[分享]醫院全科門診常見處方集!|★用藥心得版★
06-25
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只看樓主倒序閱讀使用道具 樓主發表於: 10-21 一、 慢支炎處方 氨苄西林膠囊 0.5 tid溴已新片(必淑平) 16mg tid氨茶鹼 0.1 tid此方主要是針對發作較輕者,患病時間長的老年人。青黴素過敏者禁用氨苄西林,可選用琥乙紅霉素(利君沙)0.375~0.5 tid 或 氧氟沙星0.2 tid處方一: 氧氟沙星 200mg/100ml 靜脈滴注 bid處方二: 復方甘草合劑 10ml tid或樂舒痰糖漿 10ml tid處方三: 氨茶鹼 0.1 tid或沙丁胺醇(舒喘靈) 噴霧劑 1~2噴/次 必要時二,支氣管哮喘處方一:沙丁胺醇(舒喘靈) 噴霧劑 1~2噴/次 必要時(輕) 氨茶鹼 0.1 tid二丙酸倍氯米松噴霧劑 每次2噴(約100ug) bid處方二:喘樂寧噴霧劑 每次2噴 (約400ug) bid(中) 氨茶鹼 0.1 tid或氨茶鹼 0.25靜推 必要時生理鹽水 5ml二丙酸倍氯米松噴霧劑 每次3噴(約100ug) 4~6次/日處方三:喘樂寧噴霧持續霧化吸入(重) 先 氨茶鹼 0.25 後 氨茶鹼 0.5靜推 靜滴生理鹽水 20~50ml 生理鹽水 500ml地塞米松 10mg 地塞米松 10mg靜推 或 靜滴生理鹽水 20ml 生理鹽水 500ml三、支氣管擴張處方: 青黴素 160~480WU靜滴 bid or tid生理鹽水 100~200ml溴已新 16mg tid氯化銨 0.3~0.6g tid生理鹽水 30mla-糜蛋白酶 5mg 超聲霧化 每次20min tid慶大黴素 8WU註:如果青黴素無效可改用氨苄西林每日2~4g四、肺炎球菌性肺炎處方一:青黴素 160~240WU靜滴生理鹽水 100ml處方二:頭孢拉定(先鋒Ⅳ號) 2g靜推生理鹽水 100ml五、肺膿腫處方一:青黴素 240~320WU靜滴 每8小時一次生理鹽水 100ml甲硝唑 0.5/250ml 靜滴 bid處方二:阿米卡星 0.2靜滴 bid生理鹽水 100ml哌拉西林 2~4g靜滴 30min~1h 滴完5%葡萄糖水 100~200ml甲硝唑0.5(250ml) 靜滴 bid六、呼吸衰竭(一)急性呼吸衰竭1. 控制感染2. 保持呼吸通暢A. 降低痰粘度處方:溴已新 16mg tid氨溴索 30mg tid生理鹽水 30mla-糜蛋白酶 5mg 超聲霧化 20min/次 tid慶大黴素 8WUB. 擴張支氣管解除痙攣處方:氨茶鹼 0.25靜推 慢! 或靜脈小壺滴注5%葡萄糖水 20ml或氨茶鹼 0.25靜滴5%葡萄糖水 500ml沙丁胺醇(舒喘靈) 氣霧劑或喘樂寧氣霧劑或特布他林(喘康速) 氣霧劑 2噴 bid or tid琥珀酸可的松 200~400mg靜滴5%葡萄糖水 500ml或地塞米松 10mg靜推或靜脈小壺滴注生理鹽水 20mlC. 呼吸興奮劑處方:尼可剎米0.375~0.75g靜脈小壺滴注,後以3~3.75g加入500ml液體中靜滴,速度為25~30滴/min或尼可剎米 1.5g洛貝林 1.5g 靜滴5%葡萄糖水 500mlD. 糾正呼吸性酸中毒(PH小於7.3)處方:3.64% 氨丁三醇(三羥甲基甲烷,THAM)200ml靜滴qd/bid葡萄糖水 300ml(二) 慢性呼吸衰竭處方:氧療,長期持續低濃度 流速為1~2L/min先 尼可剎米 0.375*2支/靜脈小壺滴注接著尼可剎米 0.375*5洛貝林 3mg*5 靜滴(2ml/min)5%葡萄糖 500ml如PH≤7.2 4%碳酸氫鈉 60~100ml 靜滴七、慢性肺源性心臟病處方:氫氯噻嗪 25mg bid氨苯蝶啶 50mg bid或 呋塞米 20mg 肌注酚妥拉明 10~20mg靜滴 qd10%葡萄糖 500ml毛花苷C 0.2~0.4mg靜推 必要時10%葡萄糖 50ml硝苯地平 10mg bid or tid八、急症處理:1. 高熱10%~25%安乃近2~3滴每側滴鼻復方氨基比林 2ml im st!柴胡 2~4ml im st!口服可選用阿司匹林,復方阿司匹林,對乙醯氨基酚(撲熱息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠療法:氯丙嗪 25mg im st!異丙嗪 25mg im st!2. 上消化道出血A. 