千古名方 源自佛門的天王補心丹 補心安神、滋陰清熱

天王補心丹作為一劑傳世甚廣的中成藥，其方劑據傳來源於元朝的《世醫得效方》。該書經由元代危亦林編撰於至元三年(1337年)，經太醫院審閱後，於1345年刊行。現存主要版本有：元至正五年(1345年)建寧路官醫提領陳志刻本、明正德元年(1506年)書林魏家復刻本。歷代醫家編修各類經典名方並作論述時，無不提及此方由生地、人蔘、元參、天冬、麥冬、丹參、當歸、党參、茯苓、石菖蒲、遠志、五味子、酸棗仁、柏子仁、硃砂、桔梗共16味中藥組成。現代藥典收錄修定天王補心丹臨床運用標準時，該方組成為：丹參25g，當歸50g，石菖蒲25g，党參25g，茯苓25g，五味子50g，麥冬50g，天冬50g，地黃200g，玄參25g，遠志（制）25g，酸棗仁（炒）50g，柏子仁50g，桔梗25g，甘草25g，硃砂10g製法：硃砂水飛成極細粉；其餘丹參等十五味粉碎成細粉，與上述粉末配研，過篩，混勻。每100g粉末用煉蜜20～30g加適量的水泛丸，乾燥，製成水蜜丸；或加煉蜜50～70g製成小蜜丸或大蜜丸，即得。性狀：本品為棕黑色的水蜜丸、褐黑色的小蜜丸或大蜜丸；氣微香，味甜、微苦。方劑主治心陰不足，心悸健忘，失眠多夢，大便乾燥。滋陰養血，補心安神。天王補心丹具有補心安神、滋陰清熱的功效。適用於治療心腎不足、陰虧血少所致的虛煩心悸、睡眠不安、精神衰疲、夢遺健忘、不耐思慮、大便乾燥或口舌生瘡等病症。近年來，經臨床實驗與研究證實，本方還有許多新用途。現介紹如下：1 . 治療陽痿2 . 治療神經性皮炎及老年性皮膚瘙癢症3 . 治療頑固性咳嗽4 . 治療慢性遷延性肝炎5 . 治療更年期綜合症6 . 治療高血壓病，治療機理是配方中丹參有擴張冠狀動脈增加血流量的作用，麥冬能提高機體耐氧能力，玄參的降壓作用較為明顯，丹參、當歸亦有一定降壓效能，故對高血壓病的治療有效。7 . 治療冠心病，心慌、氣短、胸悶等自覺癥狀消失，心電圖顯著改善。方解《素問·靈蘭秘典論》說：「心者，君主之官，神明出焉，」陰虛血少，心失所養，故心悸失眠，神疲健忘；陰虛生熱，虛火內擾，故手足心熱，虛煩，遺精，口舌生瘡。 本方重用生地,一滋腎水以補陰，水盛則能制火，一入血分以養血,血不燥則津自潤,是為主葯。玄參、天冬、麥冬有甘寒滋潤以清虛火之效，丹參、當歸用作補血、養血之助。以上皆為滋陰、補血而設。方中人蔘、茯苓益氣寧心,酸棗仁、五味子酸以收斂心氣而安心神，柏子仁、遠志、硃砂養心安神。以上皆為補心氣，寧心安神而設。兩相配伍，一補陰血不足之本，一治虛煩少寐之標，標本並圖，陰血不虛，則所生諸症，乃可自愈。方中桔便，一般為載葯上行。以生地入心腎，滋陰而瀉火，使心神不為虛火所擾，為主葯；玄參、天冬、麥冬助生地以加強滋陰清熱之功，丹參、當歸生心血而安神，共為輔葯；人蔘、茯苓益心氣，柏子仁、遠志安心神，五味子、酸棗仁酸以收之而斂心氣之耗散，共為佐葯；以桔梗清氣利膈、載葯上行，硃砂為衣取其入心重鎮以安心神，共為使葯。其中人蔘合麥冬、五味子，又為生脈散，因肺為心之華蓋而朝百脈，生脈散能補肺生脈而養心，並寓有使肺氣下降之意。《世醫得效方》中的天王補心丹方還有百部潤肺降氣，菖蒲使心氣通靈，杜仲配遠志而交通心腎，甘草甘緩調百葯，則更為全面，但此方流傳較少。天王補心丹與歸脾湯均可用治心悸、失眠：但前者所治是由陰虧血少，虛火內擾所致，用治虛煩少寐，心悸神疲，夢遺健忘，口舌生瘡，大便乾結，舌紅少苔，脈細而數。其用藥以滋陰養血，補心安神為主，輔以甘寒滋潤以清虛火。