膽囊炎膽結石治療匯總

排除膽結石的方子：由於現代人的寒氣處理不當，膽結石的狀況愈來愈多。膽結石和腎結石不同，腎結石是身體的廢物尿酸晶堆積而成，膽結石卻是無法正常分泌的膽汁使其濃度愈來愈高，逐漸沉積而成，因此結石實際上是濃縮的膽汁。許多人的情形，膽結石早就在那裡，但是由於膽汁分泌不暢，因此結石外側有許多膽汁充斥，使結石不致於碰觸膽囊壁，很不容易發現膽結石的問題。敲膽經會使膽囊中的膽汁恢復正常的分泌，將膽囊中過多的膽汁排了出去，由於結石周圍的膽汁減少，使結石直接碰觸膽囊壁，尖銳的結石外表割傷了膽囊壁，因而引起疼痛，到醫院檢查，就發現了結石。這種情形，開刀並不是最好的方法。十年前，我曾經在報上看過一個方子，並經家母親身試用，真的把結石排出體外。方子是：每天切兩片檸檬或來姆，先泡成檸檬汁，將之當成飲料喝，並在檸檬片較不酸時，切片沾糖將其連皮吃光。連續一個月間，檸檬汁會溶解膽結石，膽結石溶解後體積增大會使膽囊腫大，家母當年腫大如拳頭，略感不適。當膽囊腫大後，選一天買一瓶500西西的橄欖油，分成一小杯一小杯，以三分之一檸檬汁，和三分之二的橄欖油，目的在讓其好喝一鯰。半天之內將500西西的橄欖油喝光。接著在六至八小時內，由於橄欖油的潤滑作用，使化開的結石從大便中排出，結石呈綠色，浮在馬桶的水面上。結石排出後，膽囊處的腫脹立即消失，從此不再有膽結石的困擾。澄空治肝內膽管結石醫案：肝內膽管結石系因太陽寒水襲表，少陽鬱熱導致肝膽疏泄不利、胃腸壅滯、肝胃陰虛、膽汁淤積而成，此病在少陽、陽明，以和解瀉下為貴。孫月芝 女 51歲 1995年5月一日因胃脘脹滿疼痛、右脅下脹滿徹背、不思飲食、大便乾結小便灼熱而赤而就診，面如蒙塵垢，脈弦數有力，舌質暗苔薄白，舌底脈絡紫暗怒張。10年前西醫診斷肝內膽管結石久治不愈。辨證：少陽陽明合病，膽胃淤積。治法：和解少陽，通腑逐淤，消堅磨積。處方：小柴胡湯、下淤血湯、硝石礬石散加減。柴胡20黃芩20半夏10党參10甘草10片薑黃20金錢草20雞內金20麥冬20大黃20桃仁20土元10硝石、礬石各6（沖服）五付水煎服。四付葯後淘洗大便發現數枚不規則結石，諸證消失，舌底脈絡變淡。龔士澄治膽石症六方：其一、大柴胡加減方：酒大黃10克， 柴胡。白芍。半夏各9克，黃芩，枳實各6克。金錢草15克。黃鬱金，廣木香，陳皮各8克。玄明粉8克(2次和服)。本方適宜肝膽濕熱蘊結者，膽石症經B超檢查，凡膽囊，膽管結石未大於膽總管者，則宜利膽排石。若大便日解二次以上，減大黃至6克，煎服2劑後，癥狀緩解，服藥四劑後，糞便中可淘出較多結石。其二、柴胡加芒硝湯加減方：北柴胡，姜半夏各9克，黃芩，党參各7克。甘草4克，玄明粉6克(二次分沖)黃鬱金。川楝子，元胡各8克清水煎服。此方治療膽結石並發膽囊炎者，證見惡寒發熱，噁心嘔吐，右上腹及脅肋疼痛，口苦尿黃，脈弦。苔膩者。經B超檢查顯示結石小於膽管者，運用此方，每能化單個結石為碎沙，並疏通膽管阻塞而緩解劇痛。此方旨在泄熱軟堅，大便微利不忌。其三、利膽排石湯：大金錢草30克，黃芩。木香各8克，茵陳，銀花各15克，枳實。大黃各6克。芒硝8克(沖)。鬱金10克。一晝夜可服兩劑。吐止便利，改為日服一劑，此方較二方藥力強大，宜於實證，以證見右上腹劇痛，嘔吐厭食。