睡前吃藥，你吃對了嗎

人民解放軍總醫院第一附屬醫院 任茜茜

第三屆中國藥師職業技能大賽

對不少「病號」而言，睡覺前除了刷微博、看朋友圈，還有一件事——吃藥，卻一不留神把「白加黑」的「黑」片吃成了「白」片，結果「輾轉難眠」。

要知道有些葯睡前服用，能夠達到事半功倍的效果，有些葯睡前服用則會影響睡眠，甚至對身體造成損害。所以睡前用藥要根據機體的晝夜節律，並了解藥物的屬性，才能達到更好的藥效，下面看看這些葯睡前該不該吃。

這幾類葯睡前服用危害大：

1. 降壓藥：大部分人的血壓在生物鐘作用下，通常呈「杓形狀」，上午7～11點達高峰隨後下降、下午3～7點又會上升，隨後再次下降。故一般長效降壓藥在早上服，短效降壓藥每天三次給葯的，第三次應在下午7點前給葯。如果在睡前服用，血壓大幅度下降，心、腦、腎等重要器官會出現供血不足。從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質在血管內積聚成塊，阻塞腦血管，極易引發缺血性腦中風。

2. 止咳藥：止咳藥在止咳的同時，會造成呼吸道痰液瀦留，阻塞呼吸道。另外，入睡後副交感神經興奮性增高，導致支氣管平滑肌收縮，支氣管管腔變形縮小。在狹窄的管腔里，加上痰液阻塞，易出現呼吸困難等癥狀，影響休息。

3. 降糖葯：降糖葯給葯時間與進餐的關係密切，預防餐後高血糖，吃藥必須按時進食，否則引起低血糖等不良反應，一般不適宜睡前服用。

4. 抗抑鬱葯：氟西汀、氟哌噻噸美利曲辛等夜間服用可能影響睡眠，不宜睡前服，每天最後一次服藥不應晚於下午4點。

5. 刺激性大的藥物：四環素、米諾環素、維生素C、硫酸亞鐵等溶解出來的酸性物質，可腐蝕了食管黏膜，產生糜爛，甚至潰瘍。氯化鉀、非甾體類抗炎葯、奎尼丁、活性鈣等葯也能引起食管潰瘍，不宜服完葯就平躺睡覺，更不宜躺著服藥。

這幾類葯睡前服用效果好：

1. 降血脂葯：他汀類家族藥物，多為每日服藥一次，宜晚上或臨睡前服用，如氟伐他汀。瑞舒伐他汀說明書中註明可在一天中的任意時間給葯，但膽固醇合成酶有晝夜節律，夜間膽固醇合成活躍，因此建議在晚間或臨睡前服用他汀類藥物，降酯效果最佳。

2. 平喘葯：夜晚支配氣道的植物神經中，膽鹼能神經系統佔主導地位，腎上腺皮質功能是低下的，而哮喘患者又缺乏對乙醯膽鹼分泌異常增加和皮質激素分泌減少的自我保護機制，因此哮喘多在深夜或凌晨發作，故多數平喘葯以睡前服用為最佳。值得注意的是氨茶鹼有所不同，其治療劑量與中毒劑量很接近，早晨7點左右服用效果更好，毒性更低。

3. 鎮靜催眠葯：地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖等，用於鎮靜、催眠、抗焦慮。用於催眠作用時，起效較快，應臨睡前服用。

4. 抑酸葯：胃酸的分泌有晝夜規律，在清晨5點至中午11點低，下午2點至次日凌晨1點高，所以胃潰瘍的腹痛癥狀多在夜間有發生，抑酸葯西咪替丁、奧美拉唑等睡前頓服效果好。因為睡前胃已排空，抗酸劑如硫糖鋁、鋁碳酸鎂睡前服用，藥物形成的保護膜不宜被破壞。

5. 驅蟲葯：阿苯達唑、甲苯達唑、左旋咪唑等，一般宜在晚上臨睡前半小時服用。這樣可以減少食物對藥物的影響，增加藥物與蟲體的直接接觸，使蟲體失去活動能力，藥效增強。

6. 抗過敏葯：氯雷他定、西替利嗪、異丙嗪等，服藥後易出現嗜睡、乏力、精力不集中，因此這類藥物睡前服用，既可以減少不良反應對生活的影響，還能讓藥物充分代謝，產生藥效。

Tips：睡前服藥不是晚上臨睡前或卧床服藥，服完葯馬上睡覺，特別是飲水量又少時，往往會使藥物粘在食管上而不易進入胃中。服藥時應坐著或站著，服藥後不要立即仰卧，稍停留片刻，利用藥物的自身重力作用使其快速通過食道，以免在食管內滯留損傷食管黏膜，最好活動幾分鐘再躺下睡覺。

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