5.臟腑之間的關係

四，臟腑之間的關係

[一]五臟之間的關係

1；心與肺 心肺同居上焦。心主血，肺主氣；心主行血，肺司呼吸。心與肺之間的關係，實際上是氣和血的關係。心主血脈，上朝於肺；肺主宗氣，貫通心脈。血的運行雖為心所主，但必須依賴肺氣的推動；宗氣要貫通心脈，又必須得到血的運截，才能敷布伍身。肺朝百脈，助心行血，是血液正常運行的必要條件；而只有正常的血循行，才能維持肺司呼吸的正常進行，則於宗氣具有貫心脈，行呼吸的功能，從而加強了血液循行和呼吸之間的密切聯繫。若肺氣虛弱，宗氣不足，則運行無力，心血瘀阻，可出現胸痛，心悸，唇青，舌紫；若心氣不足，心陽不振，血行不暢，則肺失宣降，肺氣上逆，可出現胸悶，咳喘。2；心與脾 心主血脈，脾統血為氣血生化之源。心與脾炎間的關率，主要表現在血液的生成和運行方面。心血賴脾氣健運以化生，而脾氣的運化功能又賴心血滋養和心陽推動。血在脈內循行，既賴心氣的推動，又靠脾氣的統攝，使血行脈中而不致溢出脈外。若思慮過度，不僅暗耗心血，而且影響脾的運化功能；若脾氣虛弱，運化失職，血的化源不足，或脾不統血，血液妄行，均可導致心血不足；若心血不足，血虛無以滋養於脾，可致脾氣虛弱。最終均可形成心脾兩虛，表現心悸忘，失眠多夢，食少乏力，腹脹便溏，面色萎黃，眩暈，出血。

3；心與肝，心主血，肝藏血：心主神，肝主疏泄，調節精神情志。心與肝之間的關係，主要表現在血液和精寄生蟲情志兩方面。

心主血的功能正常，肝的所藏，才能發揮其貯藏血液和調節血量的作用；肝的疏泄功能正常，血行不致瘀滯，有助於心主血脈的功能正常進行。心血充足，肝血亦旺；肝得陰血濡養，疏潢才能正常。所以心血不足和肝血虧虛常常並見，人的精神活動雖由心所主，但與肝的疏泄功能亦密切相關。血液是神物質基礎，心肝都賴血液的滋養；心肝均以陽用事，情志揚傷，多易化火傷陰，所以心肝陰虛或心肝火旺常相互影響或同時並見，表現心悸心煩，驚悸不安，失眠多夢，急躁昴等精神情志癥狀。

4；心與腎，心在五行屬火，位居於上而屬陽；腎要五行屬水，位居於下而屬陰。從陰陽，水火的升降理論來說，在下者以上升為順，在上者以下降為和。心火必須下降於腎，與腎陽共同溫煦腎陰，使腎水不寒；腎水必須上濟於心，與心陰共涵養心陽，使心火不亢。這種心腎陰陽升降的動態平衡，維持著心腎功能的協調，稱為『心腎相交，或；水火既濟。當這種心腎陰陽升降的平衡失調，心腎的生理功能 就會失去協調，而發生病變。如腎陰不足，不能上濟於心，而導致心火偏亢，稱為；心腎不交；出現失電工心煩，心悸健忘，頭暈耳嗚，腰膝酸軟，遺精夢交。若心陽不振，不能下溫於腎，而導致腎的陽虛水泛，稱為；水氣凌心出現心悸，水腫。

5； 肺與脾，肺主氣，通調水通；脾主運化。為氣血生化之源。肺與脾之間的關係，主要表現在氣和水液兩方面。肺吸入的清氣和脾化生的水谷精氣，是組成氣的主要物質基礎。脾能益肺生氣，肺氣有賴於水谷精氣的不斷充養。故說；脾為生氣之源程序，肺為主氣之樞。肺的宣降和通調水道有助於脾運化水液；脾的轉輸水液於肺，不僅是肺通調水道的前提，而且是肺中津液的來源。若脾氣虛損，常致肺氣不足；肺氣久虛，影響氣的生成，亦致脾氣虛弱，均形成脾肺氣虛可見氣短，咳喘，納倭不化，腹脹，便溏，甚則水腫。若脾失健運，水液停聚，生痰成飲，影響肺的宣降，可見咳喘，痰多，故說；脾為生痰之源，肺為貯痰之器。

