人類科學的進步，揭秘「試管嬰兒」圖解全過程

06-25

1978年7月25日，全世界首例「試管嬰兒」成功分娩（誕生），2010年,英國劍橋大學羅伯特·愛德華茲教授創立的體外受精技術獲諾貝爾醫學獎。2002年吉林省首例接受「試管嬰兒」治療的患者成功受孕，然而當時吉林大學白求恩第二醫院「試管嬰兒」全年的總數也只有10餘例，可到了2010年，每個月就有30例左右，總數增長了20多倍。

　　「試管嬰兒」增多五大原因

　　3月31日，記者聯繫到了吉林大學白求恩第二醫院生殖醫學中心主任徐耀宏，徐主任表示，不孕不育症的高發是導致「試管嬰兒」成倍增多的主要原因。

　　人工流產易損害生殖器官

　　34歲的劉影（化名）和丈夫已經結婚快7年了，由於她在婚前做過兩次人流手術，所以現在一直無法懷孕。後來她到醫院做輸卵管造影檢查，發現自己的雙側輸卵管均梗阻，只有接受「試管嬰兒」治療才能受孕。

　　徐主任介紹，現在的年輕人婚前性行為較為開放，意外懷孕的比例也在增加，而婚後夫妻之間由於避孕措施不當導致非意願懷孕的例子也有很多，往往在這時候，當事人不想要這個孩子，所以就會選擇去一些醫療機構進行人工流產。如果去那些不正規的醫療機構，雖然是無痛人流，但因醫生手術操作不當，或無菌操作不嚴格，可能會造成生殖器官的損傷、誘發盆腔感染等疾病，繼而出現不孕不育等遠期併發症，嚴重時只能選擇採用「試管嬰兒」技術受孕。

　　環境改變致生育能力下降

　　2009年4月，35歲的王銳（化名）和34歲的妻子李潔（化名）來到醫院做「試管嬰兒」。「我和妻子結婚快6年了，可一直要不上孩子，後來我們到醫院檢查才知道，我們倆的生殖功能嚴重下降，所以才一直無法生育。」王銳苦惱地說。

　　徐主任介紹，像王銳與李潔這樣的夫妻他們接觸了很多，由於生活環境的變化，早年不良的生活習慣，每天吃的食品中也含有各種各樣的添加劑，生活環境、生活方式的改變導致人們生育能力下降，女性卵巢功能過早減退，男性精子質量降低，由此也會導致不孕不育。

　　工作壓力過大內分泌失調

　　36歲的王婧（化名）在長春一家大型公司做項目經理，雖然已經結婚快5年，但是她為了工作幾乎每天都要加班，在別人眼中就是一個為了事業不要命的「女強人」。然而隨著年齡的增長、丈夫的不滿、父母的催促，各種各樣的壓力全都撲了過來，王婧也準備放下工作的擔子想要個孩子，讓這個家庭更加完整。然而過了一年王婧也沒有懷孕，當她到醫院檢查時，醫生表示她屬於嚴重的內分泌失調，幾乎喪失了生育能力。

　　「她屬於典型的工作型女人，工作壓力過大，生活節奏加快使她患有嚴重的內分泌失調，常規的助孕治療始終無效，不過當時她和丈夫選擇『試管嬰兒』治療後，成功受孕，現在孩子都已經上幼兒園了。」徐主任說。

　　錯過30歲之前最佳生育年齡

　　「我真該早聽家人的話，要是能早點結婚要孩子，現在就不會這樣了。」2008年6月，39歲的孟蕭（化名）在丈夫的陪同下沉重的走出了生殖中心的大門，就在剛才，醫生告訴孟蕭，她已經錯過了最佳的生育年齡。孟蕭屬於晚婚，38歲時她才結婚。「結婚後我們一直想要孩子，可怎麼樣都懷不上，吃了很多葯打了很多針，還用了很多『土方法』，但始終不管用，後來實在沒辦法了，我們就到醫院檢查，醫生診斷說我因為是晚婚晚育已經錯過了最佳生育年齡，現在卵巢功能很不好。」孟蕭難過地說。

