脊柱側彎矯正

1. 多弧度、短弧度的側彎如何矯正呢？

製作的支具難度增加，拍攝的片子往往不理想，加之這些女孩體型瘦，力度大可能會使肋骨塌陷，直接擠壓胸廓。不宜操之過急，大量的呼吸訓練，並練習脊柱軸向上、柔韌性等運動，必要時定期測量患者胸廓橫徑、前後徑，注意胸廓發育的狀況。

2. 如何面對矯形器對胸廓的發育，骨盆、雙肩平衡影響？

脊柱側彎矯形器是控制側彎進展、減少度數最有效的手段，很多家長擔心穿戴矯形器後出現上述問題，甚至有很多家長排斥接受佩戴矯形器，孩子也由於社會因素，穿戴時間不夠長或不願意穿戴。實際上，在接受非手術治療的時候，家長們就應該做好心理準備，脊柱側彎矯正治療漫長而不平坦，對於需要佩戴矯形器的孩子還說，他們的利大於弊。當然，在製作矯形器的時候，理應注意並著眼於解決這些問題，其中的關鍵點應該明確；骨盆為脊柱之地基。

在進行鍛煉時候，應結合呼吸訓練以及姿勢矯正，來改善因為佩戴矯形器出現的一些問題。可以練習吹氣球、聲樂、使用呼吸訓練器等方法，提高肺活量，還可學習旋轉呼吸法進行練習。另外，在練習中我們提倡他們自己觀看鏡子，拍攝視頻，反覆糾正錯誤提高學習效果。

3.既往學習班中，哪些學員學習運動療法效果比較好？

首先取決於他們的自我認知能力的高低，是否有學習興趣，既往的經驗告訴我們，性格樂觀開朗的孩子學習效果好，康復理想。這些孩子能面對困難，調整自我，家長比較少費心。在密集強化訓練中，我們在教學時，根據情況進行分組教學，會讓學員能互相「挑毛病」：找出身體姿勢的錯誤，思考如何矯正？激勵他們練習自我矯正，這是提高自我認知能力的有效方法手段之一，提高學習興趣。對於青少年來說，讓他們脫離家長的監管，堅持佩戴支具，堅持鍛煉是目的所在。

4.哪裡的矯形器做得比較好？

很難定義。我們臨床上觀察到的不同支具師製作的矯形器，各有優點。職業道德、技術水準、從業經驗三者同等重要。

5.平背、胸椎前凸的孩子做什麼鍛煉比較好？

矯形器製作時候應該考慮到這個問題，推薦波蘭DOBOmed的練習方法，這是針對平背、剃刀背的動作練習。

6.側彎運動療法適用年齡？

上到七八十歲老人，下至3歲兒童，只要願意都可以學習。當然他們的治療目標不同，鍛煉也因人而異。非手術療法，成年人改善形體外觀為主，控制進展，盡量減少因側彎引起的腰背疼痛、女性懷孕有側彎度數加重，提高心理素質。早髮型側彎患兒，運動療法實施較難，但既往的接診指導的案例，學習效果好的孩子比例過半，需要醫者及患兒、家長共同努力。

8、關於鍛煉孩子沒有時間怎麼辦？

（哈爾濱）這幾天認識了不少孩子，她們個子高瘦，這是第一印象。但從她們的眼裡眉間，絲毫體會不到這個年齡應該具有的快樂。當前環境下，學習任務重、時間緊，成為家長的口頭禪。而鍛煉不夠時間怎麼辦？在既往的講解中，我們反覆強調，鍛煉並不需要太多時間，應該把姿勢矯正生活化。需要讓孩子們自己面對自己，「思考人生」？時下，大部分家長的關注已經非常充分，現在需要做的並非提問題，也不是解答問題，而是如何讓他們獨立思考獨立解決問題。思考如何在生活中練習姿勢矯正（融入生活中）。