6；肺與肝，肺居上焦，其氣肅降；肝居下焦，其氣升發。肺與肝之間的關係，主要表現在氣機的調節方面。肝升肺降，相互協調，是維持人體氣機正常升降的重要環節。若肝升太過，或肺降不及，則可氣火上逆出現咳逆上氣，甚則咯血，稱為；肝火犯肺。相反，肺失清肅，也可引致肝失疏泄，則在咳嗽的同時，出現胸脹痛，頭暈頭痛，面紅目赤。

7；肺與腎，肺與腎之間的關係，主要表現在水液代謝，呼吸運動和肺腎陰液本互資生二方面。

腎主水肺為水之上源。肺的宣降和通調水道，有賴於腎的蒸騰氣化，腎主水的功能，又賴於肺的宣降和通調水道。若肺失宣降，通調失職，必累用腎，可致尿水，水腫；而腎的氣化失司，關門不利，則水泛為腫，也影響肺的宣降，並見喘促，咳逆倚息不得平卧。肺主呼氣，腎主納氣，肺司呼吸需要要腎的納氣作用來協助。腎氣充盛，吸入之氣才能經肺的肅降而下納於腎，所以說；肺為氣之主，腎為氣之根。腎的精氣不足，攝納無權，氣浮於上；或肺氣久虛，久病及腎，均可致腎不納氣，出現氣短喘促，動則加劇。

8；肝與脾，肝主疏泄，脾主運化；肝藏血，脾生血統血。肝與脾之間的關係，主要表現在消化和血液兩方面。

脾的運化有賴於肝的疏泄。肝的疏泄正常，脾的運化健旺。若肝失疏泄，就會影響脾的運化功能，引致肝脾不和，若脾失健運，水濕內停，濕熱鬱蒸，使肝的疏泄不利，膽汁逆入血中，熏於肌膚，可形成黃疸。

肝血有賴於脾的滋生。脾氣健運，生血有源，且統血不溢脈外，則肝有所藏。若脾氣虛弱，生血無源，或脾不統血，失血過多，均可致肝血不足，最終形成肝脾兩虛。

9；脾與腎，肝腎同居下焦，肝藏血，腎藏精。肝與腎之間的關係，主要是精和血及肝腎陰液互生的關係。

血的化生，有賴於腎中精氣的氣化；腎中精氣的充盛，有賴於血的滋養。精能生血，血能化精，精血相互滋生，相互轉化，稱為；精血同源。若腎精虧損，可致肝血不足，反之，肝血不足，也可致腎精虧損。

肝晴之陰也息息相通，相互資生。腎陰能涵養肝陰，肝陰可資助腎陰。所以，肝腎陰虛常同時並見。腎陰為陰之本，腎陰充盈，肝陰充足，才能使肝陽不致上亢，由於腎五行屬水，肝五行屬木，此稱為；水能函木；若腎陰虧虛，引起肝陰不足，陰不制陽而導致肝陽上亢，稱為；水不涵木。同時，若肝陰不足，也可致腎陰虧虛，而導致相火上亢。反之，肝火太盛又可下劫腎陰，引致腎陰不足。肝腎關係極為密切，故有；肝腎同源；之說。

10；脾與腎，脾為後天之本，腎為先天之本，脾與腎之間的關係，主要表現在後天現先天相互資生和水液代謝兩方面。

脾主運化，化生精微，運行水液，須藉助於腎陽的溫煦，故說；脾陽根於腎陽『腎主水，腎中精氣有賴於脾所運化的水谷精微的培育和充養，才能充盛。即先天溫養後天，後天滋養先天。若腎陽不足，不能溫煦脾陽，或脾陽久虛，進而損及腎陽，均可導致脾腎陽虛，出現腹部冷痛，下利清谷，五更泄瀉，水腫。

二；五臟與六腑之間的關係

五臟為陰，六腑為陽，陽者為表，陰者為陰。一臟一腑，一陰一陽，一里一表相互配合，由其經脈互為絡屬，生理功能相互聯繫，病理變化相互影響。

1；心與小腸；

心的經脈屬心絡小腸，小腸的經脈屬小腸絡心。心與小腸,通過經脈的相互絡屬而形成密切的聯繫.表現在病理方面,如心有實火,可移熱於小腸,引起尿少,尿熱赤,尿痛,小腸有實熱,亦可循經上炎於心,出現心煩,舌赤,口舌生瘡。

