廣東省2017年艾滋病防治工作情況

06-25

2017年12月1日是第30個「世界艾滋病日」，今年宣傳活動主題是「共擔防艾責任，共享健康權利，共建健康中國」。目前，全省艾滋病防治情況如下：

截至2017年10月31日，全省累計報告現住址在我省的存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人53639例（其中艾滋病病人21102例），累計報告死亡17118例。累計報告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人數居全國第五位。

2017年1-10月，我省新報告艾滋病病毒感染者6201例，艾滋病病例2641例，死亡病例1382例，分別比去年同期上升2.9%、9.0%和減少3.9%。另有876例既往報告的感染者轉化為艾滋病病例。

當前，我省艾滋病疫情呈現四個特點：一是全省整體處於低流行水平，部分地區和人群疫情比較嚴重。二是傳播模式以性傳播為主，男男同性性傳播比例不斷上升，一般人群受累風險不斷增加。三是老年組和青少年病例所佔比例持續增大。四是感染者和病人中流動人口比例高。

2017年我省艾滋病防治工作主要進展：一是黨政領導高度重視，防治機制不斷完善。2017年，省政府印發了《廣東省遏制與防治艾滋病「十三五」行動計劃》。省財政撥出3063萬元專項經費用於艾滋病防治工作；中央轉移支付專項經費達到4.05億。二是深入開展宣傳教育，普及防治知識。2017年，省防艾辦繼續在珠江頻道、南方日報等媒體刊登艾滋病防治公益廣告。衛生計生、教育、團委等部門聯合在高校開展「紅絲帶青春校園行」、預防艾滋病同伴教育主持人大賽等主題活動。公安、司法、人力資源社會保障、婦聯、工商聯等部門均利用各自部門優勢，開展形式多樣的艾滋病宣傳教育。三是開展綜合干預，減少艾滋病傳播。2017年1-10月，全省共干預暗娼人群25.5萬人次，男男同性性行為人群18.3萬人次，性病門診就診者35.0萬人次，外來務工人員152.5萬人次。截至今年10月底，全省共開診65個戒毒藥物維持治療門診及15個延伸服藥點，累計治療吸毒人員35206人。覆蓋戶籍和流動人口孕產婦預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目全面實施。四是擴大檢測和治療覆蓋面，提高病例發現率和治療覆蓋率。全省共建立了艾滋病檢測確證中心實驗室1個，確證實驗室37個，篩查實驗室（檢測點）1676個，2017年1-10月檢測量達1126.8萬人次。病例隨訪檢測率從2010年的40.5%上升到2017年10月的87.1%，預計到年底將超過90%。全省實行「發現即治療」策略，2017年1-10月新增抗病毒治療人數8272人，在治人數達到42631人。五是救治救助保障政策不斷完善。民政、人社等部門不斷加大醫療保險和救助政策，將艾滋病治療納入門特範圍，將艾滋病機會性感染納入重特大疾病醫療救助範圍。六是社會組織參與力度不斷加大。2017年共有40個社會組織的61個艾滋病防治項目獲得社會組織參與艾滋病防治基金和廣東省社會組織參與艾滋病項目資助，涉及艾滋病防治宣傳教育、高危行為干預和病人關懷等多個領域，受資助經費約289萬元。七是積極創新艾滋病防治模式。繼續組織開展第三輪艾滋病綜合防治示範區工作，探索「抗病毒治療一站式服務」、「異性性傳播干預」等試點模式並逐步向全省推廣。附件：艾滋病科普知識

病原體

艾滋病病毒--人類免疫缺陷病毒（HIV），也稱艾滋病病毒。

傳染源

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。艾滋病病毒存在於感染者和病人的體液、組織器官內，感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中含有大量病毒，具有較強的傳染性。

