天麻鉤藤飲,讓高血壓低頭(藥方)

門診信息卡x{)z2, 百拇醫藥姓名：周明x{)z2, 百拇醫藥性別：男x{)z2, 百拇醫藥年齡： 65歲x{)z2, 百拇醫藥職業：退休職工x{)z2, 百拇醫藥周伯心聲x{)z2, 百拇醫藥我可是一天都沒敢停服這降壓藥，怎麼血壓卻像彈簧一樣，無論怎麼壓，它都拚命往上躥啊？x{)z2, 百拇醫藥口述檔案x{)z2, 百拇醫藥我有二十餘年高血壓病史，一直服用降壓藥，血壓控制在150/90毫米汞柱左右，偶爾會有點頭暈。最近，因為股市低迷，我買入的好幾個股票都虧了。唉，實在令我寢食不安，煩躁焦慮，血壓也波動得厲害。這兩天頭暈的癥狀明顯加重，特別是剛睡醒的時候，眼睛都不敢睜開，無法起床做家務，稍動一下就感覺天旋地轉，還經常有噁心想吐的感覺。x{)z2, 百拇醫藥人心情不好的時候做什麼事都不順心。我的性子比較急躁，剛才因為小事和老伴吵了幾句，一生氣就感到頭暈，而且頭脹痛不止。去了醫院，醫生說我這些癥狀都是高血壓引起的，囑咐我要堅持服用降壓藥。我回去按照醫生的話一直堅持吃藥，但是情緒一波動，癥狀就來了。身體一難受，心情更不好。這可怎麼辦？x{)z2, 百拇醫藥老中醫補充詢問x{)z2, 百拇醫藥問：平時怎麼個頭痛頭暈？有沒有什麼規律？x{)z2, 百拇醫藥答：就是覺得頭脹痛，一動就有天旋地轉的感覺，暈得厲害時還會想吐。早上起床的時候會暈一陣子，生氣的時候就暈得厲害。x{)z2, 百拇醫藥問：平時人會比較煩躁嗎？x{)z2, 百拇醫藥答：我是個急性子，特別容易煩躁，也特別容易焦慮，一點小事情就會讓我輾轉難眠。最近心情不好，特別容易和老伴吵嘴。x{)z2, 百拇醫藥問：頭暈的時候，有沒有覺得心跳得特別厲害，胸悶不舒服，語言不利索，或者其他感覺？x{)z2, 百拇醫藥答：好像都沒有。x{)z2, 百拇醫藥問：口乾口苦嗎？手心有沒有發熱的感覺？吃飯、睡眠和大小便情況怎樣？x{)z2, 百拇醫藥答：有點口乾，沒有口苦。晚上睡覺時手心有點發熱。胃口最近不太好，睡眠很差，經常失眠。大便經常三四天都拉不出來，小便還算正常。x{)z2, 百拇醫藥四診摘要x{)z2, 百拇醫藥望診：眼結膜輕度充血，舌紅，苔微黃、干。x{)z2, 百拇醫藥聞診：說話語音高亢急促，易激動。x{)z2, 百拇醫藥問診：主症，眩暈、頭痛；次症，煩躁、失眠、納差、大便秘結、小便次數多。x{)z2, 百拇醫藥切診：脈弦數。x{)z2, 百拇醫藥中醫診斷x{)z2, 百拇醫藥眩暈(陰虛陽亢)x{)z2, 百拇醫藥老中醫處方x{)z2, 百拇醫藥治療法則：平肝息風，清熱活血，補益肝腎x{)z2, 百拇醫藥中藥方劑：天麻鉤藤飲x{)z2, 百拇醫藥天麻9克梔子9克黃芩9克杜仲9克x{)z2, 百拇醫藥益母草9克桑寄生9克夜交藤9克朱茯神9克x{)z2, 百拇醫藥川牛膝12克鉤藤12克(後下)石決明18克(先煎)x{)z2, 百拇醫藥共七劑，每日一劑，水煎服。x{)z2, 百拇醫藥生活處方x{)z2, 百拇醫藥(1)平時在家應勤測血壓、多記錄，多食高鈣、高鉀、低鈉的食品， 防止肥胖。注意休息，避免過度勞累。x{)z2, 百拇醫藥(2)晨起喝一杯淡鹽溫開水，有利於稀釋血液，減低血黏度，減少心肌梗死與中風的危險。x{)z2, 百拇醫藥(3)調暢情志，保持心情舒暢。高血壓病屬於身心疾病，患者應該保持穩定情緒，以保證血壓的相對穩定。