渴飲，高熱惡寒，或發黃，右上腹硬滿拒按，二便不暢，苔膩，脈滑數者。其四、膠囊散劑：魚腦石、白明礬、玄明粉各30克，黃鬱金60克，研成細粉，和勻，每日三次，每次三克，飯後服。裝入膠囊更為方便。每日用大金錢草50克煎汁置熱水瓶中送服上藥，對膽結石有一定療效。其五、理氣排石湯：川楝子。枳殼。木香各黃芩9克。大金錢草30克。玄明粉(沖)生大黃(後下)各6克。風尾草15克。水煎服。本方用於氣滯較甚，證見脅痛且脹，時作時止，痛可由右側連及左側。並喜噯氣，矢氣者，本方消石定痛作用明顯，惟僅適用於膽囊結石，有梗阻與感染的肝膽管結石不太適宜。其六、疏導排石湯：生大黃10克，威靈仙12克，柴胡、黃芩、鬱金、木香各9克，金錢草30克，茵陳20克。本方主治膽石症兼黃膽膽區疼痛反射至右肩背，胸悶煩燥，厭油膩，不思食，大便不暢，舌質偏紅，苔膩脈弦數濕阻熱蘊偏高者，如結石不大於膽總管，服藥三劑後，大便可淘見石粒。治療膽結石的一個祖方：穿破石30、黃柏10、金錢草30、車前子15、雞內金12、牛七15、木通12、柴貝殼10、黃連10、王不留行20、海金沙15、滑石30、丹參20、甘草4本方妙在溶石消石上有接診過一患者結石大小約1。1~0。8的。加減服上藥溶小為0。7~0。4再服10 付順暢排出。不會墜卡。避免了手術的一刀之痛!本方加減治泌尿繫結石一樣有好的療效。自創膽囊炎方：香附15 赤勺15 白芍15 薑黃15 鬱金15 青皮10 陳皮10 元胡10 枳實10 內金10 柴胡15 黃芩15 口苦，舌苔黃膩加龍膽15、公英10；燒灼樣感+梔子、虎杖；腹脹，不欲飲食加厚朴；腹瀉，肝旺克脾者+白朮15；傷陰加玄參20。用了很多年了，效果都很不錯，一般1-3劑就解決問題了。當然，該方在應用時，臨證加減還可以用於很多疾病，希望大家來共同探討！膽囊炎屬於脅痛的範疇，我比較喜歡用小柴胡湯加香附、內金、枳殼、木香，臨床效果也不錯！3.1變通大柴胡湯〔組成〕柴胡18克大黃9克白書9克枳實9克黃芩9克半夏9克鬱金9克生薑12克〔功能〕疏肝利膽。〔主治〕急性膽囊炎證屬肝膽濕熱者。臨床以脅痛、發熱、厭油、噁心、便干、舌質紅苔黃膩、脈弦滑為特徵。〔用法〕日1－2劑，水煎分服。〔方解〕方中柴胡味苦微辛，氣平微寒，具輕清上升，宣透流達之性，長於疏泄肝膽之邪熱，與黃芩相伍能和解表裡、清熱利濕，與白芍同用，能柔肝舒肝止痛；半夏、生薑化濕和中，除逆止嘔；大黃、枳實瀉府清熱、利膽消炎；鬱金辛開苦降，性寒泄熱，入氣分行氣解郁，入血分涼血化瘀，為血中之氣葯，並有利膽之功。諸葯合用，共奏疏肝理氣，清熱利濕，通腑利膽之效。〔按語〕現代研究表明，柴胡有解熱、抗菌、抗炎、利膽、護肝、鎮痛等作用；大黃亦有很強的解熱、抗菌、抗炎、利膽等作用；白芍有很好的鎮痛、抗炎等作用；鬱金、黃勞均有利膽、抗菌作用，故本方既能治「本」（抗菌、消炎），又能治「標」（止痛、退熱），誠為一首治療急性膽囊炎的有效方劑。由於本方多苦寒之品，故於脾胃虛弱，正氣不足之急性膽囊炎不相宜。臨證當辨病與辨證相結合，不可套用照搬，方能取得好的療效。