傳播途徑

血液傳播；性傳播；母嬰傳播。

性途徑：無保護性交，如賣淫、嫖娼、多性伴，男男同性性行為，配偶或性伴艾滋病抗體檢測陽性。使用新型合成毒品/醉酒會增加經性途徑感染艾滋病病毒的風險。

血液途徑：與別人共用注射器靜脈注射吸毒，使用未經嚴格消毒的注射器、針頭；使用未經檢測的血液、血液製品以及被艾滋病病病毒感染的組織、器官；與他人共用剃鬚刀、牙刷、外傷、打架鬥毆引起的流血交叉感染，救護傷員時救護員破損的皮膚接觸傷員的血液；既往有賣血者（到非法采血點賣血）。

母嬰途徑：感染艾滋病病毒的婦女懷孕、生育、哺乳，都可能造成孩子感染艾滋病病毒。

不會傳播途徑

共同工作、勞動（共用辦公用品、學慣用具、農具等）；一般生活接觸（共同進餐、擁抱、握手、禮節性接吻，游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被褥、鈔票等）；蚊蟲叮咬、咳嗽、打噴嚏等。

潛伏期

指從感染艾滋病病毒（HIV）開始到出現艾滋病臨床癥狀和體征的時間，潛伏期從2-10年長短不等，成年人潛伏期較長，一般為7-10年，平均8年。此期感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續繁殖，具有強烈的破壞作用，此期感染者的病毒載量下降到相對較低的水平，傳播能力相對較弱，但由於此期時間長，感染者活動自如，傳播的危險性也很大。

傳染期

人體從感染HIV 開始，終生具有傳染性。

易感人群

人群普遍對HIV 易感。

臨床癥狀

1.急性感染期本期主要為非特異性癥狀。HIV進入人體後，1-6周部分感染者可出現類似感冒或傳染性單核細胞增多症，如發熱、乏力、咽痛等癥狀，個別有頭痛、皮疹等，體檢發現頸、腋、枕部淋巴結腫大。此期的傳染性較強。

2.無癥狀感染期（潛伏期）

本期常無癥狀及體征，潛伏期從2—10年不等，成年人7—10年，平均8年，潛伏期病毒在持續繁殖。

3.艾滋病期。

典型的艾滋病主要表現為獲得性免疫缺陷所引起的條件性感染（或稱機會性感染）、惡性腫瘤和多系統損害。感染者出現一種或多種艾滋病指征性疾病，包括: （1）原因不明的免疫功能低下。（2）持續不規則低熱多於1個月。（3）持續不明的全身淋巴結腫大。（4）慢性腹瀉多於4-5次/天，3個月內體重下降大於10％。（5）合併由口腔念珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎、巨細胞病毒感染、弓形體病、隱球菌腦膜炎、進展迅速的活動性肺結核、皮膚粘膜的卡波氏肉瘤、淋巴瘤等。（6）中青年患者出現痴呆。

實驗室診斷/診斷標準

從外貌、癥狀不能判斷一個人是否感染了艾滋病，要判斷是否感染了艾滋病，一定要經過艾滋病檢測,通常是檢測血液中的艾滋病病毒抗體，一般經過兩個步驟，首先要做初篩檢測，如果結果是陽性，再做確證檢測或核酸檢測等補充試驗，確證檢測或核酸檢測陽性才能判斷為感染艾滋病病毒。

窗口期

從人體感染艾滋病病毒到外周血液能檢測出艾滋病病毒抗體這段時間叫窗口期，一般為2周-3個月。在這段時間內血液中不能檢測出艾滋病病毒抗體，但仍具傳染性。如果過了這段時間血液中仍檢測不出抗體，說明未被感染。因此，需要注意自己檢測的時間要在窗口期過後。具體可諮詢當地的自願諮詢檢測門診。

諮詢檢測地點

國務院《艾滋病防治條例》規定，國家對個人接受自願諮詢檢測的信息完全保密。

可以求助於最近的自願諮詢檢測門診（VCT門診）。衛生部門指定的自願諮詢檢測門診所提供的諮詢和檢測服務都是完全免費的。自願諮詢檢測門診通常設在當地疾控中心/醫院/婦幼保健院。