x{)z2, 百拇醫藥(4)如果發現血壓升高，還出現面部唇舌發麻、眩暈加重、肢麻體顫等癥狀，則應馬上就醫，因為這些多為中風的徵兆。x{)z2, 百拇醫藥坐堂諮詢時刻x{)z2, 百拇醫藥血壓和高血壓x{)z2, 百拇醫藥問：醫生，我的高血壓到底是怎麼回事？平時量出來的血壓數值怎麼理解？x{)z2, 百拇醫藥在了解高血壓之前，我們先來了解一下什麼是血壓。所謂血壓，是指血液在血管內流動，對血管壁產生的側壓力。高血壓就是一種以動脈壓增高為特徵的疾病。血壓的高低程度可以用血壓計在我們上臂的肱動脈上測得的數值來表示，一般我們用的血壓計都是以mmHg(毫米汞柱)為單位，測出來的數值就是血壓值。大家都有留意到，平時測出來的血壓值都有兩個數字，我們會感到疑惑：到底以哪個數字為準呢？其實這兩個數字表示的意思是不同的。大一點的數值叫收縮壓，是指心臟在收縮時，血液對血管壁的側壓力；小一點的數值叫舒張壓，是指心臟在舒張時，血管壁上的側壓力。我們測完血壓後不能只關注數值大的，其實兩個數字都是有意義的，應該同時記錄下來，方便分析血壓的波動情況。x{)z2, 百拇醫藥關於血壓值的高低，我們現在都是按照世界衛生組織(WHO)建議的標準，以至少測量兩次非同日血壓(每次至少測三遍取其均值)的結果，如下表所示：x{)z2, 百拇醫藥理想的降壓目標是：所有高血壓患者的血壓均應降至<140/90毫米汞柱。若合併糖尿病等內科疾病，應盡量將血壓降至<130/85毫米汞柱，或理想血壓水平。x{)z2, 百拇醫藥一般沒有高血壓病史和其他內科疾病史的人，如果在不同時間測血壓發現兩次或兩次以上血壓值高於上述的血壓標準，就應該前往醫院找心血管科醫生診治。有些人覺得自己在家裡測血壓不準確，而去附近社區醫院測的血壓值卻比家裡的要高，就應該去醫院進行動態血壓監測。這裡有個有趣的現象，我們稱之為「白大衣高血壓」，意思是在醫院裡測血壓時，有些病人見了醫生就緊張，血壓隨即升高，但在離開醫生後血壓即恢復正常。而動態血壓監測可有效排除「白大衣高血壓」現象的干擾，保證血壓的準確評估。x{)z2, 百拇醫藥收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)診斷x{)z2, 百拇醫藥90~12060~80理想血壓x{)z2, 百拇醫藥120~13085正常血壓x{)z2, 百拇醫藥130~13985~89正常高壓x{)z2, 百拇醫藥140~15990~991級高血壓x{)z2, 百拇醫藥160~179100~1092級高血壓x{)z2, 百拇醫藥≥180≥1103級高血壓x{)z2, 百拇醫藥≤90≤60低血壓x{)z2, 百拇醫藥中醫看「高血壓」x{)z2, 百拇醫藥問：醫生，您說我的證型是陰虛陽亢。什麼是陰虛陽亢，能不能具體說說？x{)z2, 百拇醫藥傳統中醫是沒有「高血壓」這個病名的，對高血壓病的認識主要見於頭痛、眩暈等病證的論述中，認為高血壓的主要發病機製為氣血失和、陰陽失調。其中又分為虛實兩種：虛者為肝腎陰虛、腎精不足、脾氣虧損、腎陽失煦等，實者有痰濁、淤血、氣滯、肝火等失調類型。因此，高血壓的辨證分型主要有以下四型：肝火亢盛型、陰虛陽亢型、痰濕壅盛型以及陰陽兩虛型。x{)z2, 百拇醫藥結合周伯的癥狀，簡單地說，陰虛陽亢這種病理現象的產生主要是由於患者平時體質陽氣過盛， 加上進食過多辛辣刺激之品或經常情緒激動易怒，又或者雖然沒有發火，卻內心焦慮，氣憋在心裡，郁而化火所致。