心臟「房顫」了是怎麼回事？

06-25

相信不少人都聽說過「房顫」這個詞。前幾天網上有條消息說，一個小夥子求婚時緊張，突然感到心慌不適，後來居然暈倒了。到醫院一檢查，是「房顫」了。

那「房顫」又是怎麼回事呢？

房顫，全稱「心房顫動」，是一種房性心律失常。注意，房性、心律失常。按現在網路的說法是，圈起來，要考的。

先說「房性」的由來。

我們說過，正常人的心律就應該是竇房結髮出指令並掌控下傳到整個心臟的竇性心律（竇性心律是什麼心律？）。竇性心律的節律應該是勻齊的，頻率應該是（60～100）次/分[現在專家認為，（50～90）次/分也屬正常]。

正常心電圖

我們人體正常的心臟有四個腔，分別是左、右心房和左、右心室。由心房起源的心律失常稱作房性心律失常。

房顫，亂髮指令的主要部位是左心房（其實人家竇房結可能也髮指令了，但是太弱勢，心房不聽）。房顫發生時，心房各部分的心肌各自為政，沒有秩序、雜亂無章的自行收縮，使得整個心房失去了步調一致的同步收縮，只剩下蠕動。這時候的心律，是由心房顫動著指揮的心律。

結果呢？當然是混亂，心律失常了。

再說心律失常。

心率和心律，總有人把它們弄錯。率、律字不同，意思也不同。其實，就是字面上的意思。心率，心臟跳動的頻率，就是單位時間內心跳的速率，心跳的快慢，比如每分鐘多少次。心律，心臟跳動的節律，就是心臟跳動的規律性，每個心動周期是否勻齊。無論心跳頻率（心率）的異常還是節律（心律）的異常，都是「心律失常」。還有就是，這個心律是誰發出、誰指揮的（起搏），或者傳達指令時走哪條路、走的速度（傳導）等，出了錯誤也屬於心律失常。

「房顫」這種心律失常是什麼狀況？

正常情況下，我們心跳的指令是由竇房結→心房→房室結→下達到心室的。心房亂了，向下傳達的信息也就全亂了。

房顫時，沒了統一指揮的心房肌各自為政、胡亂收縮，心房收縮（蠕動）的頻率自然是快了，每分鐘可以快到350次以上，甚至600多次，而且毫無規律可言。這種快而亂的信號還要下傳到心室，幸虧經過房室結時受到阻隔，大多數被擋住了，否則生命都有危險了（全傳下去就會發生室顫，也就是會猝死的。有些疾病就會發生這種危險）。但是，總有一部分是胡亂地傳下去的，而且一般總比正常下傳的要多。這樣，心室的收縮也亂了，也快了。我們心跳最主要是由心室的收縮舒張形成的，心室收縮亂了，我們的心跳就亂了。心跳就會快一下、慢一下，快快慢慢（傳下來沒規律）；輕一下、重一下，時輕時重（每次心臟射血的量不一樣）。（心電圖是可以看出來的）

房顫心電圖

這樣（房顫）的心跳，病人會感到心慌氣短，胸悶不適，有時感覺「心要跳到嗓子眼了」，嚴重的時候會頭暈眼花，甚至黑視、暈厥。檢查就會發現心率很快（少數人可以不快），心律絕對不齊（因為心跳快慢不一，毫無規律），聽診心音就會發現強弱不等（每次射血量不同），摸摸脈搏會發現脈搏短絀（脈搏時輕時重，或有「漏跳」）。遇到這樣的情況，就是發生房顫了。很多時候，由於房顫下傳的多，心室收縮的頻率快，心率（跳）會很快。心跳快到一定程度，就會影響心臟的排血量，影響對全身的供血，最明顯的是腦供血。像那位小夥子，就因為房顫引起的腦供血不足暈倒了。

還有下回分解。