轉] 18、醫家用藥法

18、醫家用藥法18、醫家用藥法1、用寒涼葯清熱為主，治療熱病。加用熱葯，只是為了消除寒熱的格拒現象，不是以熱制熱。故用量宜輕宜少，若用量主次不分，便有失「反左」原意。2、若原氣素弱之人，葯雖外行，氣從中妥，輕者半出不出，留連為困，重者隨元氣縮入，發熱無休。。。所以虛弱之體，必用人蔘三五七分，入表葯中，以助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得葯，一涌而出，全非補養之意也。3、若屢用清熱葯，而熱不退，醫家王冰說：「寒之不寒，是無水也。」當改用滋陰壯水之法。陰復則熱自退。4、治血虛發熱，切記用散表清熱之劑。血虛發熱，以脈洪大而虛，重按無力，為辨證要點。當歸補血湯，補氣生血，虛熱自除。5、「病在上，治法宜緩。」如止咳潤肺葯，凡性味有偏，多用蜜炙法。以達性味薄，而緩的要求。如病在胸膈時，治宜甘緩之。緩則治其本，法本須漸，由期量變而達質變。6、疾病與用藥：病輕葯亦輕，病重葯亦重，病輕葯重，反傷正氣；病重葯輕，貽誤時機；例紅花欲養血時，用量宜小，紅花欲破血時，用量宜大；7、如柴胡用於解表退熱，量宜大。疏肝解郁量適中；昇陽舉陷量宜輕。辨證用藥，是臨床的重要依據。8、心中發熱，酌加生地、天冬各數錢；人蔘補性，力多上行，與赭石並用，則力專下注。赭石重墜之性，佐龍骨牡蠣，善潛陽。9、潤燥必以甘（甘味葯），甘以潤之，破結必以苦，苦以瀉之。10、凡芳香之品，能開通關竅。急救藥往往用之，但耗散真氣，應適可而止。對元氣不足，及陰液虧耗者，更須慎用。芳香葯多系辛溫開散之品，故不宜用於元氣不足者。朱丹溪說：「積溫成熱，香竄耗氣。」又有傷陰劫液之弊，所以，陰液虧耗者亦應慎用。11、補陽劑中，常配滋陰葯，有助補虛扶陽，使陰有所依，不致耗傷陰精；在補陰劑中，加入補陽葯，可陰陽兼顧，又能很好發揮補陰作用；12、補陰葯大多甘寒滋膩，久服易敗胃，或內傷中陽，必要時配醒脾和胃之品；不易消化，凡脾腎陽虛，食欲不振，腹滿便溏者不宜。13、補氣葯與行氣葯並用，補血藥與活血葯相伍，動靜結合，補而不滯，藥性溫中兼涼；如氣血兩虧，陰陽倶虛證候，用氣血並補，或陰陽並補的方法。氣能攝血，故常用於補血、止血時，著重配用補氣葯。14、補氣葯與助陽葯，補血藥和養陰葯，往往是相須為用的；補血藥，性多滋膩，有礙消化，對濕滯中焦，脘腹脹滿，食少便溏者不宜。15、不祛瘀則補無力，徒祛瘀則脾胃更傷，應祛瘀補脾雙管齊下，當和中瀉木祛寒。小建中湯加味（白芍、桂枝、乾薑、炙草、半夏、橘餅、川椒、党參、白朮）扶正抑木法。16、用藥利弊論：葯有氣味厚薄，歸經、主治，臟腑有喜惡不同，葯可勝病又可致病。如苦寒葯有清熱燥濕之功。但寒易傷陽，苦燥傷陰之弊。合理配伍，精當取量，實為關鍵。用藥物補瀉，必須結合臟器喜惡、病變性質、藥物氣味。17、黃文東認為，用藥以輕靈為主，既使用補益葯時，也往往加入陳皮、木香靈動之品，以助運化。陳皮理氣、木香醒脾。心肺同為陽臟，心有熱可影響肺，肺有熱可兼用清心藥幫助退除。18、心為陽中之陽，可用大苦大寒，以清心火；肺為陽中之陰，宜照顧其陰部分，也可用養陰生津葯退熱。用。若必須用，應與健脾助消化葯同用。19、古人云：一味丹參功同四物之說。其實丹參一葯，祛瘀甚佳，養血作用較為薄弱。20、古人雖云：「痛無補法，此指邪氣方面而言。脈平按稍止，脈雖大，而重按稍松，則是脈證俱虛，用補何疑。非氣治，食治，火治也，由勞碌過度，中氣受傷也。21、防止疾病傳變的治療法則：如見肝之病，則知肝病當傳脾，故先實其脾氣（健脾），無令得受肝之邪（脾不受肝病影響），故曰治未病。22、例尺寸俱微緩，問，泄痢一載，為氣血兩虧症，補之無益，攻之不可，而病根終莫能拔。法古所謂：「養正積自除，脾胃健，則濕熱自化。」但此病為久，攻消克伐，何敢妄施。茲擇性味不猛，而能通能化者用之。如人蔘，茯苓，白朮，青陳皮，炙草，澤瀉，枳殼，神曲，茅術，當歸，白芍，黃芪，防風根等。故方重在培土，而不重泄木，而愈。23、有餘治法：陽盛的病，用以瀉陽救陰；陰盛的病，用以瀉陰助陽；24、不足治法：陰衰而陽亢的用滋陰以制陽，陽微而陰盛的用壯陽化陰。25、痰飲：脾不輸精，肺不行水則生痰飲，噯腐吞酸，食減化遲，用健脾燥濕化痰法。26、百病皆生於氣，脾為臟氣之源，各臟器虛，與脾氣虛有密切關係。可認為氣虛是以脾氣虛為主；治虛勞，應以能食為主。醫家許學士說：「補腎不如補脾。」27、脾胃之氣，概括為胃氣。前人有：「有胃氣則生，無胃氣則死」之說。保護胃氣，是中醫治病的特點之一；28、醫言：「一分發熱，一分邪在」應以祛邪為主，但必須考慮「熱傷陰」的可能，在病邪處於劣勢時，（次要地位時）要及時養陰。
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