9、如何提高孩子依從性（主觀能動性）？

姿勢矯正是一門課程，康復原本就是：應該學習、學習再學習，應該思考如何培養他們的興趣與愛好，這樣方能激發他們的潛能；讓他們自己動腦思考，他們應該有自己獨立的空間。而非在監管人的指引下機械性的完成。治療之路漫長，好言相勸，管理好自己的心，處理好與子女之間的關係，處理好家庭夫妻間的關係。這樣也許能減少他們一些抵觸的情緒。

10、家長們經常會問：孩子不聽話怎麼辦？不配合怎麼辦？

教學教學，只教不學，只學不教，那效果無從談起。既往的經驗告訴我們，「授人以魚不如授人以漁」，我們在焦慮、彷徨、茫然甚至束手無策之時，是否體會到他們成長的艱辛？是否靜下心來徵求過他們的想法？也許很多家長不贊成這種觀點，醫生的建議，大人說的，孩子就得聽就得服從。我負責賺錢養家糊口，你的角色就是聽我的話，讀書，當然有病治病。

其實，他們成長的背景儘管略有不同，作為同齡人，在成長的過程中，他們有很多共同語言，除了側彎他們還有很多美好的生活。因此，要讓他們在一個寬鬆的環境下，互相交流，提高自我認知，將來他們主動的認識到如何進行姿勢矯正，而不是指令性的口語。我們經常問家長：我們體驗、穿過孩子的支具嗎？堅持過任何一項鍛煉嗎？靜下心我們一起思考.....

我想說的一句話是：請您給孩子充分空間，不用在背後看著她命令她，也許讓她自己看著鏡子，如果能信任我們，把她交給我們。（也許大家做不到，也不願意聽）。

11、除了矯形器和鍛煉之外，還有捷徑可走?

成長發育高峰期，數年數年時間裡，家長們可能要帶著孩子大江南北求醫問診，幸運的話緣分好的話就直接走上康復的正道，運氣背的話錢財-時間兩空，竹籃挑水兩頭空。「黃金時間」過了，誰為他們逝去的歲月買單？

12、上胸彎、頸彎該怎辦？

無論穿戴支具或沒穿戴支具，我們建議在坐-站-走的時候調整身體重心，盡量不左傾或右傾，注意肩胛帶、骨盆的平衡，結合頸部矯正操練習，我們已經陸續收到度數減少-改善的案例。但此問題依然突出，仍有很多棘手的問題有待解決。

14、成年人側彎能治癒嗎？

必須強調，成人特發性脊柱側凸非手術療法的目標為改善形體外觀，提高自我認知能力，增強體質，伴彎生活。

15、哪些非手術療法需要警惕？

非手術療法的宣傳～商業化的做法會患者帶來不少困惑。國家早前就明文規定醫療相關機構不允許做宣傳廣告，以免誤導患者。這一點同行們都是信守的，若看到網上一些過度宣傳，大家應提高警惕，以免誤入陷阱。

此外，採取卧位等不正確體位拍攝X光片，觀片測量Cobb角時主觀因素誤差，矯形治療前後的測量對照缺乏誠信的現象，時有發生。

建議正規醫院專科醫生明確診斷後再進行相應治療。

16、為什麼要學習側彎特定運動方法（PSSE）？

因脊柱側彎涉及機體生物力學的失衡，軀幹、髖部、下肢均有肌肉長短和肌力大小的不平衡。理論上講，肌肉變得長短，視乎軀幹向哪方向移動或旋轉。偏離中心線越遠，受影響的肌肉會變得更長，肌容量因此也下降，變得鬆弛最終不活躍，失去支持的功能。

因此，治療首選要改善姿勢，使身體重獲原先的中軸線，除了支具矯形，還要通過主動鍛煉與垂直姿勢相關的肌群來幫助實現。要恢復肌肉的平衡，被拉長的肌肉必須縮短，縮短的肌肉必須拉長，使其能支撐脊柱、及胸廓，維持軀幹的穩定性。

