說多少-小組治療，傾聽和傾訴的交換（心理治療）

06-25

　　說多少-小組治療，傾聽和傾訴的交換

　　電影《一個購物狂的自白》(Confessions of a Shopaholic)里，主人公麗貝卡因購物成癮而債台高築，不得不參加一個治療小組，組裡的每個人都有著和她類似的癥狀。所以，他們很有共同語言，他們定期舉行聚會，分享該段時間裡對於控制購物慾的成果或失敗的經驗，從中學習和總結，從而更加積極地面對和解決問題。這樣的形式，正是典型的小組治療。

　　小組治療(Group Psychotherapy)，又稱團體治療，是將心理治療原理同時應用於一組人群中，通過成員之間的相互影響而達到療愈目的的一種心理治療方法。有時候，是心理治療師把來訪者介紹進小組，也有時，是人們主動選擇了這種方式。

　　一個安全而溫暖的環境

　　「……那天他妻子找來我公司，當著所有人的面將一堆我們在一起的照片狠狠砸在我臉上，我覺得神經『啪』的一聲斷了，腦子裡一片空白，恨不得當場死掉……」28歲的張欣在小組中訴說著她曾經的第三者經歷，也正是因為這件事讓張欣得了輕度的抑鬱症，在心理醫生的建議下，她加入這個抑鬱症互助小組。她說：「這段經歷我不敢跟人說，但是在小組裡，傾訴突然就變成一件容易的事——這裡的每個人都各有各的傷，我的這些也就算不得什麼了。」

　　張欣的感受其實正是小組治療的初衷，由有著相同經歷或相同問題的人組成小組，使每個成員都很容易發現其他成員有著與自己一樣的自卑，負疚等心理，使成員降低屏障，毫不受阻地傾訴自己最核心的情感，達到宣洩的目的。正如心理學博士林孟平所說，一種安全而溫暖的關係能發生助人的作用，很多接受小組治療的人都認為，「看到別人正在經歷同樣的事情」，是最重要的治療要素。

　　聽和說都是一種能力

　　「在小組中，我不僅有機會去說和聽，還學會了怎麼說和怎麼聽。」這是親密關係小組的成員郭心其的最大收穫，「在第二次小組活動的時候，他們就對我提出了一個我一直沒有在意的問題——當別人在敘述經歷或闡述觀點時，我總是會隨意打斷別人，然後談論自己的看法。他們說，我的這種習慣讓他們感到很討厭。」

　　在小組的幫助下，郭心其很快就在治療師的提示中找到深層次的原因：「這是我的一種自我防禦與保護機制，因為我沒有在社會中找到自己的位置，缺乏自信，而引起自我認同不良的心理焦慮導致的。」搞明白這一點之後，郭心其開始著力解決問題：「我學習做一個好的傾聽者。每當我又想打斷別人時，就有意識地提醒自己『多給別人一些表達的機會，認真傾聽，並從中找到自我發展的資源』。而說話的時候，我也盡量不讓自己成為一個霸佔話語權的人。很快，我就明顯地覺得，身邊的人開始越來越喜歡跟我說話了。」

　　廣州韋志中心理諮詢中心主任韋志中說：「很多心理問題，都是因為人際關係出現問題而造成的。心理醫生可以提供支持，但在小組中，你獲得的支持會更多。」

　　小組成員間相互尊重、信任，建立起來的良好關係可以幫助每個人改變自己不適當的行為，建立滿意的人際關係。這個過程雖然也會有曲折，成員間也可能出現衝突，但都是暫時的。「由社會關係產生的問題，還得從社會關係中解決。能面對小組裡的人，就能鍛煉自己面對社會關係的能力。」韋志中解釋說。

　　密切互動的潛力

　　參加過小組治療的人都有這樣的體會：發現問題並非自己獨有，而聽別人講述，又為觀察自己的問題提供了另一個角度，從而對自己的問題有更深刻的認識，這也是小組治療的巨大優勢——密切互動的潛力。小組成員間的互動作為一個整體呈現在小組裡時，所呈現的心理動力學的可用性和互動的多樣性是無限的。

　　37歲的陸琳半年前離了婚，女兒判給了前夫。接近崩潰邊緣的她兩個月前加入了婚姻創傷整合小組：「開始我並不抱什麼希望，然而在幾次小組互動中，我從其他成員的婚姻遭遇中，漸漸看到自己長達8年的婚姻中發生了一些什麼。他們就像是我的很多面鏡子，讓我清晰地看到自己在婚姻中的某些傷害婚姻關係的做法。之前我總是把婚姻失敗都歸結於丈夫的背叛，後來我終於在小組裡承認了自己的過失。對於這段婚姻，我是有著歉疚的，只是我找出種種借口來平衡這種歉疚感。在我終於敢真實面對自己時，所有的成員都為我熱烈鼓掌。我想，我會更有勇氣承受婚姻失敗帶來的問題。」

　　在一個小組中時，成員往往更能與他人感同身受、變換角色，而透過這樣的關係也使得他們更容易加深自我認識，通過表達從其他成員那裡獲得回饋，從而學習如何與人交往並建立良好的關係。友誼醫院心理門診主任柏曉利說：「小組治療中，什麼都可以發生，什麼都可以成為成功治療的因素，而很多有價值的作用其實是組員自己創造的，或是大家互動的結果。不能確定誰是提供幫助的人，因為每個人都會在這個團體中獲得幫助，包括治療師自己。每個成員自我成長的力量幫助自己痊癒，同時也給予他人力量和希望。」

