卸骨術肩關節卸脫法之肩關節解剖特點和功能活動範圍

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卸骨術歌訣曰:欲上先入下，順勢血脈封。雙手擒單手，擻托即成功。

肩關節解剖特點

肩關節是由肩胛骨上的關節孟和肱骨上的肱骨頭組成的，它是一個典型的球窩關節，由鎖骨、肩胛骨、肱骨等組成(圖110)。肱骨頭大於關節盂3-4倍，關節盂雖有關節盂唇附著，加深了關節窩，但僅能容納關節頭的四分之一至四分之三。

關節囊薄而鬆弛，上方附著於關節盂周緣，下方附著於肱骨的解剖頸。在關節囊內有肱二頭肌長頭健通過，關節囊纖維層被下列腱纖維加強:上下部分別由岡上肌肌腱及膚三頭肌長頭腱，前後部分別由肩胛下肌肌腱及岡下肌腱，前下部只有盂肱韌帶的中部覆蓋，使關節囊的前下壁形成薄弱點，肩關節多易於此部位脫位。

肩關節由下列韌帶所加固:喙肱韌帶加固關節囊上部，而且有限止肱骨向外側旋轉和防止肱骨頭向上方脫位的作用，盂肱韌帶在關節囊前壁，有加強關節囊前壁的作用，肱骨橫韌帶為肱骨的固有韌帶，起固定肱二頭肌長頭腱於結節溝的作用(圖111)

肩關節的神經，主要為肩胛上神經分支，腋神經和胸前神經的外側支。肩胛上神經分布到關節囊的上壁和後壁，胸前神經的外側支至關節囊的前壁和上壁，腋神經至關節囊的前壁和下壁，因此插打前窩和腋窩，常常同時引起胸前神經、腋神經損傷，而導致大臂無法上抬的創傷性運動障礙。在卸拿中，若使其上肢大臂極度外展和過伸時，因臂叢神經乾和血管束以詠突為軸折繞而行，易使神經千和血管束受壓，摩擦和牽扯而致損傷，造成運動功能性障礙。

肩關節功能活動範圍

肩關節是典型的球窩關節，是多軸關節的一種，所以是人體中最靈活的關節，它可以前屈90度(圖112);背伸45度(圖113)

內收至體側(圖114);外展90度(圖115)內旋80度(圖116);外旋40度(圖117)

當習者了解了肩關節的功能活動範圍後就要避免超出功能範圍以外的活動，尤其是當肩關節背伸45度以上時，若再受到肪骨幹軸線方向力的作用，就最容易發生肩關節脫位。在卸骨術中要避免肩關節背伸過大，向後倒地時要做後滾翻或按地趟功的基本動作後倒，而不要用手撐地，否則，容易引起肩關節前脫位而喪失戰鬥力。