肌肉活動模式既往均是基於正常人（沒有側彎的人）所測試的數據，很難用正常人的數據來解釋側彎患者的肌肉活動模式，側彎的分型不同涉及的肌肉也有異，因此非手術療法的矯形不能僅限於改善某一肌肉，若集中在單一肌肉，會忽略矯正過程中的其他重要因素。

因此，首先應矯正姿勢，在姿勢矯正基礎上練習椎旁肌的肌肉力量，肌耐力。

我們定期開設義診，免費為彎友們開具針對性的運動處方並進行示範、教導，讓彎友得到練習。

17、孩子學習時間很長，很難保證有效鍛煉，如何把握學習與鍛煉的關係？

答：自我矯正在生活中無時不刻可以練習。例如寫作業的時候如何保持脊柱處於中位線就有專門的技巧（孩子可通過義診或個案指導班學習相關技巧）。家長和孩子們還可以舉一反三，把鍛煉融入到學習、生活中去。正如一把鑰匙開一把鎖，我們不主張「魔鬼式訓練」，掌握針對性的鍛煉方法才是最有效的。

18、側彎患者矯正骨盆前傾是必要的嗎？

改善脊柱矢狀位的形體，對矯正腰彎有很高的幫助。近期回訪的孩子們，均收到良好效果。

19、側彎患者帶有骨盆旋轉的，其矯正方法如何考慮？

姿勢矯正為先，骨盆帶穩定訓練是必須考慮的，同時要考慮側彎脊柱與骨盆旋轉的互相影響的問題。

20、美式整脊對側彎有效嗎？牽引對近胸彎效果如何？

美式整脊對特發性側彎無效。美式整脊通過整脊槍、整脊床以及手法，短時間內使脊柱回中線，但無法長時間維持。從很多臨床報道看到，減度數的案例均是接受治療後即刻拍攝的，並不真實。美國治療特發性側彎的治療方法除了觀察～支具～還有就是少部分手術。

沒有證據顯示牽引對側彎效果，很多臨床實踐證明牽引對特發側彎無效，過度牽引引起脊柱矢狀面改變，加重平背，給後期的矯正帶來困難；部分患者引起眩暈等不良反應，牽引只作為側彎外科手術前的輔助手段。

21、側彎會導致咬合不正嗎？

有彎友貼出微信文章，文章中闡述側彎會導致咬合不正的觀點。

「 類似的文章太多，大部分無科學根據屬於個人觀點或臆測。側彎與咬合關係國外有一些研究，通過對部分病例統計分析發現有一些關聯，但並非絕對，因為很多論文並沒有對正常人群-無側彎者，進行對照研究。

我們並不能把身體所有問題歸結於側彎，這樣會有有斷章取義～以偏蓋全的嫌疑。

其實我們稍微多觀察身邊的人，沒側彎者，有幾個人能姿勢很好？形態優美？牙齒很漂亮？身心健康？不處在亞健康狀況？」

22、佩戴支具必須注意幾個問題？

生長發育期是矯形黃金時機，多少人錯過這矯形黃金時機後悔不已，多少人在黃金時機使用了不當的療法後悔不已。

家長提出的問題中最多涉及「C」或「S」側彎，哪種更穩定，不會進展，其實脊柱側彎的分型有很多系統，C或S只是家長的理解或者科普文章裡面的簡單描述。不同側彎類型，有適用於手術的類型也有適用於非手術的類型，專業的東西交給專業人士，讓孩子們少做無用功，少受罪，不耽誤

23、哪些非手術療法需要警惕？

非手術療法的宣傳～商業化的做法會患者帶來不少困惑。國家早前就明文規定醫療相關機構不允許做宣傳廣告，以免誤導患者。這一點同行們都是信守的，若看到網上一些過度宣傳，大家應提高警惕，以免誤入陷阱。

此外，採取卧位等不正確體位拍攝X光片，觀片測量Cobb角時主觀因素誤差，矯形治療前後的測量對照缺乏誠信的現象，時有發生。建議正規醫院專科醫生明確診斷後再進行相應治療。