後者所治則因思慮過度，勞傷心脾，氣血不足引起，以心悸怔忡，健忘不眠，食少體倦，面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈細緩為特點。其用藥是補氣健脾與養心安神、交通心腎並用。　　天王補心丹、柏子養心丸、孔聖枕中丹同治陰血虧虛之虛煩不眠：其不同點在於：天王補心丹以補心安神葯與滋陰清熱養血葯相配，其中生地用量獨重，且與二冬、玄參等大隊滋陰清熱葯為伍，故主治以陰虧內熱為主的心神不安證；柏子養心丸以補腎滋陰葯與養心安神葯相配，方中重用柏子仁與枸杞子，而滋陰清熱之不足，故主治心腎兩虛內熱較輕者；孔聖枕中丹則以寧心益智葯與交通心腎之遠志、菖蒲相配伍，故主治心腎不足之健忘，失眠等。 　　天王補心丹與硃砂安神丸、酸棗仁湯的區別是：硃砂安神丸是鎮心安神、瀉火養陰為主，用治心火上炎，陰血不足所致之煩亂、失眠證；酸棗仁湯是養血寧心、清熱除煩為主，用治肝血不足，血不養心所致之虛煩不眠證；天王補心丹是滋補收斂、養心安神為主，用治陰血不足，陰虛陽亢所致之虛煩不眠證。以本方和珍珠母丸（珍珠母、當歸，熟地、人蔘、棗仁、柏子仁、犀角、茯神、沉香、鍛龍齒）兩方相合，減去柏子仁、犀角、沉香、人蔘，加生牡蠣、白蒺藜、夜交藤等，隨證出入，水煎服，用於治療西醫診斷為神經衰弱表現為失眠、心悸、性情急躁易怒、頭昏暈脹、脈細弦而數、證屬陰虛陽旺者，效果良好。本方去人蔘、當歸、桔梗，加鍛龍骨、鍛牡蠣、分心木、蓮子心等，可用於治療夢遺失精、頭昏健忘，西醫診斷為神經衰弱而表現為陰虛火旺、心腎不交證者。另外，對婦女更年期綜合征、肺結核（盜汗、心慌、失眠）、高血壓（心跳，急躁、頭脹、健忘、大便干）、心臟病等表現為陰虛陽旺證者，均可用本方隨證加減進行治療。本方與養心湯（黃芪、茯苓、茯神、當歸、川芎、半夏曲、甘草、柏子仁、棗仁、遠志、五味子、人蔘、肉桂）均用於治失眠、驚悸、怔忡。但本方適用於心血不足、陰虛陽旺證，養心湯則適用於心經氣血兩虛、心腎陽衰而心神不寧之證。柏子養心（湯）丸（柏子仁、枸杞子、麥冬、石菖蒲、當歸、茯苓、玄參、熟地、炙草）亦用於治心悸、怔忡、健忘、失眠等症，但偏用於心、肝、腎俱不足之證，且藥性比天王補心丹（湯）偏溫，故適用於老年人及婦人產後血虛者。硃砂安神丸（硃砂、黃連、當歸、生地、甘草）亦治驚悸、怔忡、失眠等症，但適用於心肝血虛，心熱神浮，魂魄不寧，神明昏亂，寤寐不安之證。藥性偏於重鎮安神、清熱養血；天王補心丹則偏於滋陰涼補、酸收養心。〖方歌〗 補心丹用柏棗仁，二冬生地當歸身，　　　 三參桔梗硃砂味，遠志茯苓共養神。 〖主治〗陰虛血少，神志不安證。心悸失眠，虛煩神疲，夢遺健忘，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細而數。〖功用〗滋陰養血，補心安神。 　　　 君 —— 生地黃（重用）—— 滋陰養血　　　　　┌ 天冬、麥冬 —— 滋陰清熱　　　　　│　　臣——│ 酸棗仁、柏子仁 —— 養心安神　　　　　│　　　　　└ 當歸—— 補血潤燥　　　　　┌ 人蔘 —— 補氣且寧心益智　　　　　│　　　　　│ 五味子 —— 益氣斂陰，以助補氣生陰之力　　　　　│　　佐——│ 茯苓、遠志 —— 養心安神，又可交通心腎　　　　　│　　　　　│ 玄參 —— 滋陰降火，以制虛火上炎　　　　　│　　　　　│ 丹參 —— 清心活血，使之補而不滯　　　　　│　　　　　└ 硃砂 —— 鎮心安神，兼治其標　　使 —— 桔梗 —— 載葯上行走病所，與丹參相伍，又可行氣血，使諸葯滋而不膩、補不留瘀。