　　不要太多，也不是太少

　　對著一群素不相識的人敞開心扉，很多人會說自己做不到。實際上，幾乎每個參加小組的人也都有過這樣的疑慮：我應該說出來嗎?我該說到什麼程度?該不該對外人有所保留?小組中的人會替我保密么?這些問題總是困擾他們，讓他們迷惑、動搖。如果一個小組不能形成親密友好的氛圍，往往有人會選擇放棄。

　　說得太多也未必是件好事。有時小組中也不乏那些有著傾訴饑渴症的人，而且絲毫不怕暴露隱私，不僅剝奪了其他組員傾訴的機會，還容易讓人產生厭煩的心理。35歲的梁依依就有這樣的體會：「我對小組治療的體會就是治療師帶著我們聚在一起開了幾個月的哭訴大會，幾乎場場都哭，直到把我的輕度抑鬱哭成了重度抑鬱，從此再也不敢踏進那個門了。」

　　傾訴既會產生積極的效果，同樣也會產生消極的效果，這取決於傾訴者與傾聽者之間的交互作用。作為小組領導的治療師，起著非常重要的作用。一個好的治療師不會使場面失控，他/她可以逐漸創建一個溫暖安全的小組氛圍，適時引導以消除小組成員的顧慮，讓他們真正打開心扉;也能適時制止對其他組員有傷害的不必要的傾訴，適時把「球」接過來，傳給更需要說出來的組員那裡，讓每個人在其中都成為有效因子——既幫助自己，也幫助別人。

　　可以參加什麼樣的小組?

　　1、治療小組。治療小組一般都有特定的主題和任務，大家都是需要解決某種心理問題，比如家庭暴力、自閉、抑鬱等等。參加這類小組之前，最重要的是明白自己目前面臨什麼樣的問題。

　　2、成長小組。成長小組強調，每個人的成長已經在順利地進行，所以小組更多把著眼點放在當前集體中的相互作用和交流技巧上，並強調「此時此地」，而不是去挖掘種種問題和既往的感受，其主要目的是探尋自我的成長。有的小組也處理一些更帶普遍性的問題，例如「學會管理自己的生活」、「建立自信」等等，著重點在於認知、情感和社會應對技能的發展。

　　3、應激小組。在四川5.12地震災區，突發事件應激小組作為一種預防慢性心理障礙的集體治療方法，正獲得越來越多的應用。當某個地方發生災難時，在場者很容易產生創傷後應激障礙(PTSD)，應激小組的主要目的就是幫助人們表達和處理他們的各種情感需求，減少他們發生持續性情感損害的危險。

　　4、自助小組。自助小組是形式相對自由也是目前較為活躍的一種形式，這類小組的領導者往往不是心理專業人員，但他們也處理著同樣的問題。比如癌症、艾滋病的支持小組，戒酒、戒毒小組等。他們一般由有著相同需求和意願的成員自發成立，比如網友通過網路徵集而形成的「和父母一直處不好」小組、「我有強迫症」小組。這些小組更注重學習分享體驗、相互信任和接納。但是，由於缺乏專業指導者的帶領和科學操作模式，所以到底能不能起正面作用，就只能仁者見仁，智者見智了。

　　長期性治療小組推薦

　　北京：友誼醫院心理健康之友

　　聯繫電話：010-63031521

　　「友誼心友」是由柏曉利醫生創辦、一群志願者支撐的互助組織，長期進行各類小組治療工作，包括：青少年和家庭小組治療;婚姻家庭小組治療;成人小組治療;親子關係訓練營;團體減壓輔導小組;自我成長小組等。

　　上海：自我與人際溝通成長小組

　　聯繫電話：021-64372453

　　林紫心理機構副主任諮詢師謝淑萍帶領的人際成長小組裡，成員通過練習、表達、自我覺察，學習從不同角度認識自己的溝通模式，從互動中找出影響溝通的因素，從體驗中覺察溝通模式背後的感受，從實際操練中建立最適合自己的有效溝通模式，滿足內心親密與關愛的需要。

　　深圳：亞龍式小組

　　聯繫電話：0755-83864331

　　許多被認為是成功的人，內心卻體驗著焦慮、不安和價值衝突，因為它剝奪了與人與己的交流溝通。專職心理諮詢師孟永健帶領的亞龍式小組鼓勵表達不同的價值觀，強調即時感受的反饋，成員間的接納與理解有利於互相促進心靈的成長。通過在小組中不斷地自我成長，成員能夠更好地去愛，去工作，去享受。

　　武漢：易明軒心靈成長小組

　　聯繫電話：027-63132681

　　武漢易明軒身心靈會所創始人、心靈成長導師李慕白帶領的小組從靈性成長入手，讓每個成員可以全然放鬆自己，真正在心靈的交流與理解中，在愛中，一步步覺醒與成長。通過小組，獲得自我硬殼的放下、創傷的療愈、心靈深處的安寧喜悅、身心的自在、生活壓力的緩解以及活出真實自我的清晰感。

　　《叔本華的治療》

　　作者：(美)歐文·亞龍

　　譯者：易之新

　　希望出版社

　　對小組治療感興趣的人，這本書是必讀。這本心理小說中，巧妙地將存在主義哲學家叔本華的一生和標準的團體治療過程交錯編織;一虛一實，相互呼應，展開了一個關於生命、存在和死亡的動人故事。