怎知你的孩子要補鈣嗎？

　　受訪專家／廣州市婦幼保健院兒保專家 劉倩筠醫生

　　每天下午四五點鐘，是小區里小寶寶的大聚會時間。寶寶們在一起咿咿呀呀地玩耍，媽媽們便在一旁大談「湊仔經」。「你家寶寶吃的是什麼鈣啊？」「什麼？你家孩子還沒有補鈣，那怎麼行！看孩子頭上都有『缺鈣圈』了。」

　　補鈣，是媽媽們的焦點話題之一。沒給孩子補鈣的家長簡直像「怪物」一樣。判斷孩子缺鈣與否什麼標準才科學？面對鋪天蓋地的鈣保健品，又該如何給孩子選擇？記者就此採訪了廣州市婦幼保健院兒保門診的劉倩筠醫生。

　　魚肝油無需天天吃

　　劉倩筠醫生指出：「許多家長存在一個認識上誤區，看見別人的孩子都在補鈣，如果自己的孩子不補就好像吃虧了一樣。真正缺鈣的孩子是很少的。」

　　劉倩筠醫生介紹，他們在臨床上遇到的大多數屬於「亞臨床佝僂病」，寶寶僅僅出現多汗、煩躁、枕禿等早期癥狀。佝僂病的治療，首先是維生素D的補充，就是我們通常說的魚肝油。南方佝僂病發病率約在10%左右，比北方要低很多，原因是維生素D可以通過陽光照射由人體自身代謝產生，南方陽光比較充足，如果孩子每天在陽光下戶外活動2個小時，並適當暴露皮膚，基本上不用補充維生素D。日照不充分或冬季出生的母乳餵養兒應按預防劑量進行補充魚肝油；配方奶餵養兒應根據嬰兒奶粉實際攝入量，當每天攝入維生素D達到400國際單位時，不必補充。

　　就算是給孩子服用魚肝油也不需要天天吃。維生素D是一種脂溶性維生素，當攝入量超過身體需要量時，可以在體內尤其是肝臟內儲存，如果長期攝入量過多，則可引起維生素D中毒。夏天、陽光好的時候，可以讓孩子隔天吃或少吃些魚肝油，在冬天、雨天可以連續補充。

　　4-6個月的寶寶易缺鈣

　　對於半歲以內吃奶的孩子，如果吃配方奶，100毫升奶水中約含100毫克的鈣，每天400毫克就已足夠；如果是母乳餵養，雖然母乳的含鈣量沒有配方奶的多，但較之配方奶中的鈣更為容易被孩子吸收。對於半歲以上可以吃輔食的孩子，飲食中的鈣更不缺乏。食物中的營養元素都非常豐富，尤其是蔬菜水果中的鈣含量比較多，一般來說，只要正常飲食就不會出現缺鈣問題。

　　孩子缺鈣的高峰期是在4到6月齡，這時母乳量開始減少，輔食又沒有完全跟上，而6個月前的孩子發育快，營養元素需求高。4-6個月的孩子中，約有10%需要補充魚肝油。

　　在兒保門診，常有家長看到自己的孩子長得瘦瘦小小，擔心其缺鈣而向醫生諮詢。劉倩筠說，其實這樣的孩子往往不缺鈣，缺鈣的恰恰常是那些長得「好」的孩子，長得又高又大孩子對鈣的需求也更高，日常飲食的營養元素會滿足不了。

　　枕禿不一定是缺鈣

　　民間有許多判斷孩子是否缺鈣的「指標」：如孩子夜間睡眠不好、多汗、煩躁，常被認為與缺鈣有關。孩子頭頂一圈頭髮稀少———枕禿，在民間甚至直接被叫做「缺鈣圈」。劉倩筠說，這些判斷方法都不科學，佝僂病的早期癥狀確實會出現多汗、煩躁、枕禿等，但這些癥狀是非特異性的，比如夏天天氣熱，孩子睡覺時也會出汗，因為煩躁他會來回蹭頭，而出現枕禿。

　　該如何判斷孩子是否缺鈣？是化驗血鈣嗎？人體的鈣主要是儲存在骨骼里，化驗血液中的鈣來判斷是否缺鈣並不準確，血鈣會受許多因素的影響，波動性強，可能一個人早晚兩次驗出來的值也不一樣，剛吃完奶也不同，還有一些激素會影響血鈣的濃度。

　　有家長不願意讓孩子抽血，提出化驗頭髮來查鈣。劉醫生說，頭髮檢查更不準確，不代表孩子即時的情況，會受環境污染、洗髮水等影響。

　　目前臨床普遍採用檢測血「骨源性鹼性磷酸酶」篩查是否缺鈣。如果骨骼中鈣不足的話，此酶就會升高。這個檢查不需要抽血，只需扎手指即可。如果有條件的，還可以帶孩子去做骨密度檢查。是否需要補鈣，要補多少，除了以上的指標外，還要依據孩子生長發育及飲食結構綜合考慮。

　　鈣多了可能影響鋅鐵吸收

　　不需要補鈣的孩子過多補鈣反而會有害處。劉醫生提醒家長，補鈣過度可能會導致孩子便秘、影響食慾，此外還將影響其他營養元素的吸收。她解釋，因為鈣、鐵、鋅等營養元素是競爭吸收的，有些家長看見孩子瘦小就補鈣，往往個頭小的孩子不缺鈣，反倒是缺鋅、缺鐵，經常補鈣反而使得缺鋅加重食慾下降，可導致營養不良，缺鐵導致孩子貧血加重，形成惡性循環。