除此之外，大部分的醫療機構均可以提供收費的艾滋病檢測服務。

預防措施

艾滋病目前沒有疫苗可以預防，拒絕毒品、自尊自愛、遵守性道德是預防艾滋病的根本措施。1.預防艾滋病經性接觸傳播遵守性道德，固定性伴侶，安全性行為，堅持每次正確使用質量合格的安全套。國內外經驗表明，正確使用質量合格的安全套可以行之有效地減少艾滋病的傳播，是預防控制艾滋病經性途徑傳播的一項低投入、高效益的有效干預手段。性病可增加感染艾滋病病毒的風險，懷疑自己患有性病時，要儘早檢查、及時治療，爭取治癒，還要動員與自己有性接觸的人接受檢查和治療。

使用安全套不意味著可以放縱個人的性行為。正確使用安全套需要注意以下幾點（1）使用前應特別留意安全套的出廠日期和有效期，確保安全套不過期；要將安全套前端的小囊捏癟，排出空氣；（2）每一次性行為都要使用新的安全套，不重複使用。（3）全程都要使用安全套：即在陰莖接觸陰道、肛門或口腔之前，就要戴上安全套；（4）良好的潤滑對防止安全套破裂是很重要的；只能使用水性的潤滑劑，油性潤滑劑容易造成安全套破裂；（5）射精後應立即抽出，注意安全套有無破損。如有破損，應考慮去相關機構進行諮詢檢測2.預防艾滋病經血液接觸傳播避免不必要的注射或輸血等；遠離毒品，抵制毒品；吸毒成癮者參加戒毒藥物維持治療、針具交換；不共用牙具、剃鬚刀；紋身、穿刺等確保工具消毒，救護流血傷員時，要設法不讓血液直接沾染自己的皮膚，尤其是在自己身上發生皮膚破傷時更應重視。醫生、護士、化驗員在為艾滋病感染者服務時，要嚴防手術刀、注射用針頭等損傷自己的皮膚。進行采血、注射、清潔傷口、處理污物等操作時要帶上手套，進行內窺鏡、拔牙、鑲牙，要帶手套，眼罩和口罩，接觸過血液或液體要重複使用的醫療儀器或醫療衛生用品，要用清水沖洗，再消毒。如要拔牙或其他口腔治療、注射、針刺治療時，必須到正規的醫療機構診治。3.預防艾滋病經母嬰傳播感染艾滋病病毒的婦女考慮懷孕前要接受醫學諮詢。選擇妊娠者要接受艾滋病抗病毒治療，嬰兒出生後也要接受抗病毒藥物治療，產後要避免對新生兒進行母乳餵養。

治療原則

抗病毒治療,在確診感染HIV後，要對感染者進行臨床和實驗室評估，儘快到艾滋病定點治療醫院開始接受抗病毒治療。目前有約30種抗逆轉錄藥物可用於艾滋病抗病毒治療，如齊多夫定、拉米夫定、依非韋倫、奈韋拉平、克力芝等。抗病毒治療是根據藥物的組合原則，把至少3種不同的藥物組合在一起，用來抑制HIV的複製，俗稱「雞尾酒療法」。抗病毒治療是目前最有效的治療方法，雖然無法清除身體內的HIV病毒，但可以減少病毒數量，減輕病毒對免疫功能的破壞，提高生活質量，延長生命，降低機會感染，降低傳播艾滋病的風險。研究顯示，艾滋病病人在開始治療一年內CD4達到大於350個/mm3同時病毒載量達到檢測不出的水平，被預測有正常的壽命預期。

法律法規艾滋病病毒感染者也是艾滋病的受害者,應該得到理解和關心，但故意傳播艾滋病的行為既不道德也要承擔法律責任。

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的各項權利受到法律保護。《傳染病防治法》規定，「任何單位和個人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人」。《艾滋病防治條例》規定，「任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業、就醫、入學等合法權益受法律保護」。

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在得知感染艾滋病病毒後應主動告知性伴或配偶。若繼續同他人發生無保護性行為則為故意傳播。《艾滋病防治條例》第38條規定，「艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意傳播艾滋病」。《傳染病防治法》第77條規定，「單位和個人違反本法規定，導致傳染病傳播、流行，給他人人身、財產造成損害的，應當依法承擔民事責任」。