常見皮膚病治療使用的部分中成藥

06-25

一、病毒性皮膚病（單純皰疹、帶狀皰疹、扁平疣）發於頭面部：病期較短，或痛或癢，皮疹色紅以丘疹、丘皰疹為主，可兼少數水皰，體質不弱者，可分選芎菊上清丸、黃連上清丸、牛黃上清丸、川芎茶調顆粒、一清膠囊、板藍根顆粒等。發於胸脅部：皮疹色紅，疼痛，以丘疹為主或見膿皰者，可分選梔子金花丸、一清膠囊、復方青黛膠囊、開胸順氣丸、連翹敗毒丸、平肝舒絡丸；病期長伴刺痛，體質無明顯虛弱者，選血府逐瘀膠囊。發於下半身：體質不虛者，可分選二妙丸、三妙丸、四妙丸等；陰虛體弱者可用六味地黃丸；陰虛內熱者可用知柏地黃丸。外用：選山寶皮寧酊、如意金黃散等。扁平疣：常膚色皮損兼有少氣乏力，脾胃虛弱者，可選貞芪扶正膠囊、參苓白朮丸；色淡紅或紅兼有熱象的，可選板藍根沖劑、梔子金花丸、芎菊上清丸、復方青黛膠囊等；色偏深兼有氣滯血瘀徵象者，可選血府逐瘀膠囊、加味逍遙丸、平肝舒絡丸、逍遙顆粒等。二、細菌性皮膚病（膿皰瘡）發於頭面部或泛發者：可分選連翹敗毒丸、梔子金花丸、一清膠囊、雙黃連口服液、金銀花露、新癀片、清開靈口服液等。三、真菌類皮膚病（體癬、足癬、股癬、頭癬等）發於上半身：體質強，皮疹癢，疹色紅者，分選黃連上清丸、梔子金花丸、一清膠囊等。發於下半身：體質強，皮疹濕癢，疹色偏紅者，可分選二妙丸、三妙丸、四妙丸、當歸苦參丸等。外用：鈹寶消炎癬濕藥膏、冰黃膚樂軟膏、皮膚康洗液、日舒安洗液等。四、變態反應性皮膚病（皮炎、濕疹、蕁麻疹等）（一）皮炎濕疹類急性期：病期短，皮損色紅腫脹，瘙癢，兼心煩，口乾，便秘等，可選防風通聖丸、一清膠囊、清開靈口服液、新癀片、羚羊角膠囊、二妙丸、三妙丸、四妙丸、梔子金花丸等。亞急性期：皮損顏色轉淡或深，可有少量滲出，瘙癢，體質強者可選當歸苦參丸、膚癢顆粒、防風通聖丸；脾胃弱，食少便溏者選參苓白朮丸。慢性期；皮損肥厚，粗糙乾燥，瘙癢明顯可分選四物合劑、膚癢顆粒、天麻鉤藤顆粒、參苓白朮散等。外用：急性期馬齒莧濕敷；亞急性期冰黃膚樂軟膏、皮膚康洗液、日舒安洗液等；慢性期冰黃膚樂軟膏、鈹寶消炎癬濕藥膏等。（二）蕁麻疹急性期:體質較強者可分選防風通聖丸、芎菊上清丸、川芎茶調顆粒、膚癢顆粒等；伴疹色不紅、惡寒時可選銀翹解毒顆粒，疹色偏紅、不惡寒時可選桑菊感冒片。慢性期：體質較強者可選用膚癢顆粒、血府逐瘀膠囊、川芎茶調顆粒等；脾胃虛寒，喜溫喜按，面色淡白，四末不溫者可選附子理中丸;脾胃虛弱,食少便溏可選參苓白朮丸;氣虛自汗惡風或陽虛(寒冷性蕁麻疹)可選玉屏風口服液、貞芪扶正膠囊、陽和丸等；血虛生風,肌膚乾燥無光澤可選四物合劑、烏雞白鳳丸。五、紅斑鱗屑性皮膚病（玫瑰糠疹、銀屑病）（一）玫瑰糠疹疾病早期：風熱偏盛，疹色紅，癢，可分選復方青黛膠囊、防風通聖丸、一清膠囊等；偏風濕的，疹不甚紅可選當歸苦參丸，熱象明顯的可選三妙丸。疾病時間較長的：可分選四物合劑、血府逐瘀膠囊、貞芪扶正膠囊、膚癢顆粒等。（二）銀屑病進行期：可分選復方青黛膠囊、消銀片、一清膠囊、新癀片、清開靈口服液、羚羊角膠囊等。