人工動靜脈瘺的超聲評價

彩色多普勒超聲對於應用人工動靜脈瘺（AVF）進行透析的患者具有重要的臨床應用價值，不僅是一種無創的檢查方法，更能詳細顯示血管的具體情況。在建立透析通道前尋找適於建立自體AVF的動靜脈，建立通道後判斷AVF的血流通暢性，有無狹窄，有無血栓形成及血管周圍的包塊，如血腫、假性動脈瘤等。

血透通道的建立，最常用的AVF是前臂橈動脈及頭靜脈。血管條件：1、上肢動脈無斑塊，無狹窄及閉塞。2、前臂動脈（橈動脈）內徑值應不小於2mm。3、上肢淺靜脈血流通暢性好。4、頭靜脈管徑至少為2.5mm。5、測量頭靜脈至皮膚表面距離，及深度應小於5mm，應採用短軸測量，如深度大於5mm，則透析時很難觸及，難以保證15G針穿刺成功。6、靜脈血管分支越多，即建立AVF失敗機會也相應增多。

超聲評價AVF的成熟度1、使用7MHZ以上高解析度線陣探頭，觀察AVF供血動脈和引流靜脈。2、在橫切面確認血管，測量其管徑、管壁厚度和可壓縮性；3、在長軸切面用彩色多普勒及頻譜多普勒檢查供血動脈及引流靜脈與吻合口。吻合口為高速血流，鄰近頭靜脈為五彩鑲嵌動靜脈混合血流信號。4、用彩色多普勒測量AVF流量，如血流量為≧500ml/min時，維持透析的可能性為﹤500ml/min時的近2倍。測量靜脈內徑≧0.4cm,血流量≧500ml/min，95%患者AVF成熟。
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