24、為什麼要學習側彎特定運動方法（PSSE）？

因脊柱側彎涉及機體生物力學的失衡，軀幹、髖部、下肢均有肌肉長短和肌力大小的不平衡。理論上講，肌肉變得長短，視乎軀幹向哪方向移動或旋轉。偏離中心線越遠，受影響的肌肉會變得更長，肌容量因此也下降，變得鬆弛最終不活躍，失去支持的功能。

因此，治療首選要改善姿勢，使身體重獲原先的中軸線，除了支具矯形，還要通過主動鍛煉與垂直姿勢相關的肌群來幫助實現。要恢復肌肉的平衡，被拉長的肌肉必須縮短，縮短的肌肉必須拉長，使其能支撐脊柱、及胸廓，維持軀幹的穩定性。

肌肉活動模式既往均是基於正常人（沒有側彎的人）所測試的數據，很難用正常人的數據來解釋側彎患者的肌肉活動模式，側彎的分型不同涉及的肌肉也有異，因此非手術療法的矯形不能僅限於改善某一肌肉，若集中在單一肌肉，會忽略矯正過程中的其他重要因素。

因此，首先應矯正姿勢，在姿勢矯正基礎上練習椎旁肌的肌肉力量，肌耐力。

工作坊長期開設義診，免費為彎友們開具針對性的運動處方並進行示範、教導，讓彎友得到練習。

25、孩子學習時間很長，很難保證有效鍛煉，如何把握學習與鍛煉的關係？

答：自我矯正在生活中無時不刻可以練習。如寫作業的時候如何保持脊柱處於中位線就有專門的技巧（孩子可通過義診或個案指導班學習相關技巧）。家長和孩子們還可以舉一反三，把鍛煉融入到學習、生活中去。正如一把鑰匙開一把鎖，我們不主張「魔鬼式訓練」，掌握針對性的鍛煉方法才是最有效的。

26、側彎患者矯正骨盆前傾是必要的嗎？

改善骨盆的過度前傾，有利於脊柱的軸向延伸，脊柱矢狀位的矯正，對矯正腰彎有很高的幫助。近期回訪的孩子們，均收到良好效果。

27、側彎患者帶有骨盆旋轉的，其矯正方法如何考慮？

姿勢矯正為先，骨盆帶穩定訓練是必須考慮的，同時要考慮側彎脊柱與骨盆旋轉的互相影響的問題。

28、美式整脊對側彎有效嗎？牽引對近胸彎效果如何？

美式整脊對特發性側彎無效，在美國，對特發性側彎的治療方法除了觀察～支具～還有就是少部分手術。特發性側彎治療方法並不包括整脊。

沒有證據顯示牽引對側彎效果，很多臨床實踐證明牽引對特發側彎無效，部分患者引起眩暈等不良反應，牽引只作為側彎外科手術前的輔助手段。

29、側彎會導致咬合不正嗎？

有彎友貼出微信文章，文章中闡述側彎會導致咬合不正的觀點。張醫生對此予以回應：

「 類似的文章太多，大部分無科學根據屬於個人觀點或臆測。側彎與咬合關係國外有一些研究，通過對部分病例統計分析發現有一些關聯，但並非絕對，因為很多論文並沒有對正常人群-無側彎者，進行對照研究。

我們並不能把身體所有問題歸結於側彎，這樣會有有斷章取義～以偏蓋全的嫌疑。

其實我們稍微多觀察身邊的人，沒側彎者，有幾個人能姿勢很好？形態優美？牙齒很漂亮？身心健康？不處在亞健康狀況？」

30、生長發育高峰期的側彎非手術矯正有捷徑嗎？不靠支具和鍛煉

生長發育期是矯形黃金時機，多少人錯過這矯形黃金時機後悔不已，多少人在黃金時機使用了不當的療法後悔不已。20-50度支具，結合特定運動療法，沒有捷徑。

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