消退期：可分選消銀片、當歸苦參丸、三妙丸、參苓白朮丸等。靜止期：可分選血府逐瘀膠囊、四物合劑、大黃蟄蟲丸、貞芪扶正膠囊等。關節病型銀屑病伴關節灼熱紅腫沉重，或發熱、口渴不欲飲可用濕熱痹顆粒、新癀片；伴發熱的急性期銀屑病可選清開靈口服液、新癀片；滲出性銀屑病兼體質較強者，可分選一清膠囊、二妙丸、三妙丸、四妙丸。外用：選冰黃膚樂軟膏、5～20%黑豆餾油軟膏。六、瘙癢性皮膚病（痒疹、神經性皮炎、皮膚瘙癢症）病期短或較短：皮損偏上半身，風熱徵象明顯可分選防風通聖丸、連翹敗毒丸；兼有濕熱徵象的可選用一清膠囊、當歸苦參丸；兼肝陽上亢，熱擾心神，失眠不安者，可選天麻鉤藤顆粒。病期較長：出現血虛徵象者選四物合劑；脾胃虛弱、氣虛者可選參苓白朮丸、貞芪扶正膠囊、玉屏風口服液；體質較強兼氣血瘀滯可選膚癢顆粒、血府逐瘀膠囊；肝氣鬱結無明顯熱象的可選平肝舒絡丸、逍遙顆粒，兼有熱象的，心煩易怒，兩脅脹痛選加味逍遙丸；心悸健忘，失眠多夢，大便乾燥選天王補心丹。外用：冰黃膚樂軟膏、鈹寶、苦豆子油搽劑、皮膚康洗液、日舒安洗液。七、色素性皮膚病（黃褐斑、白癜風）（一）黃褐斑色淡褐，伴脾胃虛弱，食少便溏者，可選參苓白朮丸、貞芪扶正膠囊；肝氣鬱結，斑色黃褐者，可分選逍遙顆粒、加味逍遙丸、平肝舒絡丸；血虛兼血瘀的褐色斑，可選四物合劑、血府逐瘀膠囊；肝腎不足，疹色深褐加六味地黃丸、杞菊地黃丸、金匱腎氣丸、二至丸等。外用：絲白祛斑軟膏（二）白癜風病程短：風熱徵象，疹色有光澤，顏色為淺色素斑可選川芎茶調顆粒、防風通聖丸；濕熱徵象可選梔子金花丸、三妙丸、當歸苦參丸等。病期較長：疹色白，周圍正常膚色加深，可分選白癜風丸、二至丸、首烏丸、血府逐瘀膠囊等。外用：復方卡力孜然酊。八、斑禿病程短：風熱徵象者，可選芎菊上清丸、防風通聖丸等；肝風內動，心神不寧者選天麻鉤藤顆粒；肝氣鬱結者選逍遙顆粒、加味逍遙丸等。病程較長：血虛，氣虛，肝腎不足者分選養血生髮膠囊、斑禿丸、首烏丸、貞芪扶正膠囊、烏雞白鳳丸等。九、痤瘡、酒渣鼻（一）痤瘡粉刺、丘疹、膿皰：以上焦熱象為主，分選清熱暗瘡片、梔子金花丸、連翹敗毒丸、新癀片等；濕熱為主，分選一清膠囊、當歸苦參丸、三妙丸；陰虛火旺者選知柏地黃丸；結節、囊腫：有熱象的可選連翹敗毒丸、夏枯草膏、清熱暗瘡片等；肝鬱氣滯的選平肝舒絡丸、逍遙顆粒或加味逍遙丸；血瘀的可選丹參酮膠囊、大黃蟄蟲丸、血府逐瘀膠囊；氣虛的可選貞芪扶正膠囊、參苓白朮散等。（二）酒渣鼻紅斑期：可分選連翹敗毒丸、梔子金花丸、芎菊上清丸、黃連上清丸。丘疹膿皰期：可分選夏枯草膏、當歸苦參丸、一清膠囊、新癀片。鼻贅早期：可分選血府逐瘀膠囊、四物合劑、大黃蟄蟲丸等。十、其他（疥瘡、魚鱗病、痱子）疥瘡：可內服清熱疏風止癢功能的防風通聖丸或清利濕熱的二妙丸、三妙丸、四妙丸、當歸苦參丸。外用丁香羅勒油乳膏。痱子：可外用0.1%十滴水浸浴，外擦松花粉或滑石粉。魚鱗病：可分選四物合劑、首烏丸、大黃蟄蟲丸等內服。上述各病種用藥僅供參考，應根據臨床表現考慮是否為單證候發病，還是合病證發病，是選一種葯治療，還是合葯治療，可直接涉及療程和療效。