3.2變通一貫煎〔組成〕生地12克首烏9克拘杞9克茵陳12克虎杖12克生大黃6－9克（後入）生山楂12克雞內金3克（研粉分吞）麥芽12克玫瑰花3克佛手6克綠萼梅6克。〔功能〕養肝柔肝，疏肝利膽。〔主治〕慢性膽囊炎、膽石症證屬肝陰不足者。臨床脅痛隱隱、體倦乏力，口乾咽燥，頭暈目澀，舌質紅、體瘦小，苔薄黃或少苦，脈弦細為特徵。〔用法〕日一劑，水煎分服。〔方解〕方中生地、首烏、構杞甘寒補腎，滋水涵木，養肝柔肝；茵陳、虎杖、大黃清熱利膽，消炎化石；山楂、麥芽、內金梅胃消食化滯，內金尚有化石之能；玫瑰花舒肝和血；佛手、綠萼梅舒肝理氣。諸葯合用，共為滋水涵木、疏肝利膽之劑。〔按語〕膽囊炎、膽石症多為肝膽濕熱之實證，加之醫者多困於炎症，每以清熱利膽之劑統治，故收效不盡如人意。顧老則另闢溪徑，既辨證又辨病，針對西醫之炎症和中醫肝陰不足之病理特點，創製是方。一方面滋陰扶正，使水生木旺而不戀邪；一方面清瀉祛邪，使炎消石溶而不傷正，相反相承，正復邪除，故收效頗著。3.3金錢利膽湯〔組成〕金錢草60克平地木30克板蘭根30克枳殼9克柴胡3克赤白芍各9克生軍3克（後下）生甘草3克硝礬丸 4． 5克（分吞）。〔功能〕疏肝清熱，利膽排石。〔主治〕膽囊炎、膽石症證屬肝膽濕熱者，臨床以脅痛、寒熱、厭油口苦、便干尿赤、舌紅苔黃膩、脈弦滑為特徵。〔用法〕日一劑，水煎分服。〔方解〕方中金錢草功擅清熱利濕，利膽、溶石、排石為君。硝礬九、生軍利膽排石、溶石為臣。板蘭根、柴胡、枳殼疏肝清熱解毒；赤白芍、平地水養血、涼血、活血為佐；生甘草清熱解毒，調和諸葯為使。諸葯合用，共奏清熱、利膽、排石之效。〔按語〕膽囊由於解剖和生理上的特性，膽囊結石不易排出，目前尚無特效中西藥物。臨床上將炎症消除（暫時），即算收效。處方，不在排石，」重在溶石（金錢草，硝礬九均有很好的溶石作用），冀大石化小，小石化了（更小），最後「了」隨膽汁入腸排外，以收全功。思路之新，用藥之巧，足可師法。3.4加味五金湯〔組成〕金錢草30克海金砂15克雞內金10克金鈴子 10克 川鬱金 10克玉米須 15克。〔功能〕清熱利膽，化結排石。〔主治〕肝膽結石，尿路結石，以及肝炎、膽囊炎、腎炎、腎孟腎炎、膀肌炎等。〔用法〕日一劑，水煎分服。〔方解〕方中金錢草為大金錢草苦酸涼，入肝膽腎膀胱經，清熱、利水、通淋排石；海金砂甘淡寒，入小腸膀胱經，清熱、利水、通淋；雞內金入脾胃小腸膀胱經，健脾胃、消食滯、止遺尿。化結石；鬱金辛苦寒，入心肝肺經，行氣活血，疏肝利膽；金鈴子清熱利濕、理氣止痛；玉米須甘平，利膽、利水。諸葯合用，共奏清熱利膽、消炎排石之效。〔加減〕肝膽結石加枳殼6克、朴硝6克；大便不通加元明粉12克（後入）；尿路結石加石葦12克、貓須草12克；有絞痛者加元胡10克、生甘草3克，以緩解疼痛。〔按語〕中醫認為，飲食厚味、勞逸失宜，則濕熱內蘊，郁於肝膽，不通則痛，內灼膽汁，煉液成石，或濕熱蘊於下焦致淋，煎熬尿液則成石淋等。本方即針對濕熱內蘊、煉液成石這一病理特點，而採用清熱利濕、化結排石的藥物配伍組方。驗之臨床，療效頗著，不但病情能得以控制，而且結石也多隨之而化。〔典型病例〕林某，男，60餘歲，1984年8月就診。患者僑居印尼40餘年，4年來患膽囊結石症，經常有脅部脹痛，多在清晨四、五點左右。