風寒感冒與風熱感冒要對症治

　　臨床上，將感冒分為風寒感冒、風熱感冒、時行感冒，還有暑濕感冒、體虛感冒等，目前主要有風寒、風熱及時行感冒。　　風寒感冒：機體感受了風寒之邪後，出現惡寒、頭痛、不發熱或微發熱、口不渴或有咳清稀痰等症候群，其要點是有惡寒，即自覺怕冷，加衣被不能減輕，此時可以使用發散風寒葯。臨床常用麻黃湯、荊防敗毒散等，如為體虛感冒，則可以使用參蘇丸；另一種就是不惡寒而是惡風，宜用桂枝湯；還有陽氣不足的老年人、體弱者，在受風寒後往往不發熱，只惡寒，頭身痛，特別怕冷，手足不溫，此時要用麻黃附子細辛湯了。　　風熱感冒：是感受了風熱之邪後，出現以發熱、微惡風寒，口渴、咽喉疼痛、咳嗽痰黃為主要臨床表現。以此表症為主者用銀翹散，以咳嗽為主者用桑菊飲，發展到咳嗽痰黃黏稠，則要用麻杏石甘湯。　　時行感冒：即流行性感冒，一般表現為風熱外襲，多用銀翹散，但由於現在許多患者不懂用藥，而濫用或多用抗生素、或食大量苦寒之品，易於傷及脾胃，或出現陽氣不足的表現。許多病人在感冒癥狀基本消失後，出現乾咳、咳聲不揚、胸悶等症，再用抗生素已無濟於事，患者已出現支氣管炎、支氣管痙攣的表現，因此需要配合中藥止咳平喘化痰。根據寒熱的不同，分別使用小清龍湯、止嗽散及清氣化痰丸等。　　感冒早期，常可一汗而愈。如分不清寒熱則可以使用蔥豉湯，即我們做菜用的香蔥、豆豉煎湯；如果是風寒感冒，可用生薑、紫蘇、紅糖煎湯。但這都只限於感冒早期，或感受了風寒、風熱做預防用藥。　　（作者系長沙市中心醫院老年醫學研究所副所長、主任醫師）
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