細數那些糖尿病急性併發症丨總結回顧

醫脈通導讀

糖尿病急性併發症來勢洶洶，有時甚至危及患者生命，提前做好功夫，才能臨危不亂。

1型糖尿病及2型糖尿病患者血糖控制能力均受損。1型糖尿病通過破壞胰島素分泌細胞造成胰島素分泌的絕對不足，而2型糖尿病降低機體對胰島素的反應，造成胰島素的相對不足。大多數糖尿病急症與血糖水平紊亂有關。有時藥物治療過度也會引發糖尿病急症。最常見的糖尿病急症如下：

嚴重低血糖

低血糖是指血糖低於正常的一種狀態，低血糖通常見於接受降糖治療治療的糖尿病患者。血糖水平≤3.9mmol/L（70mg/dl）即可診斷低血糖。血糖濃度＜2.8mmol（＜50mg/dl）即為重度低血糖，可出現意識喪失，需要他人協助。

以下情況可引發低血糖：過度飲酒、鍛煉（尤其是飲食或胰島素劑量不調整的糖尿病患者）、漏餐、過量服用糖尿病藥物。

糖尿病酮症酸中毒是由於胰島素不足和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪、蛋白質和水鹽與酸鹼代謝嚴重紊亂綜合征。臨床診斷依據包括：①糖尿病史，以酮症為首發臨床表現者則無；②血糖和血酮或β-羥丁酸明顯升高；③呼氣中有酮味；④呼吸深快、有失水征和神志障礙等。

酮症酸中毒常見原因包括：

●未經控制或未經治療的糖尿病

●影響激素生成的疾病或感染

●影響機體對糖尿病治療反應的疾病或感染

● 過度飲酒

●胃腸疾病（嘔吐和腹瀉等）

●心臟病發作

●某些藥物，特別是糖皮質激素類藥物

高血糖高滲綜合征是以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、嚴重失水而無明顯酮症酸中毒為特點的急症，常伴有不同程度的意識障礙或昏迷。

診斷標準為：（1）血糖≥33 mmol/L；（2）血漿有效滲透壓≥320 mmol/L[血漿有效滲透壓的計算公式：2×（[Na^＋]＋[K^＋]）（mmoL/L）＋血糖（mmol/L）]。

2型糖尿病控制不佳的患者更易出現高血糖高滲綜合征，其他原因也可增加發病風險，包括：應激、疾病或感染、心臟病發作、升糖作用藥物的使用（糖皮質激素、β阻滯劑等）、服用促進體液流失的藥物（如噻嗪類利尿劑）等。

感染

與無糖尿病的患者相比，糖尿病患者更易發生感染。糖尿病合併感染多較嚴重，不易控制，而且感染還往往加劇糖尿病患者的代謝紊亂，易誘發高血糖危象。

皮膚和泌尿道感染尤其常見。輕微的皮膚感染可以擴散到更深的組織，並危及生命。尿路感染可能蔓延到腎臟或身體其他部位。

最近受傷或患病、開放性傷口、接觸傳染性疾病患者等均可增加感染風險。糖尿病控制不佳及伴有嚴重糖尿病併發症的患者感染風險亦較高。

並非所有的糖尿病急症都可預防，糖尿病是一種慢性疾病，隨著病情發展會變得更難管理。但一些策略可以降低糖尿病急症風險。這些措施包括：

健康、平衡及規律飲食 接受胰島素或其他降糖藥物治療的患者應遵循健康食譜，避免漏餐。

不飲用太多含酒精或糖份的飲料 糖尿病患者更易出現腎臟問題，控制血糖或血壓能降低風險。高糖飲料也可升高血糖並增加肥胖風險。

及時治療感染或疾病 因為糖尿病可損害多個器官系統，因此及時控制感染可以防止病變加重、降低多器官受損風險。

遵醫囑服藥 用藥不規律、劑量不規律會增加血糖波動風險。

規律運動 運動有助於身體更好地控制血糖，也可緩解糖尿病併發症狀，如高血壓、肥胖和血液循環不良。

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