腸內營養製劑

腸內營養的有效實施，有賴於臨床醫師充分了解的類別、組成、特性、製備及評價等，並充分利用現代的輸液系統（包括輸液泵、導管、輸液袋和電腦自動混合器等），使不能或不願正常攝食的病人獲得適宜的營養。　　根據腸內營養製劑的組成，可將其分為要素製劑、非要素製劑、組件製劑和特殊治療用製劑等四類 （表1）　　表 1 腸內營養用製劑的分類　　1 、要素製劑　　（1） 水解蛋白為氮源的要素製劑　　（2） 氨基酸為氮源基礎的要素製劑　　2 、非要素製劑　　（1） 勻漿製劑　　（2） 整蛋白為氮源的非要素製劑　　3 、組件製劑　　（1） 蛋白質組件　　（2） 糖類組件　　（3） 脂肪組件　　（4） 維生素組件　　（5） 礦物質組件　　4 、特殊應用製劑　　（1） 嬰兒應用要素製劑　　（2） 肝功能衰竭用製劑　　（3） 腎功能衰竭用製劑　　（4） 肺疾患用製劑　　（5） 創傷用製劑　　（6） 先天性氨基酸代謝缺陷症用製劑　　（7） 糖尿病專用製劑　　一、要素製劑　　要素製劑是單體物質 （ 要素形式 ） －氨基酸 （ 或蛋白質水解物 ） 、葡萄糖、脂肪、礦物質和維生素的混合物，並經胃腸道供給。要素製劑既能為人體提供必需的熱能及營養素，又無需消化即可直接或接近直接吸收和利用。　　要素製劑的主要特點包括：　　（1） 營養全面：每日提供 2000-3000kcal 熱量時，要素製劑中各類營養素可滿足推薦的製劑供給量標準。　　（2） 無需消化即可直接或接近直接吸收：要素製劑均以要素或接近要素形式組成，無需胃、胰、膽等消化液的作用，可直接或稍加消化即可吸收利用。　　（3） 成份明確：明確的成份便於使用時對其進行選擇，並可根據病理生理需要，增減某種或某些營養素成份或改變其比例 （ 如氮熱比等 ） ，以達到治療效果。　　（4） 不含殘渣或殘渣極少：一般配方中不含製劑纖維，服用後僅有少量內源性殘渣進入大腸，使糞便數量顯著減少。　　（5） 不含乳糖：適用於乳糖不耐受者。　　（6） 適口性差：氨基酸和 / 或短肽造成要素製劑的氣味及口感不佳；若含單 / 雙糖過多，可造成甜度過高而不宜長期服用。故要素製劑以管飼效果為佳。　　二、非要素製劑　　該類腸內製劑以整蛋白或蛋白質遊離物為氮源，滲透壓接近等滲 （300-450 mOsm/L） ，口感較好，適於口服，亦可管飼。具有使用方便，耐受性強的優點。適用於胃腸道功能較好的患者。　　1、勻漿製劑　　勻漿製劑系採用天然食物經搗碎器搗碎並攪拌後製成。其成份需經腸道消化後才能被人體吸收和利用，且殘渣量較大，故適用於腸道功能正常的病人。　　此類製劑一般包括商品勻漿製劑和自製勻漿製劑兩類。前者系無菌的、即用的均質液體，其成份明確，可通過細孔徑餵養管，應用較為方便；其缺點在於營養成份不易調整，價格較高。後者優點在於：①三大營養素及液體量明確；②可根據實際情況調整營養素成份；③價格較低；④製備方便、靈活。其缺點在於：①維生素和礦物質的含量不甚明確或差異較大；②固體成份易於沉降及黏度較高，不易通過細孔徑餵養管。
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