半夜翻身被疼醒　折磨３年的「肩周炎」其實是肩袖撕裂

　　最近患有「肩周炎」的李阿姨很開心，折磨她三年多的老毛病終於被確診，並在浙醫一院成功治癒。3年前，李阿姨無緣無故出現右肩疼痛，右手臂抬不起來，洗碗燒菜或者做家務後明顯疼痛加重，休息後可緩解。然而，最近天氣轉涼，肩膀疼痛的老毛病立馬又「報警」了。

　　李阿姨說，最近2個月，感覺右肩膀越來越痛了，晚上常常被痛醒，有時候連最基本的梳頭，穿衣服等簡單動作都完成不了，夜裡一翻身就疼醒了。在當地醫院就診，醫生認為李阿姨得的是「肩周炎」，針灸扎了幾針並讓李阿姨做功能鍛煉，但2個月下來，李阿姨沒有感到疼痛緩解，右手仍抬不起來。於是李阿姨來到浙一醫院骨科檢查，骨科醫生進行了相關的體格檢查，並且查了肩關節的核磁共振，報告提示「右側岡上肌腱撕裂」，建議住院關節鏡治療。現在李阿姨右手臂已經可以抬起來了，梳頭、穿衣服都可以完成。

　　肩峰撞擊和肩袖撕裂　為肩膀疼痛主因

　　坐診的浙一醫院骨科主任醫師林向進讓李女士將右手臂呈90度角與右側身體保持貼合，隨後慢慢將手臂從身體前方移至外側。這個動作程女士完成得很好，過程中也沒有疼痛感。通過這個簡單的檢查，林醫生斷定，造成李女士肩膀疼痛的並非所謂的肩周炎。

　　林醫生介紹，10個肩膀疼痛的病人里，僅有一兩個是真正的肩周炎。作為一種自限性的疾病，肩周炎一般半年，最多不過兩年，都會自行好轉。如果超過半年的肩膀疼痛，並且只是某一特定方向的活動受限，就要考慮是否為其他疾病了。而且簡單的檢查只能判斷肩周炎或非肩周炎，確診還是要通過專科的體格檢查並結合X光片和磁共振檢查。

　　結合門診的情況和國際上的相關統計，林醫生表示，6成肩膀疼痛緣起肩峰撞擊和肩袖撕裂。前者是由於肩峰下間隙狹窄，病人反覆過度進行外展、上舉等動作後，肩峰擦過或撞擊肩袖表面，就會引起疼痛。後者則是大幅度的、過於激烈的動作或是由肩部的滑囊炎和肌腱炎引起肩袖撕裂，也會引起疼痛。

　　長期肩膀疼痛　部分病人需關節鏡微創治療

　　確診後就是對症的治療了。林醫生說，會讓病人先進行一段時間的保守治療，如休息和限制過頂運動、使用消炎止痛藥物、打封閉針、進行理療等。如果這些辦法都不管用，就要考慮「肩關節鏡」手術了。

　　「肩關節鏡」手術是一種微創手術。在病人肩部開3個直徑5mm、約黃豆大小的小口，置入直徑4mm、約筷子粗細的纖維光學設備，通過線纜把清晰的肩關節內組織結構投射到高清顯示器上，醫生就在關節鏡視野下操控手術。

　　除了肩峰撞擊和肩袖撕裂，肩關節不穩定、肩關節炎、鈣化性肌腱炎、肱二頭肌腱炎等多種可引起肩膀疼痛的肩關節疾病都可以通過「肩關節鏡」手術來解決。由於創口小，術後兩三天病人就可以出院了。再經過一段時間康復練習，病人基本都能恢復肩部的活動範圍和力量，並實現完全康復。

　　附：「運動讓生活更美好，關愛肩痛」運動損傷科普系列講座

　　10月25日（周六）上午8：30—11：00，浙醫一院運動醫學中心在醫院2號樓22樓多功能會議廳，舉辦「運動讓生活更美好，關愛肩關節」大型講座、義診諮詢活動，屆時，林向進、顧鵬程等知名骨科專家將為患者答疑解惑與並與患者互動。

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