小便經常色黃如茶。因年老不願手術，此次以家鄉甲子年燈會，特返國觀光，前來求治。俞氏鑒其以往多服西藥，目前癥狀為脅痛，小便黃，乃處以加味五金湯治之。囑其連服30劑，以觀後效。未服藥前，曾作B超檢查，服藥後又作檢查。處方：金錢草30克、海金砂15克、雞內金10克、金鈴子10克、川鬱金10克、京丹參12克、綿茵陳15克、山桅子6克、川黃柏6克、制大黃10克（便通停用）。水煎服，連服30劑，每天1劑，日以金錢草、玉米須各20克，水煎代茶。患者服30劑後，又作B超檢查，膽囊未見結石，右脅脹痛亦除，小便黃色消失，患者喜甚，登門道謝。囑其原方帶往印尼，如有發病，可照原方再服。3.5金錢開郁湯〔組成〕金錢草30克柴胡9克枳實9克白芍9克炙甘草3克鬱金9克烏賊骨9克浙貝母9克〔功能〕疏肝利膽，解郁鎮痛，清熱化石。〔主治〕慢性膽囊炎、膽石症。〔用法〕日一劑，水煎分服。〔方解〕本方取柴胡疏肝達郁；枳實理氣污濁；白芍緩急止痛；甘草益胃緩中；鬱金解郁止痛；大貝母化痰散結；烏賊骨中和胃酸；金錢草有清熱利濕、解毒消腫之功，現代研究表明其有利膽，並能促肝細胞的膽汁分泌，肝內膽管內膽汁增加，內壓增高，膽道括約肌鬆弛，而使膽汁排出，還能使小便變為酸性，而促使存在於鹼性條件下的結石溶解。綜合全方，具有利膽、消炎、排石之功。〔加減〕若兼脘痛者，加公英、甘松、天仙藤；若明虛血熱。煩躁、頭昏頭痛者，則去柴胡，加焦山桅、決明子、旱蓮草；若兼瘀血者，加川芎、當歸、丹參或失笑散。〔按語〕烏賊骨與浙貝母相伍為一有名的烏貝散（青海王葯雨制），專治潰瘍，療效頗著。魏老移用於膽囊炎、膽石症，讓人匪夷所思，想必魏老定有所本，否則不會隨便移用。考歷代本草，唯《本草綱目》謂「烏賊骨，厥陽血分葯也，其味咸而走血也；厥陰屬肝，肝生血，故諸血病皆治之」入肝的記載；治療結石、脅痛均無記載。烏貝治療結石、炎症可能與下列二個因素有關：一是其味咸，能軟堅散結，軟化結石。二是肝主酸，」酸主收主斂，結石因酸生焉；烏貝制酸勝酸，肝之酸收、斂性被遏，結石不復聚斂。究竟機理何在，有待探究。3.6舒肝湯〔組成〕香附10克鬱金10克枳殼6克赤芍15克枇杷葉10克藕節15克川芎9克百合15克〔功能〕舒肝理氣，行氣活血。〔主治〕膽囊炎、急慢性肝炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、肋間神經痛等。證屬肝氣鬱結、肺氣怫者。臨床以胸脅悶痛或呼吸迫促等氣機不得舒暢之症為特點。〔用法〕日一劑，水煎分服。〔方解〕方中主以香附行氣之中兼能理血，輔以鬱金，破血之中兼能理氣；主以枳殼入脾、肺而理氣消脹，輔以赤芍入肝經而活血散瘀；杷葉專入氣分，、降肺胃之氣逆；藕節專入血分，宣經絡之瘀滯；川芎活血兼能行氣；百合養陰柔肝以潤燥，並防諸氣葯辛燥傷津之弊。諸葯相伍，功能行氣解郁，舒肝理氣，使氣行血運，源潔流清。〔按語〕膽囊炎尤其慢性者治療頗為棘手，目前多以疏利肝膽、清熱解毒利濕之劑統治，有效有不效。盛老舍柴胡、茵陳、金錢草等品不用，另闢溪徑，從肺肝論治，從氣血入手，創舒郁湯，療效頗著。蓋肺主一身之氣，肺氣不暢，諸氣憤佛；肺氣一調，諸氣皆暢。肝主疏泄，喜調達，惡抑鬱。