常用降糖葯分類概述

　　各種降糖藥物在降糖治療中擔當了重要角色，正確的選擇降糖藥物能幫助您控制血糖，減輕胰島素抵抗，保護心、腦、腎等重要器官，延緩併發症的發生髮展，提高生活質量，延長壽命。降糖藥物有哪些？

　　目前降糖藥物可以分為以下幾類：

　　1.口服降糖葯

　　根據作用效果可以分為非促胰島素分泌劑和促胰島素分泌劑。非促胰島素分泌劑包括雙胍類、噻唑烷二酮類及α -糖苷酶抑製劑。促胰島素分泌劑包括磺脲類、格列奈類及DDP-4抑製劑。臨床常用的口服降糖葯特點如下：

　　磺脲類

　　磺脲類藥物屬於促胰島素分泌劑，主要藥理作用是刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內的胰島素水平。磺脲類如果使用不當可以導致低血糖，特別是在老年患者和肝、腎功能不全者，磺脲類藥物還可以導致體重增加。

　　格列奈類

　　格列奈類藥物為非磺脲類的胰島素促泌劑，主要通過刺激胰島素的早期分泌有效降低餐後血糖，具有吸收快、起效快和作用時間短的特點。格列奈類藥物可引發低血糖，但低血糖的發生頻率和程度較磺脲類藥物輕。

　　雙胍類

　　雙胍類藥物主要藥理作用是通過減少肝臟葡萄糖的輸出而降低血糖，目前臨床上使用的雙胍類藥物主要是鹽酸二甲雙胍。

　　噻唑烷二酮類

　　噻唑烷二酮類藥物主要通過促進靶細胞對胰島素的反應而改善胰島素敏感性。體重增加和水腫是噻唑烷二酮類藥物的常見副作用。

　　α-糖苷酶抑製劑

　　作用機製為抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐後血糖，並通過對餐後糖負荷的改善而改善空腹血糖，適用於以碳水化合物為主要食物成分和餐後血糖升高的患者。

　　2.胰島素

　　胰島素製劑在臨床上的應用日趨廣泛，其分類和命名方式較為複雜，易導致概念混淆，使用不當。具體可參見下表(引自《2009年中國2型糖尿病防治指南(科普版)》)：

胰島素分類

　　3.GLP—1受體激動劑

　　是新一代降糖藥物，需皮下注射。