疥瘡的治療

疥瘡治療要首先做好個人衛生工作，然後再使用藥物來徹底治癒疥瘡，避免傳染和反覆發作。

第一、家中或集體有疥瘡感染者要大搞環境衛生，清洗曝晒衣服、被褥、枕頭等。個人的臉盆、水桶、毛巾要獨自使用，以免傳染他人。

第二、使用疥瘡的最新治療產品疥靈徹底殺滅疥蟲，用法：每次使用前可以洗澡，洗完澡以後取疥靈10g（1瓶）脖子以下全身塗搽，癥狀嚴重部位及皮膚皺摺部位要多搽一些，揉搓3-5分鐘待完全吸收即可。早晚各用一次，用完疥靈以後要換乾淨的衣服，換下的衣服要用開水燙洗，連用5-8天，中間不可間隔。癥狀比較輕微的5天就完全可以康復，比較嚴重的需要用到8天，出現疥瘡結節全身用完5-8天以後直接塗抹結節部位就可以，每日3-5次，10-14天可以完全消除。

第三、凡是與疥瘡患者密切接觸的家屬與朋友應同時就診治療。如果其中任何一個人未徹底治癒，那麼其他人有可能被再次傳染，使得疥瘡治療前功盡棄。對未被傳染的家人要進行必要的隔離，對疥瘡患者用過的物品要經常消毒。

第四、長時間感染接沒有及時治好的患者若由於撓抓引發感染，可口服抗生素，皮疹劇癢可口服抗過敏藥物。

第五、疥瘡患者早期發現用硫磺軟膏、林丹乳膏也可以，（最佳治療時間初次感染2-3天），若把最佳治療時間錯過以後，一般建議最好立即使用疥靈使用，一定要用完5天，這樣可以確保潛伏在皮膚鑿開隧道中的蟲卵徹底殺滅。