名醫方論　　天王補心丹出自《攝生總要》：「心者神明之官也。憂愁思慮則傷心，神明受傷則主不明而十二官危 ，故健忘怔忡;心主血，血燥則津枯，故大便不利;舌為之外候，心火上炎，故口舌生瘡。是丸以生地為君，取其下入足少陰以滋水，主水盛可以伏火，況地黃為血分要葯 ，一能入手少陰也。棗仁、遠志、柏子仁養心神也;當歸、丹參、玄參、生心血也;二冬助其津液;五味收其耗散;參苓補其氣虛，以桔梗為使者，欲載諸葯入心，不使之速下也。」1.《醫方考》：人蔘養心氣，當歸養心血，天、麥門冬所以益心津，生地、丹、玄所以解心熱，柏子仁、遠志所以養心神，五味、棗仁所以收心液，茯苓能補虛，桔梗能利膈，諸藥專於補心，勞心之人宜常服也。2.《攝生秘剖》：是九以生地為君者，取其下入足少陰，以滋水主，水盛可以伏火；況地黃為血分要葯，又能入手少陰也。棗仁、遠志、柏仁，養心神者也；當歸、丹參、玄參生心血者也；二冬助其津液；五味收其耗散；參、苓補其氣虛；以桔梗為使者，欲載葯入心，不使之速下也。3.《古今名醫方論》引柯琴：心者主火，而所以主者神也。神衰則火為患，故補心者必清其火而神始安。補心丹用生地黃為君者，取其下足少陰以滋水主，水盛可以伏火、此非補心之陽，補心之神耳；凡果核之有仁，猶心之有神也，清氣分無如柏子仁，補血無如酸棗仁，其神存耳；參、苓之甘以補心氣，五味酸以收心氣，二冬之寒以清氣分之火，心氣和而神自歸矣；當歸之甘以生心血，玄參之咸以補心血，丹參之寒以清血中之火，心血足而神自藏矣；更假桔梗為舟楫，遠志為嚮導，和諸葯入心而安神明。以此養心則壽，何有健忘，怔忡，津液乾涸，舌上生瘡，大便不利之虞哉！4.《醫方集解》：此手少陰葯也。生地、玄參北方之葯，補水所以制火，取其既濟之義也；丹參、當歸所以生心血，血生於氣；人蔘、茯苓所以益心氣，人蔘合麥冬、五味又為生脈散，蓋心主脈，肺為心之華蓋而朝百脈，百脈皆朝於肺，補肺生脈，脈即血也，所以便天氣下降也，天氣下降，地氣上騰，萬物乃生；天冬苦入心而寒瀉火，與麥冬同為滋水潤燥之劑；遠志、棗仁、柏仁所以養心神，而棗仁、五味酸以收之，又以斂心氣之耗散也；桔梗清肺利膈，取其載葯上浮而歸於心，故以為使；硃砂色赤入心，寒瀉熱而重寧神。5.《古方選注》：補心者，補心之用也。心藏神，而神之所用者，魂、魄、意、智、精與志也。補其用而心能任物矣。《本神篇》曰：隨神往來者謂之魂，當歸、柏子仁、丹參流動之葯，以悅其魂；心之所憶謂之意，人蔘、茯神調中之葯，以存其意；因思慮而處物謂之智，以棗仁靜招乎動而益其智；並精出入者謂之魄，以天冬、麥冬、五味子寧靜之葯而安其魄；生之來謂之精，以生地、元參填下之葯定其精；意之所存謂之志，以遠志、桔梗動生於靜而通其志。若是，則神之陽動而生魂，魂之生而為意，意交於外而智生焉；神之陰靜而生魄，魄之生而為精，精定於中而志生焉，神之為用不窮矣，故曰補心。附註：天王補心丹可能源於佛門，據《道藏經》載：有個叫志公的和尚日夜講經，鄧天王憐憫其勞苦，遂賜給此藥方。《醫方集解》也有類似的記載：「終南宣律師課誦勞心，夢天王授以此方，故此得名」。至於該方是否天王所授是無從考證的。但近年來有人在整理敦煌卷子古代醫書過程中，於唐代人士書寫的佛經內發現有 「毗沙門天王奉宣和尚補心丸方」。經研究後認為毗沙門天王是佛教中的天神，天王補心丹中的天王即毗沙門天王的略稱。由此可以推論：現行的天王補心丹方系從毗沙門天王奉宣和尚補心丸演變而來的，它的方名可能與佛教有關。
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