縱隔疾病——二、中縱隔病變 ——（二）支氣管源性囊腫丨精品連載

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《CT診斷與臨床》第二版

中縱隔病變

氣管支氣管源性囊腫 tracheobronchogenouscysts

是縱隔內最常見的先天性囊腫，屬於前腸囊腫一種。占縱隔腫瘤和囊腫總數的9.2%。發病大多在幼年和青年期，男性多見。氣管支氣管源性囊腫在胚胎病理學上是由於氣管支氣管樹芽發育異常所致，可發生在氣管支氣管樹的任何部位，可見於縱隔內或位於肺內囊腫。

診斷要點

1. 其臨床癥狀與囊腫的大小、對周圍組織器官的壓迫有關，囊腫較小時可無癥狀。

2. 當囊腫壓迫氣管支氣管時可引起咳嗽、喘鳴、肺部反覆感染等呼吸道癥狀。

3. X線胸片：縱隔內氣管支氣管囊腫最常見於隆突附近，其次是肺門周圍，與氣管支氣管關係密切，相應的氣管支氣管壁有受壓改變，囊腫呈圓形或卵圓形軟組織密度腫塊，當囊腫合併感染或與氣管支氣管、胃腸道相通時，囊內可見氣體或氣液平面，當囊腫較小時X線平片上不容易發現。

4. MRI檢查：囊腫一般呈長T1長T2信號，T1加權像呈低信號，T2加權像呈高信號，囊內有出血時T1呈高信號。

CT表現

1. 氣管支氣管囊腫常位於氣管旁、隆突、肺門和食管旁，以隆突下最多見。

2. 一般單發，呈圓形或卵圓形，單房多見，多房少見。

3. 囊壁薄、光整，平掃有時可見弧形鈣化，囊內容物呈水樣密度，當囊內有出血、蛋白含量較多或含有鈣質時，則囊腫密度較高，呈軟組織密度。

4. 增強掃描囊壁可有輕度強化（圖4-3-17）。

5. 鑒別診斷：

   1）食管囊腫：食管囊腫也屬於前腸囊腫，當發生在氣管、支氣管、與食管之間時兩者鑒別有困難，但氣管支氣管囊腫對氣管壁有局限性壓跡，有利於鑒別。

   2）淋巴結結核：縱隔內淋巴結結核有時形態類似囊腫，但其CT值較高，有時可發現斑片狀鈣化。

A

B

圖4-3-17支氣管囊腫

A．CT平掃見右側氣管旁有一圓形低密度影，其內密度不均勻；

B．增強掃描後見囊壁薄、光整囊壁有部分強化

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