2;肺與大腸,

肺與大腸通過經脈的相互絡屬而密切聯繫.肺氣肅降,有助於大腸傳導功能的發揮,大腸傳導功能正常亦有助於肺的肅降.若肺失肅降,津液不能下達,可見大便於結;肺氣虛弱,推動無力,可見大便艱澀難行,稱為;氣虛便秘.反之,若大腸實熱,腑氣不通,又可影響肺的肅降,出現胸滿,咳喘.

3;脾與胃,

脾與胃以膜相連,其間有經脈相互絡屬而密切聯繫,脾與胃,運納協調,升降相因,燥濕相濟,共同完成食物的消化吸收及水谷精微的輸布,以滋養全身,化生氣血,津液,故稱脾胃為;後天之本.脾主運化,胃主受納,二者相互為用,協調配合.脾氣主升,胃氣主降,脾主升清,胃主降濁;脾宜升則健,胃宜降則和.脾升胃降不僅是水谷楮微輸布和食物殘渣下行的動力,而且是人體氣機上下升降的樞紐.脾為陰臟,以陽氣用事,脾陽健則能運化,故性喜溫燥而惡濕,胃為陽腑,賴陰液滋潤,胃陰足則能受納腐熟,故性柔潤而惡燥.脾燥胃潤的特性相互為用,相互協調.脾與胃在病理上亦相互影響,若脾為濕困,運化失職,清氣不升,即可影響胃的受納與降濁,而貝納呆,嘔惡,脘腹脹滿;若飲食失節,食滯胄脘,濁氣不降,亦可影響脾的運化與升清,而貝腹脹,泄瀉.臨床上,脾胃的病證往往同時並見。4;肝與膽

膽附於肝,其間經脈相互絡屬而密切聯繫,膽汁來源於肝,膽汁的貯藏和排泄,有賴於肝的疏泄;反之,膽汁排泄無阻,有利於肝主疏泄功能的正常發揮,因此,肝與膽生理上密切相關,病理上互相影響.肝病常影響及膽,膽病也常波及於肝,往往肝膽同病,如肝膽火旺,肝膽濕熱等.此外.肝主謀慮,膽主決斷,而決斷又來自謀慮,肝膽相濟,勇敢乃成。5;腎與膀胱;

腎與膀胱同居下焦,通過經脈的相互絡屬而密切聯繫.腎為水臟,膀胱為水腑.膀胱的貯尿和排尿功能,依賴於腎的氣化和固攝作用.腎氣幫助膀胱氣化津液,司關門的開闔以控制尿液的排泄.腎氣充足,固攝有權,膀胱開闔有度,則小便排泄正常.腎氣不足,若膀胱氣化不利,可見小便不利或癃閉;若膀胱失其約束,可見尿頻,小便失禁.[三];六腑之間的關係六腑之間的關係,主要體現於食物的消化,吸收和廢物排泄過程中的相互聯繫和密切配合。

飲食入胃,經胃的腐熟,下傳於小腸.膽排泄膽汁進入小腸助消化.小腸泌別清濁,清者為水谷精微和津液,經脾的運化和轉輸,以營養全身;濁者為剩佘的水液和食物殘渣,水液經腎的氣化,一部分滲入膀胱,形成尿液,再經腎和膀胱的氣化,排出體外;食物殘渣下傳大腸,經大腸吸收水液和向下傳導,形成糞便,排出體外.在上述食物的消化,吸收和廢物的排泄過程中,還有賴於肝的疏泄,三焦的通行元氣和運行水液的作用.由於六腑傳化水谷,需要不斷地受納,消化,傳導和排泄,虛實更替,宜通而不宜滯,所以有"六腑以通為用,腑病以通為補"之說。六腑之間在病理上亦相互影響.如胃有實熱,消灼津液,可使大腸傳導不利,大便燥結;大腸傳導失司,亦可影響胃的和降,使胃氣上逆,出現暖氣,惡嘔.又如膽火熾盛,常可犯胃,使胃失和降,出現嘔吐苦水;脾胃濕熱,熏蒸肝膽,可使膽汁外溢,出現黃疸。