10月7日養生堂 郭應祿 從尿看健康(3)前列腺(4)

植物類藥物治療：在歐洲，將植物或植物提取物作為藥物使用治療BPH由來已久;在美國，為了迎合患者的需求這種療法也流行起來。常用的幾種植物葯有：鋸棕櫚(saw palmetto)、非洲臀果木(pygeam africanum)樹皮、紫錐菊(echinacea purpura)和非洲馬鈴薯(Hypoxis rooperi)根、花粉提取物、白楊樹葉。植物類藥物的作用機制目前尚不清楚，其療效和安全性也沒有經過多中心隨機雙盲對照實驗的驗證。國內醫院在臨床中廣泛應用普適泰(舍尼通)，部分患者取得較好的效果。

我國前列腺癌發病率比西方國家要低得多，但是目前全球都有增長的趨勢。主要原因是年齡，因為人群的壽命越來越長了，其次是診斷技術的提高，還跟生活習慣的變化有一定關係。美國人的前列腺發病率也在增加，不過他們的死亡率卻沒有增加。我國目前前列腺癌的發病率和死亡率都在升高。與其他癌症相比，前列腺癌發展相對緩慢，並且在治療早期，絕大多數病人對內分泌治療效果比較好。

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前列腺癌的治療

前列腺癌的治療可分為前列腺根治術、放射治療、內分泌治療和化學治療。主要根據腫瘤分期選用各種方法。Al期是前列腺增生手術時偶然發現的癌，病變局限在3個高倍視野以內，多數分化良好，大部分病人病情穩定，約2／3不作治療者病變可緩慢發展，僅有1％左右可能死於癌。由於其預後良好，一般不主張行前列腺根治術或放射治療、內分泌治療。應定期隨診，行直腸指診和B超檢查，測定血酸性磷酸酶。A2期不作治療35％可擴展，應考慮行前列腺根治或放射治療。B期前列腺癌應行根治性前列腺切除術。B1期多數分化較好，手術時可發現5％～20％有轉移淋巴結，根治手術後15年無癌生存的達50％～70％。B2期行前列腺根治術可發現50％已侵犯精囊，25％～35％有淋巴結轉移，如手術無轉移淋巴結，則86％癌病變局限於前列腺。B2期根治術後15年無癌生存者25％，因此有主張同時進行放療。C期治療比較困難，半數盆腔淋巴結已有轉移，一般C期行根治手術者必須配合放療或內分泌治療，5年生存率60％左右。10年生存30％～36％，15年無癌生存者11％。D期主要用放射，內分泌和化學治療，5年生存30％左右，以下分別討論各種治療方法。