庄國康治療銀屑病思路

1、血熱是銀屑病的根本病機。

患者多為素體熱盛的青壯年，多因外感六淫，或進食辛辣酒醪，或心緒煩擾，七情內傷等，均使血熱內蘊，郁久化毒，以致血熱毒邪外壅肌膚而發病，熱邪燔灼血液，充斥脈絡，故見紅斑，丘疹；熱盛生風，肌膚失養，故鱗屑疊起；熱盛灼津，故鱗屑乾燥易脫。因此，庄國康教授強調不論皮疹處於進行期，靜止期或消退期，不論皮損處於何種狀態，涼血法均應貫穿銀屑病治療的各個階段。常用藥物為生地，丹皮，板藍根，大青葉，草河車，北豆根，元參等。

2、進行期宜涼血解毒。

進行期銀屑病皮疹以丘疹，斑丘疹為主，新疹不斷出現，基底皮膚顏色鮮紅，颳去鱗屑見點狀出血，有同形反應，可有不同程度瘙癢，伴咽痛，口乾，便干，溲黃，舌紅，苔黃，脈數等症。此時證屬疾病的初發階段，毒邪偏盛，充斥氣營，波及血分，因此治療應以清陽明氣分之熱為主，兼清營涼血，故以大劑清熱解毒之品與涼血之品並用，常用方劑有g、銀一方，常用藥物為土茯苓、草河車、板藍根、大青葉、魚腥草、生地、丹皮、北豆根、蛇舌草、生槐花、紫草等。如方：土茯苓30g、大青葉15g、北豆根6g、紫草10g、牛蒡子12g、魚腥草30g、生地30g、丹皮10g、赤芍12g、生槐花15g、威靈仙10g、生甘草10g、

3、靜止期宜活血涼血。

靜止期皮疹病程較長，皮損局限，相互融合成斑塊，肥厚浸潤，似皮革狀或苔蘚樣變，覆有厚層緊固鱗屑，經久不退。若皮損厚硬皸裂，可伴有疼痛，舌質暗紅或有瘀斑，瘀點，脈澀或細澀。現代研究認為此型多伴有血液粘稠度增高，紅細胞變形能力下降，真皮毛細血管扭曲，血管通透性增強，康教授提出「肥厚為瘀，色紅是熱」的論點，並進一步指出皮損浸潤肥厚，顏色暗紅，舌質紫暗為其辨證要點。治宜涼血活血，解表通絡。常用方劑為桃紅四物湯，用如生地、丹皮、赤芍、桃仁、紅花、丹參、三棱、莪術、澤蘭等。

4、消退期宜涼血養陰。

消退期皮疹變薄，顏色轉淡，鱗屑乾燥，同時伴有皮疹夜間瘙癢，五心煩熱，舌質瘦紅或淡紅，少苔，脈細數。庄國康認為銀屑病病程遷延，常曆數十年而不愈，反覆發作則耗氣傷陰，而以陰血虧虛為著。朱仁康臨證之時，強調血虛生風，肌膚失養。而庄在繼承朱老學術的基礎上，更提出津血同源，陰血俱虛，肌膚不榮的觀點。正如吳鞠通所謂「熱之所過，其陰必傷」。因此，在治療上強調滋陰養血，涼血清熱。方選g、銀三方化裁，常用藥：生地、石斛、麥冬、玄參、南北沙參、黃精、白茅根、丹參等。

5、衷中參西，不拘一格。

將現代醫學研究成果用於治療銀屑病中。丹參味苦，性微寒，具有活血化瘀，清心除煩的作用，現代研究其能改善外周微循環，降低血粘度，並有抑制腫瘤細胞DNA合成的作用，抗炎作用及免疫系統調節作用，這與銀屑病角膜細胞過度增殖，炎性細胞聚集及毛細血管過曲擴張的病理表現相符合，是庄教授治銀屑病的常用藥物。魚腥草微寒，味辛，具有清熱解毒，消癰排膿，利尿通淋的作用。現代研究其有較強的抗細菌，抗真菌及抗病毒作用，並能降低癌細胞數目及癌細胞分裂指數，是庄教授治療進行期銀屑病的常用藥，其它如莪術、虎杖、蛇舌草、草河車等，均有抗腫瘤及調節免疫作用，用其治療銀屑病收到較好療效。