警惕網路成癮者的自殺風險 | 研究速遞

醫脈通導讀

本項納入了25項觀察性研究的meta分析顯示，網路成癮者出現自殺觀念、自殺計劃、自殺未遂的風險為對照的3倍左右。調整抑鬱等混雜因素後，上述幅度下降至1.5倍左右，但仍具有統計學意義。

值得注意的是，網路成癮對兒童青少年自殺風險的影響可能高於成年人。

研究者建議，針對網路成癮個體開展自殺風險篩查。

儘管並非DSM-5中的正式診斷條目，但網路成癮（IA）以其對精神健康及社會功能的顯著破壞性，正在得到社會各界越來越多的關注。針對網路成癮障礙，研究者已提出了若干種發病假說；證據顯示，此類臨床狀況是生物學易感性與社會文化因素交互作用的結果。

此前已有研究顯示，網路成癮與自殺觀念及行為相關，而抑鬱、衝動控制差、焦慮障礙等是兩者共同的高危因素。然而，目前尚無專門探討兩者相關性的meta分析，相關性的強度也尚不明確。此外，大部分研究並沒有探討網路遊戲障礙與其他網路活動成癮的區別。

研究簡介

在這一背景下，台灣Yu-Shian Cheng等開展了一項針對觀察性系統綜述及meta分析，旨在探討以下課題：1. 自殺傾向與網路成癮的相關性及其強度；2. 影響兩者相關性的因素，如共病精神障礙，尤其是抑鬱；3. 相比於網路遊戲障礙，其他網路活動成癮者的自殺風險是否存在差異。

通過檢索主流資料庫，包括PubMed、Embase、ClinicalKey、Cochrane Library、ProQuest、ScienceDirect及ClinicalTrials.gov，研究者納入了收錄於2017年10月31日之前的23項橫斷面研究，共270,596人；以及2項前瞻性研究，共1,180人，這些觀察性研究探討了自殺傾向（包括自殺觀念、自殺計劃及自殺未遂）與網路成癮的相關性。其中，自殺計劃被視為自殺觀念的嚴重形式，被研究者單獨進行了分析。非觀察性研究未被納入。

研究者計算了網路成癮者相比於對照存在上述自殺風險指標的比值比，並基於年齡、研究觀察期等因素進行了亞組分析。本項研究於6月5日在線發表於J Clin Psychiatry。

研究結果

所納入的25項研究中，網路成癮及網路遊戲障礙的患病率介於0.6%-22.8%之間（平均 = 7.07%，SD = 6.01%）。

圖1 網路成癮與對照的自殺觀念風險

（heng Y-S, et al. 2018）

相比於對照，網路成癮個體：

▲ 出現自殺觀念的風險升高1.9倍（圖1，k = 19, OR = 2.952, 95% CI, 2.457–3.547; P <>

▲ 出現自殺計劃的風險升高2.2倍（k = 5, OR = 3.172, 95% CI, 1.894–5.311; P <>

▲ 出現自殺未遂的風險升高1.8倍（k = 10, OR = 2.811, 95% CI, 2.011–3.928; P <>

使用自殺觀念問卷及其他工具，將自殺觀念作為連續變數進行評估時，網路成癮者的自殺觀念嚴重度更高（Hedges g = 0.723）。

若僅考慮那些調整了人口學數據及抑鬱狀況的研究，網路成癮者出現自殺觀念（aOR = 1.490, 95% CI, 1.123–1.978; P = .006）及自殺未遂（aOR = 1.559, 95% CI, 1.266–1.920; P <>

亞組分析中，相比於18歲及以上成人（OR = 1.955），兒童青少年網路成癮者的自殺觀念風險升高更為顯著（OR = 3.771），而網路遊戲障礙和其他網路活動成癮在自殺觀念風險方面無顯著差異（P = .857）。

結論

本項meta分析顯示，網路成癮與自殺觀念及行為之間存在正相關性：網路成癮者出現自殺觀念、自殺計劃、自殺未遂的風險為對照的3倍左右；調整包括抑鬱在內的混雜因素後，上述幅度下降至1.5倍左右，但仍具有統計學意義。此外，網路成癮對兒童青少年自殺行為的影響似乎高於成年人。

基於上述結果，研究者建議針對網路成癮者篩查自殺風險，尤其是青少年。然而，鑒於本項研究的數據主要來自橫斷面數據，未來仍需進一步開展採用前瞻性設計的研究，以確認本項研究的發現。

網路遊戲成癮者腦結構和功能存在特徵性異常

文獻索引：heng Y-S, Tseng P-T, Lin P-Y, et al. Internet addiction and its relationship with suicidal behaviors: a meta-analysis of multinational observational studies. J Clin Psychiatry. 2018;79(4):17r11761.