積極補充血容量 (1)右旋糖酐-40 500ml 靜滴(2)輸入足量全血,另開通路B 止血藥 (1)肝硬變食道胃底靜脈曲張破裂出血5% 葡萄糖 500ml靜滴0.2~0.4U/分垂體後葉素 6~8U10% 葡萄糖 10ml靜脈推注 即繼而以25~50ug/小時的速度持續靜滴奧曲肽(善得定) 0.1ml(2)消化性潰瘍出血處方一: 生理鹽水 20ml靜推 每12小時一次雷尼替丁 0.15處方二: 生理鹽水 20ml靜推 QD奧美拉唑(洛賽克) 40mg處方三: 去甲腎上腺素 8mg分次口服或經胃管注入胃內冰鹽水 150ml處方四: 生理鹽水 20ml口服4~6小時/次凝血酶 2000u註:同時可以應用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常規止血藥。3. 過敏性休克 處方一: 腎上腺素 1mg 皮下注射 st!極嚴重時 生理鹽水 10ml靜推 st!腎上腺素 1mg處方二: 生理鹽水 10ml靜推 st!地塞米松 5~10mg或生理鹽水 250ml靜滴 st!氫化可的松 200~400mg(1) 擴容低分子右旋糖酐 500ml 靜滴 st!(2) 保持呼吸道通暢,給氧,必要時行氣管內插管或氣管切開(3) 抗組胺藥物應用,如異丙嗪,苯海拉明等4. 顱內高壓症 (1) 脫水治療處方 氫氯噻嗪 75mg Tid螺內酯 60mg Tid間斷靜脈注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖 40~60ml 靜推 每6小時一次或20%甘露醇 200ml 靜滴 每8小時一次脫水治療用至顱高壓癥狀控制(2) 地塞米松 10~20mg 靜推 QD(3) 低溫療法 常在人工冬眠下行物理降溫,體溫降至34~36度,根據病情需要維持3~5日(4) 腦室穿刺引流 只適用於側腦室擴大者(5) 病因治療(6) 顱內高壓危象--------腦疝的處理A. 50%葡萄糖 60ml 靜推 st!20%甘露醇 200~250ml 靜推 st!B. 側腦室穿刺可用於搶救顱高壓危象,尤其為中線或後顱窩C. 前囟門未閉的小兒,可從此穿刺D. 病因治療5. 咯血 (1) 小量咯血,如痰中帶血,無需特殊處理,可給予卡巴克洛(安絡血)10mg ,肌注,BID。主要為病因治療(2) 大量咯血者囑其安靜休息,勿緊張,酌情給予鎮靜及止咳藥物取患側卧位,輕輕咳出氣管內積血藥物 處方一 10%葡萄糖 40ml靜推 st! 慢!垂體後葉素 5U處方二 10%葡萄糖 500ml靜注 st!垂體後葉素 10~40同時輔以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常規止血藥。6. 心臟驟停於心肺復甦 (一) 心臟復甦的藥物治療1. 心室靜止或心肌電—機械分離處方 腎上腺素1mg靜推或心腔內注射,每3~5分鐘重複一次阿托品1~2mg 靜推或心腔內注射,每3~5分鐘重複一次甲氧明(甲氧胺)20mg靜推或心腔內注射血管緊張素(加壓素)40U 靜脈注射,5分鐘後重複一次2. 室顫或觸不到脈搏的室性心動過速利多卡因50~100mg 靜推或心腔內注射,每5分鐘重複一次,重量不超過3mg/kg。或溴苄胺125~250mg靜推或心腔內注射,每5分鐘重複一次。腎上腺素1mg 靜推或心腔內注射,每3~5分鐘重複一次若利多卡因無效可試用胺碘酮250mg 緩慢靜注,速度不超過50mg/分。復甦後心律失常的處理:因急性心肌梗死並發的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分靜滴。缺鉀所致的心律失常必須補鉀。奎尼丁暈厥時的扭轉性室速應選用異丙腎上腺素靜滴或25%的硫酸鎂10ml 靜注,以後以1mg/分 靜滴,維持24小時心率大於130次/分,應用異丙腎上腺素0.5~1mg,溶於5~10%葡萄糖溶液500ml中靜滴。休克病人可給予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中靜滴,應注意糾正代謝性酸中毒。(二) 防止腦水腫1. 人工冬眠療法處方:異丙嗪 25mg氯丙嗪 25mg 靜滴 必要時6~12小時重複5%葡萄糖 250ml2. 脫水療法處方:20%甘露醇 125~250ml 靜滴呋塞米 20mg 靜推或 伊他尼酸鈉 25~50mg 靜推地塞米松 5~10mg 靜推 每4~6小時一次(三)鎮靜處方 地西泮 10mg 靜推 慢!必要時可重複 |
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