第五、對於疥瘡長時間不能治癒引起的疥瘡結節治療要堅持使用到10-14天，這樣可以完全消退。

由於疥瘡是傳染性極強的皮膚病，疥瘡治療不可大意，應當儘早治療，早日康復。

牛皮癬的辨證治療

1：風寒型：多發於小兒，出發者或關節型，斑淡屑厚，關節楚痛，畏寒，苔薄脈濡。

常用：小活絡丹3gbid木瓜丸30丸bid風濕靈片6片bid，獨活寄生丸9gbid

2：風熱型：多為進行期，夏季型者，斑色淡紅，鱗屑增多，干癢怕熱，苔紅脈數。

常用：克銀丸1丸bid復方青黛丸10粒tid龍膽瀉肝丸3gbid

3：血虛型：多為靜止期，四季型者，斑淡屑薄，頭暈眼花，苔薄脈細。

常用：當歸丸15粒bid雞血藤膏6gbid當歸流浸膏15gbid強力寧針劑40mgqd

4：血瘀型：反覆發作，常年不愈，皮色暗淡，鱗屑灰厚，舌紫脈澀。

常用：銀屑丸3gbid復方丹參注射液500mlqd復方丹參片3片tid

5：肝腎型：紅斑不顯，鱗屑少灰，腰酸耳鳴，舌嫩脈細。

常用：六味地黃丸9gtid滋補肝腎丸6gtid

6：熾熱型：屬西醫的紅皮病型或膿皰型，皮膚潮紅，膿點多屑。壯熱口渴，舌絳脈弦。

常用：梔子金花丸9gtid黃連解毒丸3gtid三黃片6片tid銀屑靈沖劑1袋bid消銀片7片tid雷公藤多甙2片tid

神經性皮炎辨證施治

1：肝鬱型：斑點散在，瘙癢不斷，撓後疹紅，心煩易怒，舌紅脈弦。

常用：丹梔逍遙丸，1丸bid左金丸3gbid

2：風濕型：皮疹斑片，疹色淡褐，肥厚苔癬，日夜瘙癢，苔薄脈緩。

常用：五虎追風散9gbid

3：血虛型：皮疹連片，肥厚粗糙，氣短健忘，舌淡脈沉。

常用：烏蛇止癢丸6gbid雞血藤膏6gbid

瘙癢症辨證施治

1.濕熱型：中年人多見，遇熱加劇，瘙癢不停，撓後可流脂，有血痂瘙痕，口乾心煩，苔膩脈數。

常用：二妙丸6gbid茵陳五苓丸6gbid龍膽瀉肝丸6gtid

2.血虛型：老年人多見，病久不愈，皮膚乾燥脫屑，撓痕血痂，色為灰暗，頭暈失眠，苔薄脈弦。

常用：四物丸20粒tid歸脾丸1丸tid健脾丸6gtid

3.風盛型：全身皮膚乾燥，皮厚苔蘚化，久治不愈，苔黃脈弦。

常用：防風通聖丸6gtid追風止癢丸10gbid烏蛇止癢丸6gtid

濕疹辨證施治

1.濕熱型：相當於急性期，皮疹表現為紅斑，丘疹，水皰，糜爛，滲出。瘙癢劇烈，胸悶納呆，苔膩脈滑。

常用：龍膽瀉肝丸6gtid三妙丸6gtid

2.血熱型：皮損潮紅，丘疹，抓痕，血痂。劇烈瘙癢，口乾皮熱，舌紅脈數。

常用：三黃片6片tid導赤丸1丸bid犀角地黃丸1丸bid

3.濕阻型：相當於亞急性期，皮損淡紅，少許糜爛滲脂，水皰稀疏，痂皮少許，面黃食滯，苔膩脈濡。

常用：健脾除濕丸20丸tid參苓白朮丸6gtid胃苓丸40粒tid

4.風燥型：多為慢性期，皮損肥厚，苔蘚化，色素沉著，陣發性瘙癢，反覆發作，年久不愈，皮干體瘦，舌淡脈細。

常用：烏蛇止癢丸6gtid四物丸1丸bid歸脾丸9gtid

5.濕毒型：多為伴發細菌感染，皮膚表現為焮紅腫脹，癢痛兼備，舌紅脈數。

常用：清血解毒丸6gbid清熱解毒丸6gtid濕毒清膠囊3丸tid

蕁麻疹

1.風熱型：相當於濕熱型蕁麻疹。預熱激發，得冷則退，夏秋季多見，皮膚潮紅，風團焮紅，成片，咽喉不適，居癢不休，舌紅脈數。

常用：風熱感冒沖劑10gtid桑菊感冒片5片tid防風通聖丸6gtid

2.風寒型：相當於寒冷性蕁麻疹。遇冷激發，得熱則退，冬季加重，頭面手足等暴露部位為多，皮疹色淡，風團細小，苔薄脈浮。

