精神類疾病治療24案例精析之4/5/6，展現傳統中醫魅力所在

06-25

恐怖型精神病

1.環境恐怖

【病史】王某，女，20歲，家住寶光集團，幼兒教師。

2003年1月2日來診。

3年前因在幼兒園值班時受驚嚇而老想不開，剛開始失眠、胸悶心慌、尿頻、腿抽筋，月經推後，時哭時鬧，有情感妄想及幻聽現象，打罵父母。曾在二康住院治療2個月未愈，又到其他專科醫院治療多次均未愈。現服西藥，但昏昧無知，怕見人，而且見光亮就發暈，還聽不得雜訊。正診脈，其他病人的書掉在地上，就拔腿飛逃出去，幾個人才把她捉回。脈浮取弦緊，沉取弦滑。

【診斷】癲症（精神病）。

【證機】寒束陽郁，脾虛生痰。

【治法】先解表通里，後活血補氣，鎮驚祛痰。

【方劑】防風通聖丸，功能散化裁、定志散化裁。

處方1：防風通聖丸，每日3次，每次1袋（6克）。先服3天。

處方2：桃仁2份，赤芍1份，川芎1份，紅花2份，當歸2份，丹參2份，地龍1份，香附1份，柴胡1份，桂枝2份，党參2份，白朮2份，茯苓2份，甘草半份，益母草2份。

上藥共為細末。3天後服用，上午、下午各沖服7克。

處方3：党參3份，茯苓2份，遠志2份，半夏2份，甘草份，石菖蒲2份，龍骨2份，牡蠣2份。上藥共為細末。3天後服用，每晚沖服7克。

1個月後癥狀減輕，囑逐漸減掉西藥；又服2個月，一切癥狀基本消失，月經完全正常；白天的葯減服1次，加服濟生腎氣丸2次，續服2個月，病情徹底痊癒。

2.夜晚恐怖症

【病史】肖某，男，40歲，陳倉鎮人。2008年5月2日來診。膽小，失眠，頭暈，睏乏無力，沒精神，早起腹鳴、便稀、恐懼、害怕，特別是夜晚更嚴重；面色暗黃唇青，指甲除大拇指甲外均鼓出，所有指甲色青暗，舌淡，苔厚膩，居中後部；脈雙關弦長，余為虛細。

【診斷】不寐（恐怖症、失眠）。

【證機】痰濕凌心。

【治法】溫膽祛痰，補心腎定志。

【方劑】溫膽湯合金定神化裁，定志散合香珀散化裁，濟生腎氣丸。

處方1：陳皮2份，半夏3份，茯苓3份，枳實2份，竹茹2份，甘草1份，石菖蒲2份，遠志2份，党參2份，蒼朮2份，厚朴2份。上藥共為細末，上午、下午各沖服7克。

處方2：党參、茯苓、茯神、石菖蒲、遠志、益智仁、選子、制何首烏、龍骨、木香、琥珀。上藥等份，共為細末，每晚沖服7克。上藥等份，共為細末，每晚沖服7克。

處方3：濟生腎氣丸，每次2丸（大蜜丸），早飯前、子飯前各服1次。

囑：忌生冷、油膩、積食。多運動鍛煉身體，多參加集體活動。

1個月後，頭暈、失眠、膽小恐懼等癥狀全部消失，歸脾丸善後。

3.恐懼人

【病史】王某，男，17歲，安徽磅山縣人（魏大夫的親戚）。2008年8月29日來診。

2個月前家人跟鄰居打架時受驚嚇產生恐懼心理，膽小，老疑心有人害他（不管是白天還是晚上在家），怕跟同學說話，有幻覺，胡言亂語，頭懵，胸悶，睡不踏實，下唇黑紅，指甲暗，整天胡思亂想，手淫頻繁，陰囊潮，大便次數多，無法上課學習，多處求醫治療均無效，現頭痛、頭暈癥狀加劇。舌胖略有齒痕，苔白膩，脈弦滑