　　徐主任表示，女性在30歲之前的卵巢功能是最為旺盛的，過了30歲之後便逐漸減退。「最後孟蕭和她的丈夫一同做了『試管嬰兒』，效果挺好的，最後成功懷孕生了一個女兒。」

　　高齡父母想再生育受孕難

　　2005年8月，52歲的姜濤帶著自己剛剛出生的寶寶離開了吉林大學白求恩第二醫院。姜濤來自遼寧省，2005年7月25日，她通過剖宮產手術，順利產下一體重3150克的男孩。她也因此成為吉林省成功做「試管嬰兒」年齡最大的一位，也是中國年齡較大的「試管嬰兒」產婦之一。4年前，姜濤21歲的兒子因病去世，為了撫平中年喪子的創傷，她和丈夫決定再生一個孩子。由於年歲已大，自然受孕困難，他們來到吉林大學白求恩第二醫院生殖醫學中心，通過「試管嬰兒」成功受孕。

　　「孩子意外夭折，高齡父母想再生育，所以最後選擇了『試管嬰兒』這一條路。雖然高齡婦女妊娠率極低，且很容易出現早產等併發症，但當時52歲的姜濤卻一次『試管嬰兒』治療即成功受孕，保胎治療也沒出現任何異常，順利分娩一健康男嬰，安全度過產後出血、心力衰竭兩關，並且在手術後傷口沒有發生任何感染。」徐主任說。

　　患者大多低調相關信息要保密

　　記者在醫院發現，大多數在大廳等候就診的夫妻都沉默寡言，還有人戴著口罩，每個人的臉上都流露出焦慮和無奈。「來醫院就診的病人相對都很低調，而且也都很敏感。」徐主任說。據了解，為不孕夫婦保護個人隱私是醫生的職責，醫院設有嚴格的保密制度。由於人們對「試管嬰兒」的認知程度不夠，多數患者都不願意向外人透露。「有時候甚至連我們醫院在出生後代的健康隨訪過程中，也會遭到對方父母的否認。」

　　和自然受孕的孩子並無區別

　　長春市民孫女士今年36歲，她一直以為「試管嬰兒」和正常的孩子不一樣。「我聽說『試管嬰兒』會比正常生育的笨，所以我一直很擔心。」孫女士擔心地說。對此，徐主任表示，「試管嬰兒」和正常孩子沒有任何區別，在體格發育和智商方面都沒有受到任何影響。「這是因為很多人對『試管嬰兒』不了解，我們助孕成功很多『試管嬰兒』。2002年9月在我們中心助孕成功的，是一對龍鳳胎，現在都上學了，身體都很健康。」徐主任說。

　　可選擇性別但必須有醫學指征

　　「2009年，有一對夫婦來做『試管嬰兒』，當時對方有生育能力，想要個男孩，可是他們不具備需要選擇性別的醫學指征，所以我們就無法答應他們的要求，因為這是違法的。」徐主任說。原來，「試管嬰兒」的確可以提前確定嬰兒的性別，但這必須有相關的醫學指征，比如有伴性遺傳病等。「例如，某種遺傳病生女孩就一定會得，生男孩就不會，就可選擇性別。」

　　35歲以下患者成功率40%到50%

　　徐主任說：「『試管嬰兒』就是採用人工方法讓卵細胞和精子在體外受精，並進行早期胚胎髮育，然後移植到母體子宮內發育而誕生的嬰兒。女性因素有嚴重輸卵管疾病、輸卵管出現問題等；男性因素即少精症、弱精症、畸精症。除此之外還有一些不明原因的不孕症，適合年齡在20歲到50歲之間的合法夫妻。一般需要三周的時間，至於費用因人而異，要根據每個人的不同情況而定，但一般在一萬五千到兩萬元之間。」

