配一副眼鏡 為什麼要做N項檢查

很多家長帶孩子到眼科醫院看視光門診，以為就是配副眼鏡那麼回事。但當醫生開出一系列檢查，家長們無法理解檢查的目的，甚至認為醫院「故意」設置檢查並收取費用。誠然，家長的顧慮是多餘的，下面我們將從「視力檢查」「眼壓檢查」「雙眼視功能檢查」全面剖析配鏡的嚴格流程，幫助家長看懂孩子的視力檢查單及了解醫學驗光配鏡的重要性。

視力檢查要檢查包括哪些呢？視力檢查，視力檢查包括遠視力、近視力、針孔視力及矯正視力檢查。

遠視力檢查採用標準對數視力表，視標從小到大，視力由0.1至2.0，數值越大，視力越佳。當視力低於0.1時，則由5米外緩慢靠近視力表，根據不同距離換算成對應視力；當視力低於0.02時，則通過手動、指數和光感記錄視力，同時行光定位及紅綠色覺檢查；

近視力檢查所採用的視力表與遠視力表相當，通常標準檢查距離為40厘米，檢查距離作為分子，在該距離上所能辨認的最小字體對應數值為分母；

針孔視力用於判斷視力低下是否由屈光不正引起，通過眼前添加針孔鏡片，可提高視力者多由屈光不正未矯正引起；

矯正視力為通過佩戴光學鏡片後所測量視力。

另一重要方面就是眼壓檢查，包括指測法、眼壓計測量法，正常眼壓平均值為16mmHg，標準差為3mmHg，正常眼壓為10~21mmHg，雙眼眼壓差不超過5mmHg，且24小時眼壓波動在8 mmHg，通常我們會選擇非接觸性眼壓測量。當患者無法配合時可選用指測法，當眼壓過高或波動較大時，選用Goldmann眼壓計測量。

孩子近視或者近視加深的真正原因是什麼呢？雙眼視功能檢查找到孩子近視的真正原因。那麼，雙眼視功能檢查包括哪些方面呢？

調節幅度（AMP）：調節幅度隨著年齡的增加而下降。一般有如下計算公式：最小調節幅度：15-0.25*年齡。

調節反應（BCC）：指眼睛為了看清物體使用的實際調節量。調節反應與調節刺激並不同步。當調節反應大於調節刺激，即調節超前，當調節反應小於調節刺激時，即調節滯後。通常調節反應小於調劑刺激，正常值為+0.25D～+0.75D。

正/負像對調節（PRA/NRA）：在屈光不正矯正的基礎上，加凸透鏡能放鬆的調節即負相對調節，加凹透鏡能產生的調節即正相對調節，正常範圍為：負相對調節值：+2.00D±0.50D，正相對調節值：-2.37D±1.00D。

調節靈敏度（AMP）：通常用+2.00/-2.00D翻轉拍進行測量，單眼調節靈敏度反應調節功能，雙眼調節靈敏度反應調節和集合功能相互作用，6歲單眼調節靈敏度為5.5±2.5cpm/min，雙眼調節靈敏度為3±2.5cpm/min，7歲單眼調節靈敏度為6.5±2cpm/min，雙眼調節靈敏度為3.5±2.5cpm/min，8～12歲單眼調節靈敏度為7±2.5cpm/min，雙眼調節靈敏度為5±2.5cpm/min，>12歲單眼調節靈敏度為11±5cpm/min，雙眼調節靈敏度為8±5cpm/min。

遠/近眼位（Pd/Pn）：正常人遠近眼位值分別為：1±2exo，3±3exo。

正/負相對性集合（PRC/NRC）：臨床上通常用BO和BI的稜鏡測量正/負相對性集合，正常值為：5m：BI：X/7±3/4±2、BO：9±4/19±8/10±4，1000px：BI：13±4/21±4/13±5 、BO：17±5/21±6/11±7。

集合近點（NPC）：雙眼單視的最近點，一般不受年齡影響，數值較為恆定，正常值<250px，數值偏高，多提示集合不足，上訴案例集合近點變近，接近鼻尖，提示集合過度。

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