腳跟疼痛怎麼回事？

06-25

本期作者：

Gloria Zhang MD, MPH

Cleveland Clinic

腳後跟疼痛是很常見的癥狀。雖然不是什麼危及生命的大病，但疼起來也讓人坐立不寧，影響到很多人的生活。

腳跟痛最常見原因之一是足底筋膜炎。足底筋膜是穿過腳底的一層厚厚的纖維結締組織，從腳跟骨一直連接到腳趾，並且支撐著足弓。

原因

在正常情況下，足底筋膜就像一個減震的弓弦，支撐著我們的足弓。走路時，當我們的腳著地的時候，會拉伸足底筋膜。如果拉伸的張力或壓力太大，就會在筋膜上產生小的撕裂。反覆拉伸和撕裂會刺激足底筋膜並引起炎症反應，形成疤痕組織，在走路和站立時就會疼痛。然而，在許多情況下，具體的引起足底筋膜炎的原因尚不清楚。

症狀

足底筋膜炎通常會引起尖銳的刺痛。

多為單側。

最常見的部位是腳後跟中心地帶。

疼痛往往發生在早晨剛床時頭幾步或者休息過後開始走路的時候。當你站起來，多走動一會兒，疼痛通常會減輕，但是長時間站立或行走後，疼痛可能又會捲土重來。疼痛通常在運動完休息一會後會加重，而不是在運動過程中。

危險因素

雖然有時足底筋膜炎並沒有明顯的原因，但下面這些因素會增加發生足底筋膜炎的風險：

年齡。足底筋膜炎在40至60歲之間最常見。

某些類型的運動。對腳後跟和附著組織造成很大壓力的活動，如長跑，彈跳活動，芭蕾舞蹈和有氧舞蹈都可能導致足底筋膜炎的早期發作。

腳部力學。扁平足，腳弓過高或者走路姿勢異常，都會影響站立時體重的分布方式，給足底筋膜帶來額外的壓力。

肥胖。多餘的體重對你的足底筋膜自然是額外的負擔。

需要長期站立的職業。長時間的站立可能損傷足底筋膜。

並發症

忽視足底筋膜炎可能會導致慢性足跟痛，影響你的正常活動。因疼痛而改變走路的方式還可能會導致腳，膝，髖或背部的問題。

診斷

根據病史和體檢進行診斷。醫生會檢查壓痛部位，痛點的位置可以幫助確定引起疼痛的原因。

影像檢查

通常不需要影像檢查來確診。醫生可能會建議你拍X光片或做磁共振成像來排除其它可能引起足跟疼痛的原因，例如壓力性骨折或神經壓迫等原因。

有時X光片顯示從腳後跟有向前突出的骨刺。在過去，人們認為這些是骨刺引起了腳跟疼痛，需要手術切除。但是後來發現許多有骨刺的人並沒有腳後跟疼痛而且手術去除骨刺也沒有改善癥狀。所以，目前認為，骨刺本身並不是引起疼痛的直接原因。有些骨刺可能會引起足底筋膜損傷，產生炎症反應才導致疼痛。

治療

藥物

止痛藥如布洛芬（Advil，Motrin IB等）和萘普生鈉（Aleve）可緩解足底筋膜炎引起的疼痛和炎症。

保守療法

大多數有足底筋膜炎的人在幾個月的保守治療後可以恢復。這些治療包括休息、冷敷痛點、伸展運動來舒展足底筋膜和跟腱、力量訓練等理療來加強小腿肌肉的力量，穩定你的腳踝和腳後跟。理療師也可能教你使用運動貼布來支撐你的腳底。可以試試下面這些動作。

拉伸運動來舒展筋膜

加強小腿肌肉和跟腱的力量

拉伸運動

舒展筋膜

硅膠墊對某些人也可以緩解疼痛

其它一些可能有幫助的方法

夜間夾板。物療師或醫生可能會建議你在睡覺的時候戴一個夾板，用來拉伸小腿和腳弓。這樣足底筋膜和跟腱在夜間處於深長的位置，有利於伸展。

足弓支撐。醫生可能會開個處方，使用現成的或定製的足弓支撐（orthotics）來將壓力更均勻地分散到腳上。

如果保守療法幾個月後無效，醫生可能會建議：

注射/封閉。將一種類固醇藥物注射到疼痛區域可以暫時緩解疼痛。不建議多次注射，因為它們可以削弱你的足底筋膜，並可能導致其破裂。最近的療法是在超聲引導下注射富含血小板的血漿，在緩解疼痛的同時減輕組織破裂的風險。

體外衝擊波治療。把聲波打到腳後跟疼痛區域以促進癒合。通常用於對保守治療無效的慢性足底筋膜炎。可能會導致瘀傷，腫脹，疼痛，麻木或刺痛。雖然這個療法有一些很有希望的療效，但是並沒有顯示出持續的有效性。

Tenex療法。一種無需手術的微創療法，可以去除足底筋膜炎的疤痕組織。

手術。個別情況下，需要手術將足底筋膜從腳後跟骨上剝離下來。只有在疼痛嚴重且其它一切方法都失敗的情況下，才是一種選擇。副作用包括腳部的足弓支撐力減弱。

多麼希望我們都可以這麼矯健！