　　徐主任說：「一般35歲以下患者的成功率可達到40%到50%，35歲以上的成功率就會大打折扣。『試管嬰兒』的成功率主要與年齡、卵巢功能、精子質量、子宮內膜、心理狀態、實驗室培養條件等諸多因素有關，所以一般婚後五年以上沒有孩子最好進行相關檢查。」

　　記者直擊「試管嬰兒」手術

　　取卵工作只需三五分鐘

　　3月31日13時左右，在吉林大學白求恩第二醫院生殖醫學中心走廊的椅子上，有六七對夫婦正在等待，39歲的葛沖（化名）和36歲的妻子李忻（化名）則顯得更為焦急。「妻子是今天下午的手術，做『試管嬰兒』。」據了解，葛衝來自德惠市的一個農村，7年前他和妻子結了婚，但一直都沒有孩子。俗話說：不孝有三，無後為大，雖然葛沖表面上不著急，但是心裡一直很著急，而老人們更是隔幾天就向他們夫妻念叨孩子的事。

　　「去的醫院至少有10家，吃過的葯和打過的針都數不清了，我不怨妻子，但全家人都希望能有個孩子，最後我們來到了這兒，醫生說妻子輸卵管嚴重堵塞，想要孩子，我們只有做『試管嬰兒』。」葛沖說。13時30分，手術室的門打開了，葛沖目送著妻子進入了手術室。

　　在徵得醫生允許和嚴密消毒後，記者穿著消毒衣踏入醫院實驗室和手術室。據醫生介紹，「試管嬰兒」的過程，其實就是改變卵子和精子的相遇方式和場所，通過人工方式，令其在體外受精，並進行早期胚胎髮育，然後移植到母體子宮內發育至誕生。因此，控制性超排卵、取卵洗精、體外受精、胚胎移植以及後期的黃體支持治療都是極為關鍵的步驟。

　　準備：控制性超排卵

　　在手術前，李忻已經接受過一系列的常規檢查，並專門注射了10多天的排卵針，經過B超監測發現卵子數量和大小都符合要求後，才確定取卵時機。「通過藥物刺激獲得多個卵泡發育成熟，增加手術取卵和體外受精的成功率，這就是控制性超排卵，同時我們還要監測卵泡發育及確定取卵的時間。」徐主任說。

　　手術：取卵洗精

　　據醫生介紹，卵子對外界環境的要求很高，培養箱的室溫保持在37℃左右，濕度也要適中，同時不能見光，所以在手術操作時還要避免燈光的直接照射。取卵時，醫生要在B超引導下經後穹窿穿刺吸出卵子，醫生根據超聲屏幕所顯示的穿刺引導線，依次抽吸每一個黑色的卵泡，吸出卵泡裡面所有的液體。卵泡液沿著穿刺針的導管進入一個個試管，接著將試管放入胚胎培養室工作台上的恆溫試管架里，由實驗室的操作員做配合，挑選卵子並轉移到培養液中，培養4到6小時後受精。取卵日同時也要留取精液，進行優化處理，篩選活動能力強，受精能力優良的精子。3-5分鐘左右，李忻的取卵工作便結束了。

　　培育：體外受精及胚胎移植

　　「取卵後4至6小時卵細胞與處理後的精子按一定比例在培養液中培養、受精、需要將受精卵繼續培養2到3天，如果他們的卵子和精子『爭氣』，順利培育成多個胚胎，那麼就可以繼續進行胚胎移植。」醫生說。到了胚胎移植，就需要醫生將2到3個發育良好的胚胎通過移植管放入子宮腔內，剩餘的優質胚胎可以冷凍保存。「移植後需要平卧兩三個小時，在24至48小時內避免劇烈活動。」醫生說。

　　14時30分左右，葛沖帶著李忻暫時離開了醫院，雖然手術過程很短，但等待的時間卻很漫長。「我相信我們一定能行，只要能懷上孩子，等多久都可以，我們只想要一個完整的家。」李忻低著頭說。記者李秋實

　　記者王振東攝