痢疾中醫中藥

06-25

痢疾是以腹痛、里急後重，下痢赤白膿血為主證的一種病證。多發於夏秋季節。西醫的細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎等，可參照本證辨證論治。

痢疾治療的診斷要點

腹痛、里急後重，痢下赤白膿血，便次增多。

急性痢疾發病急驟，可伴惡寒、發熱等症；慢性久痢則反覆發作，遷延不愈。

常見於夏秋季節，多有飲食不潔史。

大便檢查及培養，可發現致病菌或阿米巴滋養體等

痢疾治療的辨證分析

本病發生多與外感、時邪及飲食不節有關。其病位在腸，濕熱、疫毒、寒濕之邪壅塞腸中，氣血與之相縛結，使腸道傳導失司，脈絡受傷，氣血凝滯，腐敗化為膿血而痢下赤白。氣機阻滯，腑氣不通，故腹痛，里急後重。辨證宜分寒熱虛實。一般說來，本病初起，證見腹痛，里急後重，便下膿血粘液，舌苔黃膩，脈弦滑而實者，多為熱證、實證，治以清熱解毒，化濕導滯，調氣和血。病程日久或反覆發作，腹痛隱隱，下痢稀薄，神疲乏力，舌質淡，多屬虛證、寒證，治以溫補脾腎，導滯調氣和血。此外，應注意赤多者重用血葯，白多者重用氣葯。

痢疾治療的辨證論治

濕熱痢【證見】腹痛，里急後重，下痢赤白，肛門灼熱。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。【治法】清熱化濕，調氣和血。【方葯】1．主方芍藥湯(劉河間《保命集》)加減處方：白芍15克，黃芩12克，黃連10克，當歸10克，木香6克(後下)，檳榔15克，馬齒莧30克，金銀花15克，地榆12克，甘草6克。水煎服。初起若夾有表證者，可加葛根20克、荊芥、防風各10克。2．中成藥(1)黃連素，每次3片，每日3次。(2)穿心蓮片，每次4片，每日3次。3．單方驗方(1)馬齒莧煎(方葯中等《實用中醫內科學》)處方：馬齒莧100—150克，水煎服。(2)止痢湯(胡熙明等《中國中醫秘方大全》)處方：穿心蓮、魚腥草各12克，黃柏6克，水煎服。(3)白頭翁止痢湯(漆浩《良方大全》)處方：白頭翁30克，黃連10克，黃芩lO克，檳榔10克，木香10克，赤芍20克，地榆30克，生大黃lO克。水煎2次分2次服，每日l劑。疫毒痢【證見】發病急驟，壯熱，腹痛劇烈，里急後重，痢下鮮紫膿血，甚或昏迷痙厥。舌質紅絳苔黃燥，脈滑數。【治法】清熱涼血解毒。【方葯】1．主方白頭翁湯(張仲景《金匱要略》)加減處方：白頭翁30克，秦皮15克，黃連、黃柏、黃芩各12克，金銀花20克，地榆30克，牡丹皮12克，生地黃18克，甘草6克。水煎服。2．中成藥(1)黃連素，每次3片，每日3次。(2)清開靈注射液，40毫升加入5％葡萄糖鹽水500毫升，靜脈滴注。3．單方驗方(1)鳳尾草湯(劉國普驗方)處方：鳳尾草60克。水煎取汁，加適量蜜糖，代茶飲。(2)菌痢湯(賴天松《臨床奇效新方》)處方：白頭翁20克，秦皮lO克，黃柏10克，黃芩10克，黃連5克，木香5克(後下)，葛根15克，檳榔15克，白芍10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。(3)痢疾合劑(賴天松《臨床奇效新方》)處方：白頭翁20克，黃柏15克，馬齒莧30克，竹茹15克，地榆12克，木香12克(後下)，白芍12克，生石膏15克，炙甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。寒濕痢【證見】痢下赤白粘凍，白多赤少，腹痛，里急後重，飲食乏味，頭身困重。舌質淡苔白膩，脈濡緩。【治法】溫化寒濕，行氣導滯。【方葯】1．主方胃苓湯(朱丹溪《丹溪心法》)加味處方：蒼朮12克，厚朴10克，陳皮6克，茯苓12克，炮姜10克，檳榔12克，當歸10克，廣木香6克(後下)，甘草6克。水煎服。2．中成藥香連丸，每次6克，每日3次。3．單方驗方鹿銜草煎：鹿銜草120克，水煎分2次服。虛寒痢【證見】久痢不愈，下痢稀薄，腹部隱痛，口淡不渴，神疲肢冷。舌淡苔薄白，脈細弱。【治法】溫補脾腎，收澀固脫。【方葯】1．主方真人養臟湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減處方：党參18克，白朮15克，肉桂5克，炮姜10克，訶子12克，肉豆蔻6克，白芍12克，木香6克(後下)，甘草6克。水煎服。2．中成藥駐車丸，每次9克，每日2次。3．單方驗方(1)山楂肉200克，炒黃研末，以糖水沖服。每次6克，每日3次。(2)石榴皮30克，水煎服。休息痢【證見】下痢時發時止，日久不愈，發作時便下膿血，里急後重，食少倦怠。舌質淡苔膩，脈細。【治法】溫中清腸，調氣化滯。【方葯】1．主方：連理湯(張璐《張氏醫通》)加味處方：党參18克，白朮12克，乾薑10克，黃連9克，當歸10克，赤芍12克，地榆15克，木香6克(後下)，甘草6克。水煎服。2．中成藥(1)烏梅安胃丸，每次9克，每日3次。(2)烏梅丸，每次6克，每日2次。3．單方驗方鴉膽子，每次10-15粒，裝入膠囊或用龍眼肉包裹吞服，每日3次，飲後服，連服7～10日。適用於阿米巴痢疾。

痢疾治療的其他療法

1．針灸療法(1)體針：急性痢疾：針足三里、止瀉、天樞，強刺激。發熱者加曲池，減天樞；有里急後重者，加陰陵泉或關元。每日針1～3次。慢性久痢：針肝俞、胃俞、足三里，弱刺激；或灸關元、神闕。每日1～3次。(2)耳針：穴位：大腸，交感，皮質下。備穴：直腸下段，小腸。每次選用2—4穴，可針單側或雙側，每日針1次，也可埋針。2．飲食療法(1)大蒜適量，與飯食伴吃。(2)鳳尾草紅糖飲：鳳尾草50克，水煎後加入紅糖適量，代茶飲。適用於濕熱痢。3. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療)4．預防調護

飲食有節，忌食生冷不潔及變質食物。

患者不宜過量活動，忌食葷腥油膩及生冷瓜果等。

早期發現病人和帶菌者，應進行隔離及徹底治療。