祛痰劑—化痰熄風｛半夏白朮天麻湯、定癇丸｝

第五節 化痰熄風

｛半夏白朮天麻湯、定癇丸｝

【方劑】：半夏白朮天麻湯

【組成】：半夏10g，白朮15g，天麻10g，陳皮10g，茯苓15g，甘草10g，大棗5枚，生薑3片。

【功效】：化痰熄風，健脾祛濕。

【主治】：風痰上擾證。眩暈，頭痛，胸膈痞悶，噁心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。[耳源性眩暈、高血壓病、神經性眩暈、癲癇、面神經癱瘓等屬風痰上擾者。]

【加減】：若眩暈較甚者，加僵蠶、膽南星以加強化痰熄風之力；頭痛甚者，加蔓荊子、白疾藜等祛風止痛；嘔吐者，加代赭石、旋覆花以鎮逆止嘔；兼氣虛者，加党參、黃芪以益氣；濕痰偏盛，舌苔白滑者，加澤泄、桂枝以滲濕化飲。

【方解】：方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔；天麻平肝熄風，而止頭眩，兩者合用，為治風痰眩暈頭痛之要葯。李東垣在《脾胃論》中說：「足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭眩，風虛內作，非天麻不能除。」故以兩味為君葯。以白朮、茯苓為臣，健脾祛濕，能治生痰之源。佐以陳皮理氣化痰，脾氣順則痰消。使以甘草和中調葯；煎加姜、棗和脾胃，生薑兼制半夏之毒。綜觀全方，風痰並治，標本兼顧，但以化痰熄風治標為主，健脾祛濕治本為輔。

【方劑】：定癇丸

【組成】：天麻，川貝，半夏，茯苓，茯神各15g；膽南星，石菖蒲，全蠍，僵蠶，琥珀各8g；陳皮10g，遠志10g，丹參30g，麥冬30g，硃砂4g，甘草6g，竹茹10g，薑汁少許。

【功效】：滌痰熄風，開竅安神。

【主治】：風痰蘊熱之癇病。忽然發作，眩朴倒地，目睛上視，口吐白沫，喉中痰鳴，叫喊作聲，甚或手足抽搐，舌苔白膩微黃，脈弦滑略數。亦可用於癲狂。[癲癇病發作期屬風痰蘊熱者。]

【加減】：對病頻發者，須調補正氣，加人蔘10g。「既愈後用河車丸以斷其根」。河車丸（紫河子一具，茯神30g，茯苓30g，遠志30g；人蔘15g，丹參20g；蜜煉為丸。）

【方解】：方中竹瀝（用竹茹代）、貝母、膽南星苦涼性降，清熱化痰，其中竹瀝尚能鎮驚利竅，貝母功擅開郁散結，膽南星兼具熄風解痙；半夏、陳皮、茯苓相合，溫燥化痰，理氣和中，是取二陳湯之義；全蠍、僵蠶、天麻功專平肝熄風而止痙。以上為本方滌痰熄風的主要組成部分。又伍石菖蒲、遠志、茯神祛痰開竅，寧心安神；丹參、麥冬偏涼清心，麥冬甘潤又能養陰潤燥，合貝母可防半夏、陳皮、全蠍、僵蠶辛烈傷陰；琥珀、硃砂鎮心安神；甘草調和諸葯。加入薑汁者，意在溫開以助化痰利竅，並防竹瀝、膽南星、貝母寒涼有礙濕痰之消散。諸葯相配，寒熱兼進，潤燥得宜，共奏滌痰熄風，開竅安神之功。

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