看中醫如何辯證治療急性乳腺炎？

06-25

關於乳腺疾病，中醫有乳癰和乳癖，這是兩種不同的疾病。（急性）乳腺炎屬於乳癰的範疇；而乳腺增生和乳腺結節則屬乳癖的範疇。（所以得了急性乳腺炎，吃乳癖消不管用，不要因此延誤病情，如乳房化膿，則不得不開刀引流膿液了！）

乳癰是乳房部的急性化膿性疾病。

該疾病的特點是：乳房局部結塊，紅腫熱痛，伴有惡寒發熱等全身癥狀。本病多見於產後3-4周哺乳期婦女。乳頭破碎或乳汁郁滯者更易發生。

根據發病時期不同分類：

1.外吹乳癰——哺乳期發生（最常見）

2.內吹乳癰——妊娠期發生

3.不乳兒乳癰——非哺乳期和非妊娠期

外吹乳癰，初產婦女發病率最高，一般相當於現代醫學所稱說的急性乳腺炎。因其致病菌多為金黃色葡萄球菌，對常用的抗生素均耐葯（打普通吊瓶是解決不了多大問題的），所以單純使用抗生素很難控制。而中醫中藥治療有簡便高效的特點，為廣大患者所接受。

病因

外吹乳癰大多是因為乳頭畸形、破傷、哺乳時乳頭被咬傷、乳汁積滯於乳絡，感受毒邪所致。如果乳房積乳了而不趕緊治療，拖延兩三天便成為急性乳腺炎。（因此保持乳汁通暢是預防乳腺炎的關鍵方法。）

什麼會影響乳汁排泄不暢？

乳頭屬於肝經，「竅不得通，而乳汁不得出」。因此產婦情志不暢導致肝氣不舒、氣血瘀滯而使乳汁排泄不暢。（所以要調整自己的心態，盡量不生氣，只管做好月子，養好身體比什麼都強，以後你會感激自己的）

整個乳房屬於胃經，如果飲食上過於肥膩，經常吃一些厚味的食物，便會導致胃熱熏蒸，濕熱濁氣壅結至乳房，乳汁排泄不暢，也會成為乳腺炎。（不要以為生完孩子就得大魚大肉各種燉是好事，還沒下奶時，飲食過於肥膩，再加胃熱熏蒸，肝鬱氣滯，導致乳汁變稠，堵塞輸乳管下奶更困難。所以視情況分時候地補，不要一通亂補。）

當乳汁淤積到一定程度的時候，便會發生炎症，也就是細菌的大量繁殖，這樣細菌毒素、乳腺代謝障礙及血運障礙便會導致乳房組織發生感染，形成乳腺炎。

疾病發展的三個階段

初期（郁乳期）

臨床表現：常有乳頭破裂，哺乳時乳頭刺痛，伴有乳汁分泌不暢，乳房局部疼痛、腫脹，結塊或有或無，壓痛明顯，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。

初期全身癥狀不明顯，或伴有全身發熱，怕冷，胸悶頭痛，口渴，煩躁易怒，食欲不振，大便乾結。舌苔發黃或膩。

證型：肝鬱胃熱，毒壅熱盛催乳大師網：dzcrs58

治療：以通乳散結為主，活血行氣、清熱解毒為輔。

1.按摩：乳房按摩疏通輸乳管，使得乳汁通暢排放，淤乳消散，炎症則會慢慢消散。

如有惡寒發熱，則配合穴位點刺放血瀉熱。

2.中藥外敷：金黃散或太乙膏（藥店有售）

3.中藥內服：芍藥瓜蔞甘草湯或者通乳飲、蒲王湯。

「太乙膏」或「金黃散」外敷，效果挺好的，及時治療的話，配合手法按摩，兩次即可退熱，腫脹消退，三四次之後便會恢復正常。但如果已經發熱四五天了，雖然皮的顏色看不到有什麼區別，但是按壓下去沒有彈性，或者是表皮已經有白色小點，那就是已經成膿而且膿腔較深。

針對乳頭破裂，可用蛋黃油（網上有賣），外塗，1-2天即好。

中期（成膿期）

臨床表現：乳房腫塊不消或逐漸增大，局部紅腫，疼痛加重（搏動性、持續性疼痛），觸痛明顯，皮色紅，皮膚灼熱，同側腋窩淋巴結腫大壓痛。腫塊中央漸漸變軟，穿刺抽吸有膿液。

成膿期治療不當，毒邪走散，形成膿毒敗血症，全身症見寒熱不退，口渴思飲，口苦咽干，噁心厭食，小便短赤，大便秘結，全身關節酸痛，頭痛。

證型：熱盛成膿，

治療：透膿解毒。

以開刀引流為主，即在膿腫的位置進行切口穿刺，把膿汁引出來；輔以中藥透膿散；外敷太乙膏或者是配置草藥。根據病情的嚴重程度決定是否收口。這個時候就聽中醫外科大夫的話就行了。

三期（收口期）

收口期也就是腫塊已經破開了，出膿之後，腫脹消除，逐漸癒合，可服用生肌丸加快癒合。

如膿液長期外溢，久久不愈，並且癒合遲緩，以至於導致產婦神疲體倦，脈弱等，為氣血不足，餘毒未盡所致。應補益氣血，兼清餘毒。一般用四妙湯、八珍湯加減或托里消毒散加減即可。

一般這個時候，還是找中醫外科大夫即可，不要亂用西藥。

急性乳腺炎的早期治療非常重要，以通乳為首要和關鍵治療原則，這就體現乳房按摩的重要性了。如果已經發生了化膿性乳腺炎，也不要擔心，找外科解決，而不是貿然斷奶，延誤病情。

切記：發生了急性乳腺炎，千萬不能熱敷。

邵潤慧，碩士研究生，醫師，畢業於北京中醫藥大學，針灸推拿專業。

擅長：針灸治療抑鬱症、高血壓、腰椎間盤突出、頸椎病、月經不調、面癱等；刺絡放血療法治療腰腿疼痛、靜脈曲張等；梅花針叩刺治療帶狀皰疹；推拿治療腰腿疼痛。