大黃甘草湯主治飯後胃脘痛嘔吐

大黃甘草湯

處方來源：《金匱》卷中。組成：大黃4兩，甘草1兩。主治：食已即吐者。用法用量：以水3升，煮取1升，分溫再服。臨床應用：嘔吐：李某某，男，20歲。嘔吐近半月，胃脘熱痛，大便乾燥，舌質紅，苔薄黃少津，脈實有力，有關脈滑，精神尚佳，初用連蘇飲加竹茹、甘草。服兩劑無效。仍每餐剛完即吐（平時不吐），並伴口臭，胃脘灼熱，脹痛，大便三日未解，小便短黃，脈滑有力。此系積熱在胃，腑氣不通，胃熱上沖之嘔吐。改用泄熱和胃之大黃甘草湯（大黃12克，甘草3克）。服一劑後，食已不吐，大便暢通；服完二劑，諸證消失。（如按古代原方劑量。一兩摺合15克，一劑即愈，但大黃60克，一般人是望而生畏，實踐證明，大黃久煎又配甘草，會緩下不會大瀉，）各家論述：《高注金匱要略》：此胃熱上熏之吐，為吐家之變證變治，而非胃反也。以苦寒瀉火之大黃為君，而佐以守中之甘草，不特浮大黃下趨之性，使從胃脘而下，且治急沖者，惟宜以緩降勝之也。大黃甘草湯具有通便止嘔的功效，主治胃腸積熱，濁腐之氣上逆，食已即吐，吐勢急迫，或大便秘結不通，苔黃，脈滑實者。方中大黃苦寒，蕩滌腸胃之留飲宿食，治心腹痞滿，推陳致新，甘草補脾胃，瀉心火，調和諸葯。【十二指腸壅積症】郭xx，男，35，工人，1982年8月17日初診。每於飯後一小時出現胃脘疼痛，繼則嘔吐，已十一年。每年春秋季犯病，自1982年以來癥狀加劇，經常胃脘不適，納呆，有時脘痛劇烈，嘔吐後疼痛減輕，脹滿稍減。X線鋇劑透視發現胃及十二指腸第一、二段擴張。舌淡，苔白膩，脈滑。印象：嘔吐。辨證：胃熱上沖。治則：清熱降逆。處方：大黃12克，甘草3克，半夏12克，竹茹12克，服一劑後嘔吐即止，共服三劑諸癥狀消失。療後兩年複查無複發。本方配合止咳平喘葯，可治胃熱上逆之喘咳，隨著胃脘憋脹加劇而喘劇的病人，採用此方可起到瀉大腸，降有火之釜底抽薪作用。
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