肝氣鬱結，肝病（包括膽囊炎）乃生，故肝病應以調氣為主。又氣為血帥，血為氣母，氣行則血行，氣滯則血滯，反之亦然。所以，調氣不忘活血，理血不忘調氣。氣血同調，肺肝兼治，故頑症可愈。3.7金菌茶〔組成〕茵陳金錢草（等分）〔功能〕清熱利膽、利濕。〔主治〕膽囊術後綜合征、單純性膽囊炎。〔用法〕上藥適量，開水浸泡當茶飲用，一日數次，長期飲用不再複發（癥狀完全緩解後再堅持服用二周停葯）。〔方解〕方中茵陳苦辛微寒，入肺膽脾經，功擅清熱利濕、利膽退黃；金錢草苦酸涼，入肝膽腎膀胱經，功擅清熱解毒，利尿排石。二葯皆入肝膽，均有清肝利膽之功，且都含揮髮油，開水泡茶較易保存其有效成分，放療效卓著。〔按語〕膽囊術後病人部分出現有上腹痛、向肩背放射、發熱、噁心、食欲不振等症，西醫稱之為「膽囊術後綜合征」。對此，無法再行手術，抗生素使用治療效果不著且易複發。鑒此。劉老立此方，簡便易行，患者樂意接受，並有藥到病除之效。值得推廣，可以師法。3.8利膽解郁湯〔組成〕柴胡15克茵陳50克馬齒筧15克元胡15克銀花15克川梘子15克〔功能〕疏肝理氣，利膽解郁。〔主治〕適用於慢性膽脹病。症見膽區疼痛，並向右肩背放射，納呆口苦，脅痛腹脹，舌質紅，苔薄黃，脈弦滑而數者。〔用法〕水煎服，日服2次，早飯前，晚飯後30分鐘溫服。服藥期間，停服一切與本病有關的中西藥物。〔方解〕方中柴胡、川諫疏肝理氣止痛；茵陳清利濕熱；銀花、馬齒覓清熱解毒；元胡理氣活血止痛。諸葯合用，共奏疏利肝膽、理氣止痛之功。〔加減〕偏少陽證加黃芩15克、膽草15克、清半夏10克，水煎服，並同服紫金錠；偏濕熱加水通15克、滑石75克、鬱金助克、青皮15克，水煎服，並送服紫金錠一錠；見膽郁證者，減銀花加砂仁殼10克、香櫞15克，水煎服。〔按語〕本方雖為慢性膽脹病而設，但從組成來看仍為一首祛邪之劑，故病雖為慢性，但證當屬實，對於虛證膽脹，則不宜之。〔典型病例〕何某，女51歲，1986年11月10日初診。3年來，陣發性有上腹部疼痛，並向右肩背放散，曾多次用西藥治療，時好時犯，反覆發作，常因食脂肪後誘發。近日來疼痛加劇難忍，症見有上腹部疼痛，可向右肩背放射，身熱、身重，心煩口渴，納呆不欲食，皮膚微黃，尿黃沙、大便於，青紅苦黃、脈弦滑而數。B超示：膽囊壁欠光滑，提示膽囊炎。中醫診斷：膽脹濕熱證候，投利膽解郁湯加水通15克、滑石75克、鬱金30克。青皮15克，水煎服，同服紫金錠一錠。共服11劑，癥狀大減，B超正常，再取6劑，諸症皆除。隨訪至今未見複發，照常參加工作。〔膽石症驗案二〕女，63，上腹痛嘔惡一周，B超示膽區佔位病變，CT示高密度影，不排除腫瘤可能。症見脅腹痛，嘔惡，口乾苦，舌紅脈大。腹切之硬。少陽熱結。大柴胡證，原方加味：柴胡100、大黃18、白芍30、枳實40、生薑50、芒硝10、黃芩30、半夏25、大棗十二枚。日一劑分三次服。一服後瀉下三次，痛減，三劑後，淘大便，出石如山查核大小。腹症均消，食飲如常，B超複查，正常。男，73，腹硬不欲飲食，面黃，便白色，查示多發膽繫結石。柴胡80、大黃10、白芍30、枳實40、生薑50、芒硝6、黃芩30、半夏25、大棗十二枚、金錢草200（煎湯代水）四劑。效如期，食好腹軟，黃減。待複查。

推薦閱讀：