手法推拿治療腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症即纖維環破裂突出症，臨床多表現為腰痛、腿痛、腿麻等。為中醫推拿科常見病、多發病，好發於青壯年，近年來老年人中也見發病者。腰椎間盤突出症屬於中醫「腰痛」、「痹症」範疇，病理因素為本虛兼風、寒、濕、熱為患。筆者採用手法推拿為主兼服中藥治療腰椎間盤突出症，療效確切。現述如下：

　　治療原則：活血化瘀，理筋整復，鬆懈粘連，解除壓迫。加強背部、腰部、腰骶部及下肢的氣血循環，使患部肌肉、神經、椎間盤氣血運行正常。

　　常用穴位：腰夾脊、腎俞、大腸俞、居髎、環跳、承扶、委中、承山、阿是穴等。

　　治療方法

　　手法推拿：患者俯卧，醫者用按揉法由輕漸重施於腰背部兩側膀胱經、臀部及患肢約10分鐘，使患處及腰背部肌肉趨於放鬆，溫熱，點按腰夾脊、腎俞、大腸俞、居髎、環跳、承扶、委中、承山、阿是穴等穴各1~2分鐘，然後按揉兩側膀胱經腰部及腰骶部5分鐘，再重點點壓腎俞、大腸俞、委中、阿是穴5分鐘，手法由輕到重，以患者忍耐程度為限；順腰椎自上而下點壓腰椎後棘突兩側肌肉，彈撥腰部陽性反應點（物）3~5分鐘，然後揉及滾兩側膀胱經，自上而下拍打整個背腰臀及兩腿部。治療10次後增加按壓腰椎間盤突出處腰骶椎。以上推拿每天一次，連續推拿20~30次。

　　中藥處方：以麻黃附子細辛湯為主，藥用麻黃、附子、細辛、土鱉蟲、川椒、地龍等，隨症加減運用。水煎服，每日一劑，連服30天左右。

　　心得體會

　　腰椎間盤突出症臨床可分為肝腎虧虛型、風寒痹阻型、濕熱壅滯型、瘀血內停型，但就發病因素來講，內因是關鍵，總的病因是各種原因造成腰肌疲勞，致使患部氣血運行不通暢。腰肌無法及時得到血液運輸的營養物質，日久兼受外邪侵擾，腰肌病則功能喪失，對腰椎的約束固攝能力減弱或消失。腰椎失去腰肌的約束支持，和營養物質補充受限，在外因適宜之時即突出發病。治療應從整體出發，整個背腰部、膀胱經、督脈都要顧及，又要重點突出，對突出的腰椎部位及周圍重點推拿。通過手法推拿，理氣活血，首先使背腰部肌肉組織氣血運行通暢，去瘀生新，及時改善患處的營養物質補充，使肌肉組織功能恢復正常，對腰椎的約束作用恢復，固攝有力，腰椎在腰肌的約束下，並且得到氣血營養的補充滋養後，自然吸收回納。手法推拿療效顯示相對比較慢一些，但上述手法重在治本，因此療效比較確切，尤其適合基層醫療機構實施。（張應軍）