骨刺到底是什麼「刺」

06-25

骨刺到底是什麼「刺」？

北京長庚醫院

　　軟骨被破壞後，軟骨膜過度增生而產生的新骨，經骨化後形成骨贅，這是骨性關節炎病理過程中的一種代償反應。增生的骨贅通常在骨骼兩端四周同時存在，但投影在平面X線片上，可能僅表現為基底寬、尖端細的粗刺形狀。為了便於描述，即稱其為「骨刺」。

　　錯誤認識1：關節腫痛是骨刺「刺扎」引起的

　　一些人望文生義，以為骨刺是骨端如鐵釘、竹刺樣物深深地扎入組織，這是錯誤的。只有當骨質增生長期刺激，在骨刺周圍產生了無菌性炎症，才會引起疼痛等癥狀。

　　錯誤認識2：骨刺越大關節腫痛越厲害

　　臨床上常可看到有些患者雙膝都長了骨刺，一側骨刺很大，疼痛卻很輕，甚至毫無疼痛；另一側骨刺雖小，卻疼得厲害。這是因為大骨刺並沒有在骨刺周圍引發無菌性炎症，而小骨刺卻引發了。所以骨刺的大小與疼痛的程度並無直接關係。

　　錯誤認識3：多鍛煉就不長骨刺

　　這種認識只講對了一半。有實驗表明，長期超負荷運動或勞作，不僅可加重關節面的磨損，而且還對關節產生高應力，刺激骨的再塑形，促使骨刺形成和軟骨下骨硬化加快，加重軟骨的退變。而另一方面，適當、正確的運動和勞動方式卻可以預防或治療骨性關節炎。因此，運動和勞動是一把雙刃劍。

　　錯誤認識4：特效藥能消除骨刺

　　骨刺成分和正常骨組織一樣，有些吹噓能溶解或除掉骨刺的所謂特效藥，純屬子虛烏有。骨刺雖無法消除，但炎症卻是可以消退的。只要消除了炎症，也就解除了疼痛。因此，治療骨質增生的關鍵不是消除骨刺，是在於是否「永久」消除由於骨刺引起的炎症。

　　錯誤認識5：手術治療勝過保守治療

　　手術雖可切除骨刺，但應僅限於極少數壓迫神經、血管、脊髓，造成嚴重功能障礙，經保守治療無效的骨刺。因為手術本身也是一種外傷，對一些病人會造成無菌性炎症，甚至刺激骨質增生得更快。高達40%的病人，在15年之後會複發骨刺。所以，手術切除並不一定能斷根。

　　錯誤認識6：骨刺有百害而無一利

　　其實，骨質增生是人體的一種代償機制。從某種意義上講，對人體是有益的。如有些長期腰痛的患者，數年後腰痛竟突然消失，X線照片發現腰椎長了骨刺，使腰椎增加了穩定性而消除了疼痛；又如腰椎滑脫或腰椎結核等腰椎椎體不穩的患者，醫生會人為地製造骨刺，手術切除病變組織後，在兩個椎體之間放上自體骨，使兩個椎體融合為一起，椎體間生成大梁骨刺後，腰椎穩定了，腰痛也就消除了。