡。飲食偏嗜或偏廢易導致營養成分失調。三是飲食衛生。食物要新鮮、乾淨，不吃腐爛變質的食物。四是飲食講宜忌。《金匱要略》稱：「所食之味有與病相宜，有與病為害，若得宜則補體，為害則成疾。」如行經期忌食生冷，否則易患月經不調、痛經、閉經等疾患。妊娠期或哺乳期宜食有營養、易消化的清淡飲食，忌食辛辣燥火食品，以免乳兒上火生瘡。更年期，多見於肝腎陰虛甚或陰虛火旺，所以在此期內適宜吃些具有滋補肝腎、養血補血，滋陰降火的飲食。忌食辛辣香燥、耗傷陰液的飲食，並忌食肥甘厚味，及炸、烤、炒、爆的溫熱助火食品。肝腎陰虛者，宜食木耳、桑椹、山藥、黑芝麻、甲魚、淡菜等。陰虛陽亢者，適宜食鴨肉、牡蠣、海參等。心腎不交者，適宜食蓮子肉、酸棗仁、百合等。脾腎陽虛者，適宜食羊肉、狗肉、栗子等。日常均應多食新鮮蔬菜、水果、瘦肉、豆類食品，如：芹菜、元白菜、油菜、西紅柿、胡蘿蔔、蘑菇、海帶、紅棗等，少食鹽和糖，還可配合食用一些具有抗衰老作用的保健食品如蜂王漿、花粉等。

二、婦女五期的中醫護理保健

1、經期衛生保健行經期間，血室正開，邪氣易侵，如不注意調護，常易致病。首先在起居時應適寒溫。起居不慎，寒溫失宜，可導致月經疾患。其次在行經期應節飲食。因為正值經行，陰血下注，陽氣偏盛，若過食辛烈香燥之物，一則易灼其津，再則易使血分蘊熱，使熱迫血行。如過食生冷寒涼之物，血為寒凝，則易致血行受阻。三是在行經期應暢情志。因經行時，陰血偏虛，肝氣偏旺，情緒容易波動。若傷於七情，肝失疏泄，則常影響月經的正常來潮或加重經行時的不適。四是在行經期應勞逸適度。因勞則氣耗，最易動血，而使經期延長或經量過多。五是在行經期應注意清潔衛生。因經行血室正開，必須注意保持外陰清潔，月經帶及內褲要勤換，嚴禁房事及盆浴，以免邪毒侵入，發生婦科疾病。

2、孕期衛生保健徐之才《逐月養胎法》有「節飲食」，「無大飢」，「無甚飽」，「調五味」之說。《產孕集》中有「凡妊娠，起居飲食，惟以和平為上，不可太逸，逸則氣滯，不可太勞，勞則氣衰」的告誡，妊娠期間，生活起居要有規律，須適當勞動，但不宜提掣重物或攀高履險，以免傷胎。睡眠要充足，但亦不宜過於貪睡，以免氣滯難產。此外，孕婦衣著宜寬大合體，腰帶不宜束緊，以外角氣血周流不暢而影響胎兒的發育，甚至導致難產；孕期飲食要富於營養而又易於消化，不宜過飢過飽，以保持脾健胃和，小便通暢。《女科經綸》云：「婦人覺有妊，男即不宜與接，若不忌，主半產。」告誡妊娠婦女在三個月以前和七個月以後，應謹戒房事，以免引起流產或早產，等等。

3、產褥期衛生保健《胎產心法》說：「凡新產驟虛，最忌著寒，寒則血氣凝滯，諸變冗生。」又云：「凡產逢暑月，切不可當風睡卧，最忌貪涼用扇。」長時期來民間也廣為流傳「產前宜涼，產後宜溫」。《葉氏女科證治》在產後飲食上則具體地提出了「產後七日內，……毋食辛熱之物，使血妄行。毋食生冷之物，使血凝結。毋食消導耗散之物，以損氣血。」時至今日，亦不失臨床指導意義。

4、哺乳期衛生保健《育嬰家秘。鞠養以慎其疾》說：「乳為血化美如餳。」人乳美味可口，新鮮無菌，溫度適宜，經濟簡便，易於消化吸收，並可增進小兒抗病能力，故應盡用母乳餵養。哺乳期護理強調保持乳房衛生，哺乳前宜用溫開水清洗乳頭，注意按時餵奶，注意調節情志，適勞逸，以利乳汁分泌。

5、更年期衛生保健《素問。上古天真論》云：女子「七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。」婦女更年期因腎氣漸衰，沖任脈虛，陰陽每每不相協調，在此期間常可出現頭暈耳鳴，心悸失眠，煩躁易怒，烘熱汗出等症。癥狀的輕重可因人而異，與生活環境、精神因素密切有關。因此這段時期的護理保健須多介紹更年期衛生知識，消除思想顧慮，保持精神舒暢，少思慮，勿動怒，做到心意平和。

三、中醫護理技術操作在婦女保健中的應用

中醫護理技術操作，器械簡單，適應範圍廣，見效快，且費用低廉，易於普及。因此，長期以來一直廣泛應用於婦女保健。目前最為常見的有以下幾種：

1、針炙法，凡婦女痛經、閉經、月經失調、功能性子宮出血、子宮脫垂、更年期綜合症、滯產等均可視情，相應採取體針療法、電針療法、耳針療法、頭針療法、穴位注射療法，進行對症治療。艾炙至陰穴，可用於轉正胎位；

2、中藥薰洗法，常用中藥金銀花、苦參、野菊花、黃柏、土茯苓、蒲公英、蛇床子、艾葉，煎湯薰洗，治療陰部疾病；

3、中藥保留灌腸，有活血化瘀、清熱解毒的功效，可用於治療盆腔疾病；

4、拔罐療法，能調和氣血，溫通經絡，行氣止痛，治療痛經；

5、耳穴壓丸法，在《內經》曰「耳者宗脈之所聚也」，表明了耳與機體的關係。用耳穴壓丸法在婦科手術後腹脹、分娩過程中、以及人工流產術中預防人工流產綜合症等方面運用廣泛。

有作者報道，在連續硬膜外麻醉下行婦科手術的患者33例（子宮全切除13例，子宮次全切除11例，卵巢囊腫切除術7例，宮外孕手術2例），術後12小時行耳穴壓丸法，有效率達到87.88%.

另有蘭氏報道，採用耳穴壓丸法預防人工流產綜合症573例，減少或避免了器械擴宮引起的刺激及不良反應，大大減輕了手術者的痛苦。

6、氣功療法，氣功是練氣、養氣和用氣的功夫，是通過意識的運用進行自我鍛煉的方法。據錢氏等研究報道，根據動靜結合要領，將靜功、健身操、按摩功按一定程序結合起來進行鍛煉。6個月後檢測骨密度與之對照比較分析，發現鍛煉者骨密度有明顯的增加，提示氣動鍛煉確能起到強身壯骨的作用，是一種簡便易行、行之有效的增加骨密度、防治骨質疏鬆的非藥物療法。