腫瘤患者消瘦乏力，如何才能吃得好？

惡性腫瘤患者往往伴隨著消瘦、乏力等營養不良癥狀，調查研究發現，超過50%的腫瘤科病人入院時就存在營養問題，即每兩個中就有一個，且出院時比例比入院時更高，可達到56%，可見營養問題被嚴重忽視。　　營養不良常導致一系列的不良反應，包括術後死亡和併發症發生率升高、放化療不良反應發生率加大、抑鬱症發生率升高，住院時間延長或者短期內多次入院，增加治療費用。這些不僅給家屬增加了不便，也嚴重地影響了患者的生活質量，甚至縮短了生存期。　　造成腫瘤患者營養不良的原因有哪些？　　一是腫瘤分泌細胞因子介導的全身性反應，這種反應可導致多種營養素代謝改變，表現為食慾下降、胰島素抵抗，蛋白質、脂肪分解，身體脂肪和肌肉組織進行性消耗，這也是許多腫瘤患者食慾改變和體重丟失的重要原因。　　二是局部腫瘤的作用。根據腫瘤所在位置和大小，造成的局部影響也不同，例如，腫瘤壓迫腦神經造成的吞咽困難和吞咽疼痛，壓迫胃腸造成的梗阻、腹瀉、嘔吐等。　　三是抗腫瘤治療過程中導致的多種不良反應，如放化療引起的噁心、食慾下降、腹脹、乏力、黏膜炎、味覺改變、腹瀉等。　　四是心理因素影響，病人面對突如其來的噩耗，難免精神緊張、情緒低落，進食急劇下降，營養攝入明顯減少。這些都造成了患者營養攝入不足，消化吸收功能障礙，最後導致營養不良。　　如何確定腫瘤患者出現營養不良？　　除了最直觀肉眼判斷外，體質指數（即我們平時說的BMI）是衡量身體營養狀況最常用指標之一。可以通過測量體重和身高算出自己的BMI，即體重（公斤）除以身高（米）的平方，假如患者的體重為50kg，身高為1.7m，則BMI=50 /1.72=17.3，而如果BMI＜18.5說明已經存在營養問題了。　　腫瘤患者如何才能保證營養的攝入？　　1、吃什麼？怎麼吃？　　腫瘤患者在治療期間所產生的一些不良癥狀會直接影響到患者的營養攝入，可以通過對膳食調整和輔助營養手段來減輕這些癥狀給患者帶來的不良影響。　　化療時可能引起不同程度的食慾下降、噁心、嘔吐、腹瀉等，因此不要空腹接受化療，治療前盡量吃點東西；忌食油炸食物；胃口好時可適當多吃點；多飲水，每天不少於2升；化療不良反應如果持續存在或加重要及時告知醫生。　　放療時周圍一些正常細胞也會不可避免地受到放療損傷，這就是為什麼放療會引起不良反應，如果患者正在接受放療，一定不要空腹接受放療，治療前盡量吃點東西、放療前適量飲水、伴有糖尿病的病人需諮詢醫生、增加營養前也應就進食量的問題諮詢醫生。　　治療過程中和治療後，如味覺和嗅覺的改變時，可食用一些帶酸味的食物調整口味，如檸檬、山楂、薄荷等。噁心、嘔吐時，進食一些清淡、易消化的食物，避免過甜、過油膩的食物；進食前可食用少量的水果，水果中的有機酸能刺激體消化腺的分泌，增進食慾。腹瀉時，吃容易消化、低渣、清淡的食物，少食粗糙、油膩、刺激性強及過甜的食物；腹瀉後要適當的補充水分及電解質，防止脫水。口腔疼痛時，則要避免富含檸檬酸、碳酸飲料，辛辣，堅硬，酸性食物和飲品。　　同時為減輕胃的負擔，促進食慾，應盡量選擇清淡少油的烹調方法。如蒸、煮、燉、炒、拌、燴、溜等，避免油炸、油浸、熏、烤等方法。腫瘤患者在治療期間建議少食多餐，每天4~6餐。有食慾時可多吃一些，無需過多限制，但每餐不宜過飽。同時應根據個人對食物的耐受性和喜好進行合理的安排，不勉強吃不喜歡的食物，以免引起噁心、嘔吐。　　2、進食困難時進行營養支持治療　　一個完整的抗癌治療不僅有外科手術治療、化療、放療、免疫治療、靶向治療、幹細胞移植等臨床治療手段，也要有心理、營養、功能康復等輔助治療手段。其中營養支持已成為現代抗癌治療的重要輔助手段之一。營養支持的目的並非治療腫瘤，而是在於通過預防和治療營養不良來改善患者的功能狀況，從而提高抗癌治療的效果，減少抗癌治療的不良反應，改善生活質量。　　現在也有很多沒有進食困難的患者主動選擇口服營養補充劑來糾正日常飲食中的營養素不均衡問題。國內外權威營養專家建議患者營養治療的原則是「腸道可用用腸內， 腸內不足腸外補」。 有句俗語叫「人就像機器，不用就會生鏽」，因此，如果患者腸道可用就用腸內營養補充劑，即使是在管飼，仍需努力經口進食。　　3、盡量減少卧床時間，適量進行運動　　長期卧床可能導致患者腸胃蠕動不足、消化能力下降，持續處於室內環境的單調和壓抑也可能影響患者情緒，令患者「沒有胃口」。對於尚有運動能力的患者，減少卧床時間、適量進行輕體力活動大有裨益。體育鍛煉可以增強機體的活動，使機體細胞運動加速，從而增強機體免疫力，同時能消耗一定熱量，改善消化功能，增進患者的食慾。體育鍛煉的方式有散步、慢跑、瑜伽、健身操、氣功等，患者在鍛煉時也要堅持規律、適當、節制的原則，根據自身情況選擇適合的運動方式，合理安排運動量，避免過度鍛煉。　　4、預防和改善口腔問題　　俗話說得好，一個人牙好，胃口才會好，進而才能讓身體攝取到必要的能量。腫瘤患者通常需要接受治療消滅快速生長的癌細胞，但是傷敵一千自損八百，口腔內的正常細胞也會受到影響，如不及時治療，還會出現其它的併發症，如口腔黏膜萎縮、變薄、脆性增加，繼而發生炎性反應、疼痛和潰瘍，這些口腔問題嚴重影響了患者的食慾。
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