腰椎間盤突出，能治嗎？關於腰椎間盤突出最關鍵的8大問題，收藏

06-25

復旦大學附屬中山醫院董健教授

曾經看到一個廣告很可怕，內容是腰間盤突出換骨頭，用不鏽鋼板來代替，廣告詞是「永不磨損」！廣告公司大概是想突出產品的質量，但是沒有醫學常識。你仔細想想，要是換了不鏽鋼板，鋼的質量的確是永不磨損，可是鋼板上下兩塊人骨頭呢，能比鋼板硬嗎？

只要根本原因不例外，肋骨還是鬆了，骨頭會繼續磨損，如果下兩塊磨損怎麼辦？它會被改變嗎？而不是變成鋼板，整個背部變成一個機器人。當你經過飛機時該輪到你檢查一下門了。輪到你報警了。有人認為你有武器。有些人相信現代科學技術能做手術，在做手術之前，醫生還會告訴你手術的成功率只要50%，如果不成功，可能有下肢截癱。

1.腰椎間盤突出，能治嗎？

當然，也可以治療，腰椎間盤突出症是一種疾病，我們知道這個病，我們知道這個病的目的是為了治療，所以腰椎間盤突出，可以治療！

2.腰椎間盤突出，能治好嗎？

這個要看你怎麼去定義這個「好」字的概念了！

（1）我想腰腿坐骨等都不疼了！

能，止痛的方法非常的多，卧床的休息、口服止痛藥、腰椎牽引減少壓迫，局部激素注射、物理治療，在一定程度上都能夠讓疼痛感緩解或者消失。

（2）我想要椎間盤不突出了！

能，微創或者動刀手術等，都可以把髓核或椎間盤去掉，讓突出的椎間盤消失。

（3）我想讓椎間盤迴到原來的樣子。

對不起，這個真的是強人所難嘍，當然，如果你有返老還童的方法，這也是可以的。

3.腰椎間盤突出，這麼多方法可以治，為什麼我還治不好？

這就是醫療的現狀。不經特殊處理就容易進行多種治療。目前腰椎間盤突出症（或全脊柱退行性疾病）的現狀是治療模式多，治療效果差，病程長，病情反覆。

造成這種情況的原因有很多，一是疾病的性質，一種退化性疾病，它本身會隨著年齡的增長而增加，導致更多的疾病。二是目前有很多治療方法，他們都是被動療法，只是緩解當時的癥狀，但不會干擾整個疾病。三是病人對疾病的了解不夠。他認為癥狀消失了，即使是好的，也忽視了後續的治療和複發預防。

4.如何選擇各種治療方法？

首先是對於病人的病情有一個全面的認知，然後再根據目前已知的各種治療方法的優劣，去權衡利弊，出一個最合適的治療方案，這個就是對於從醫人員的知識的全面性，以及病人的配合程度的角逐了。

目前急性期建議絕對的卧床休息，順便熱敷可以配合劉仨潶膏萜，疼痛部位和腰眼部位各一帖，經臨床的醫生和病人經驗總結，疼痛的能夠緩解的，等疼痛的癥狀消失了，為了避免再次出現疼痛的癥狀，可以選擇牽引，按摩，鍛煉，正骨等方法。

5.什麼時候考慮手術治療？

1、患者接受正規保守治療六個月，這種持續不緩解，可以酌情考慮手術;

2、患者出現嚴重腰腿疼痛的情況，對日常的生活、工作造成影響，可以考慮手術;

3、患者出現走路不穩等運動障礙，為了防止神經壓迫不斷加重，多建議手術。

4、患者出現大小便、性功能障礙等馬尾神經壓迫癥狀的時候，需要手術治療;

5、患者出現腰椎不穩的時候，為了避免椎間盤乃至周圍的器官的損害，建議手術維穩。

6.手術的話會有什麼風險？

(1)麻醉意外

麻醉意外的發生率極低，約為千分之一以下，一般醫院幾年或幾十年發生一例。

(2)傷口感染

腰椎間盤突出症手術感染主要造成椎間隙感染（即進行手術的椎間盤感染），其結果非常嚴重：1、由於椎間盤血液供應非常少，治療較困難，2、患者疼痛劇烈，是一種難以忍受的疼痛，因此非常痛苦。

(3)出血和神經損傷

腰椎間盤突出症手術出血發生休克、死亡十分罕見。由於CT、磁共振的臨床應用，神經損傷已十分少見。

(4)複發（併發症）

腰椎間盤突出症術後複發是腰椎間盤突出症最常見的併發症。這個圓盤壞了，就是只能修理，不能完全拆卸。一般操作不好的地方，其他地方可能更差更突出。一個複發是原發部位複發，另一個是以前未突出的部位，後者不是真正複發，但對於病人，術後複發也很突出。為防止複發，所有椎間盤均採用人工椎間盤切除和植入。但是，為了防止人工椎間盤（通常需要3-5年），用鋼釘固定它，它能防止複發嗎？答案是否定的。腰椎間盤與腰45（腰4椎和腰5椎盤，以下同一）最易突出，腰5骶1，腰34倍，腰45，腰5骶1，腰34可能突出，3盤全部切除，使之永不再突出。但你的腰也是一塊鋼板。想想你以後能做什麼。固定鋼釘在同一時間內使用多少年，因為金屬疲勞可以使用多年？另外，腰椎間盤突出症術後複發對你來說是非常不幸的。再次手術非常困難，手術風險明顯高於首次手術。

(5)癥狀加重或不減輕

一部分腰椎間盤突出症手術後癥狀不僅沒有減輕反較術前加重，原因非常複雜。

7.怎麼做才能讓我的治療效果最好？

第一，在正規醫院選擇合適的科室。康復科是腰椎間盤突出症保守治療的一個合適的部分，骨科醫生更強調手術治療，患者不需要手術治療，可事實上與一個單一的藥物治療，腰椎間盤突出症需要進行一些理療和生物力學的調整，這是更好的康復醫生在。

第二，信任你的醫生並積極與他溝通。在一些人生病之後，我喜歡參觀許多醫院，許多部門，然後根據不同醫生的意見選擇一個計劃。事實上，由於缺乏專業知識和情感問題，選擇錯誤的決策情境，做出治療決定，給醫生看病，讓專業人員做專業的工作，也是一個不錯的選擇。

第三，我們需要為自己做一些治療，比如腰背部肌肉訓練。身體是自己的，必須做一些改變才能使其發揮作用，尤其是腰椎間盤突出症的生物力學調整。

8.腰椎間盤突出，能治嗎？

能治，但是要達到比較好的治療效果，需要病人和醫生共同努力，選擇最適合的治療方案。