【診斷】癲症（精神病）。

【證機】濕熱下注，心虛驚痰。

【治法】先排濕熱，再祛痰清腦，鎮驚安神。

【方劑】八正合劑，金定神化裁、安神定志散化裁，谷維素、維生素B12。

處方1(前7天)：八正合劑（200毫升/瓶，3瓶）。每日3次，每次口服30毫升。

處方2（7天後，白天服用)：陳皮2份，半夏3份，茯苓3份，鬱金2份，節菖蒲2份，遠志2份，膽南星2份，柴胡1份，党參2份，白朮2份，枳實3份，竹茹3份，甘草1份。

上藥共為細末，上午、下午各沖服7克。

處方3（晚上睡前服用）：党參、茯苓、茯神、遠志、石菖蒲、龍骨、琥珀、木香各等份。

上藥共為細末，每晚睡前沖服8克。

處方4：谷維素，每日2次，早飯後、晚上睡前各服2片。維生素Br2，每日3次，每次2片。2個月後痊癒，歸脾丸善後。

（五）躁狂型精神病

【病史】王某，男，24歲，渭濱區馬營鎮人，2011年2月15日來診。

3年前因大學專業沒選對而心煩鬱悶，悲觀厭世不想活沒有願望，時間長了憋出了病，打人毀物，吵鬧罵人，經服西藥，不再狂妄、打人。現服氯氮平，懶散不幹活，整天睡覺，乏困無力，頭懵混沌，有幻覺，時妄言自大。面色及指甲暗青，手掌大魚際肥胖且青紋多，舌苔白膩，脈右寸細略數，余為弦滑。

【診斷】狂症（躁狂性精神病）。

【證機】痰熱變痰濕。

【治法】祛痰清腦，補心安神。

【方劑】金定神化裁，定志散加味。

處方1：陳皮、半夏、茯苓、鬱金、九節菖蒲、遠志、膽南星、丹參、地龍、竹茹、枳實、厚朴、党參各等份，柴胡半份

上藥共為細末，每日2次，上午、下午各沖服7克。

處方2：党參3份，茯苓2份，遠志2份，茯神2份，甘草1份，石菖蒲2份，酸棗仁3份，龍骨2份，琥珀2份。

上藥共為細末，每晚沖服7克。

囑：半個月後減西藥，兩次減完。

2個月後，一切病症全無，並找了個工作上班了。

（六）抑鬱型精神病

【病史】王某，女，28歲，寶雞縣騷龍鎮人，2002年12

月25日來診。

病人婚後一直悶在家中，貪睡懶散，不出門，不幹活，不答話，但自言自語，愛生悶氣；3年前開始哭笑無常，說胡話，平時煩躁易激動，失眠健忘，於寶雞二康（寶雞市專治精神病的醫院）住院治療2個月，基本好轉，出院後一直口服氯丙嗪等西藥控制，半年前丈夫提出離婚，再加上斷葯，病情加重，又新添了耳背、痰多、夜間盜汗，睡醒後常噁心嘔吐，月經已有3個月沒來，查無孕，白帶多，面黃唇暗，舌淡苔白厚膩，脈短滑。

【診斷】癲症（精神病）。

【證機】肝鬱脾虛久了造成的痰濕。

【治法】祛痰開竅，疏肝健脾。

【方劑】金定神化裁。

處方：陳皮2份，半夏3份，茯苓3份，白朮2份，鬱金2份，九節菖蒲2份，遠志2份，膽南星2份，党參2份，丹參3份，地龍2份，柴胡1份，枳實3份，竹茹3份，厚朴3份。

上藥共為細末，每日3次，每次薑湯沖服8克。

囑：忌生冷、油膩、葷腥，飯吃八成飽。

半個月後複診，嘔吐、盜汗現象已無，自言自語及失眠、心煩減輕。又續服1個月，癥狀全無，月經也通了，再鞏固1個月，痊癒。

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本文案例出自魏建鋒著述的《腦系病中醫論治》。本書內容簡約，樸實，詳細記錄了歷代中醫藥專家臨床經驗和感悟，小扁鵲非常敬佩這些願意公開自己秘密醫術的名老中醫教授，相信大家也會非常喜歡。謝謝！