常用：荊防敗毒丸9gtid風寒表實感冒沖劑8gtid

3.脾胃型：相當於胃寒性蕁麻疹，風團散在，持續多發，噁心嘔吐，腹脹脘痛，苔白脈沉。

常用：平胃片6gtid胃蘇顆粒1包bid

4.血熱型：相當於急性蕁麻疹，風團焮紅，大片小片融合，瘙癢不斷，心寧不安，舌紅脈弦。

常用：清熱解毒丸6gtid

5.血虛型：相當於慢性蕁麻疹，風團小而少，連年不斷，老年人及體弱者多發，色淡微癢，苔薄脈細。

常用：烏蛇止癢丸6gtid歸脾丸6gtid

6.沖任型：相當於經期性蕁麻疹，月經前一周起病，經後疹消，反覆發作，腹部及下肢多發，舌紫脈沉。

常用：婦科調經片4片tid當歸養血膏5mltid調經益母丸20粒tid

蕁麻疹的治療

（1）風熱型：相當於急性蕁麻疹。皮疹色澤紅赤，受風加劇。皮膚灼熱、劇癢感，並覺手心發熱，心煩口渴。舌紅，苔薄黃，脈浮數。治宜疏風清熱。方用疏風清熱飲、消風散加減：荊芥、防風、牛蒡子、苦參、蟬衣、石膏、知母、木通、銀花、連翹等。（2）風寒型：相當於寒冷性蕁麻疹。皮疹淡紅或淡白，遇冷、遇水和吹風后癥狀加重，得暖後減輕。自覺畏寒、惡風，冬重夏輕，口不渴，苔薄白，脈浮緩。治宜疏風散寒。方用麻黃湯或桂枝湯加減：麻黃、桂枝、白芍、羌活、赤芍、獨活、防風、荊芥、浮萍、炙草、生薑、白蘚皮等。（3）脾胃濕熱型：相當於胃腸型蕁麻疹。皮疹多少不定，胃腸道癥狀明顯，納差，脘腹疼痛，拒按或坐立不安，倦怠無力，大便秘結或溏薄。苔黃膩，脈滑數有力。治宜泄熱、利濕。方用除濕胃苓湯合茵陳湯加減：茯苓、蒼朮、白朮、厚朴、山梔、茵陳、防風、荊芥、香附、烏葯、枳殼、澤瀉、大黃、砂仁等。（4）陰虛火旺型：多見於慢性蕁麻疹。皮疹多在午後或夜間發作，皮疹時隱時現，來去無常，經久不愈。神倦乏力，面色萎黃，頭暈目眩，口乾頰紅，手足心熱，舌紅苔光，脈數無力。治宜養血、滋陰、降火。藥用四物湯合青蒿鱉甲湯加減：當歸、生地、首烏、玄參、地骨皮、白芍、青蒿、龜板、鱉甲、勾藤、五加皮、白蘚皮、桑白皮等。（5）沖任不調型：多見於女性，因月經紊亂而引起蕁麻疹。發疹有周期性，與月經有關，常有月經不調，經期超前或推後。經來腹痛，經色紫紅或有瘀塊。經來疹多，癥狀加重；經清疹退，癥狀消失。苔薄，舌有紫氣，脈弦數。治宜調理沖任。方用桃紅四物湯加減：桃仁、紅花、丹參、當歸、赤芍、川芎、香附、木香、菟絲子、仙靈脾、巴戟天、防風、荊芥、甘草等。（6）熱毒燔營型：多為感染或藥物引起的急性蕁麻疹或血清病型蕁麻疹。發病突然，皮疹廣泛，全身大塊狀，色絳紅，灼熱感，奇癢。伴有發熱、噁心、心煩不安，口渴喜飲，面紅目赤，小便短赤，大便秘結。舌紅苔黃，脈洪數。治宜清熱、涼血、解毒。方用清溫溫敗毒飲加減；黃連、黃芩、生石膏、知母、銀花、玄參、人中黃、蘆根、土茯苓、滑石、生草等。9．單方驗方（1）荊芥12g、防風9g、蟬脫9g、烏梅9g、五味子9g、丹參9g，每日1劑，煎水沖服。（2）紫草、刺藜蒺、苦參、土茯苓各15g，風熱患者加銀花、連翹、梔子、丹皮、薄荷、蟬蛻等。風熱夾濕者加白蘚皮、地膚子、茯苓皮。久病血虛者加四物湯或當歸、黃芪等，每日1劑，煎水口服。（3）蒼耳子15g、刺蝟皮9g、桑葉9g、白蘚皮9g、丹皮9g、地膚子15g、甘草6g煎服，每日1劑。（4）茯苓皮20g、陳皮、大腹皮15g、桑白皮9g、生薑6g煎水口服。並按風熱、風寒、胃腸濕熱3型加減。（5）麻黃9g、蟬衣9g、川連4g、生甘草3g、當歸9g、生熟地各12g，赤芍9g、川芎10g、尤對慢性蕁麻疹有較好療效。