這些都是陽盛火旺的表現，長久下去就會灼傷人體的陰液，導致陰虛陽亢。x{)z2, 百拇醫藥天麻鉤藤飲，降服血壓x{)z2, 百拇醫藥問：天麻鉤藤飲是個怎樣的方子，它能夠緩解我的癥狀嗎？x{)z2, 百拇醫藥天麻鉤藤飲一方出自近代胡光慈的《雜病證論新義》。方葯由天麻、鉤藤等11味葯組成，具有平肝息風、清熱活血、補益肝腎之功效，是治療高血壓病屬肝陽偏亢、肝風上擾的常用方子。方中天麻、鉤藤、石決明均有平肝息風之效用，以為君葯；梔子、黃芩清熱瀉火，使肝經之熱不致偏亢，是為臣葯；玄參、生地、白芍以滋水涵木，養陰息風；牛膝引血下行，首烏藤、朱茯神安神定志，改善患者失眠癥狀；《丹溪心·法頭痛》中說到「頭痛須用川芎」，這裡正是加用川芎，減輕患者頭痛眩暈癥狀。以上諸葯合用，平補兼用，甘苦相投，標本同治，共奏平肝息風、活血通絡、清熱涼血之功效。x{)z2, 百拇醫藥現代藥理學也已經證實，天麻具有降低外周血管阻力、降低血壓、增加腦血流量等作用；鉤藤、石決明對冠脈及其他外周血管有一定程度的擴張作用， 從而可發揮降壓作用。高血壓病患者由於血管彈性降低，血管緊張度較高， 血流外周阻力增高而導致血流不暢，這些癥狀和中醫淤證極為相似，因此方中佐以川芎、赤芍、丹參活血化淤通絡，以加強降壓之效。x{)z2, 百拇醫藥中藥+西藥，缺一不可x{)z2, 百拇醫藥問：既然中藥對我這個病有作用，我一定會堅持服藥。那我平時一直用的降壓藥可以少服或者停服嗎？x{)z2, 百拇醫藥中藥對於治療高血壓病，具有降壓作用、長期使用效果好、不良反應小等特點，治療效果令人滿意， 已被國際上不少學者認可。現在，許多國家已開始研究中藥降壓作用的運用，但這並不表示中藥可以完全攻克高血壓這個頑症。中藥只能起到輔助作用，降壓的效果是因人而異的，其最重要的是能夠緩解患者因高血壓而出現的各種癥狀。當患者被確診為高血壓時，醫生都會負責任地跟患者明確一點，就是一旦得了高血壓，須終生服藥。在長期服用降壓藥這個原則上，為了健康，永遠沒有討價還價的餘地。x{)z2, 百拇醫藥因此，在中藥治療的同時，還要堅持服用降壓藥，而且應該在醫生的指導下調整，切莫自行減葯或者停葯。x{)z2, 百拇醫藥便秘，更多見於高血壓x{)z2, 百拇醫藥問：我老是便秘，醫生囑咐我排便時不可以使勁，可我總是排不出大便，怎麼辦?x{)z2, 百拇醫藥中老年人因飲食習慣的改變，飲水量相對減少，活動量也隨之減少。加上內分泌改變，導致身體各臟器功能下降，腸蠕動減弱，容易患上各種便秘。便秘可加重高血壓病情，增加心臟的負荷，因為用力排便會使氧耗增加，心跳加快。高血壓患者血管收縮調節能力下降，血壓驟然升高，就容易出現腦出血等心腦血管急症的危險。x{)z2, 百拇醫藥因此，高血壓患者要避免便秘，平時多吃水果和含維生素的食物，以保持大便通暢。周伯沒有糖尿病，若出現便秘，可以每天清晨用溫開水沖20 毫升蜜糖喝，並適當按摩腹部，以促進腸蠕動。手法是，用右手的掌側繞肚臍，按順時針方向圓圈式按摩；按摩時用力要適度，呼吸自然。中醫理論認為，腹部繞臍按摩能疏導腹腔中運行不正常的氣動現象，使機體五臟六腑的氣機通暢調達。按摩腹部還可增加胃腸內壁肌肉的張力，使胃腸等臟器功能活躍，從而加強對食物的消化、吸收和排泄，顯著改善大小腸的蠕動功能，防止和消除便秘。【110744】(鄧靜文)
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