為何早晨空腹的血糖值比睡前還要高

「黎明現象」糖尿病患者在整日( 無論是白天或晚上) 的血糖控制都是良好的，也沒有低血糖的情況出現，但僅在清晨一段時間內出現高血糖的狀況，這與人體在睡眠周期時出現的自然變化有關：從午夜至凌晨三時，多數人已熟睡，身體只需要少量的胰島素維持正常的血糖水平；凌晨三時至早上八時，身體會提取貯藏在肝臟的葡萄糖輸入血液內、以備新一天日常生活所需。此外，身體會分泌與胰島素功能有抗衡作用的荷爾蒙，包括皮質醇、胰高血糖素( 又稱升糖素)、腎上腺素、生長激素等，這些現象在夜間同時進行，導致清晨或早上血糖升高。患上糖尿病與否，黎明現象都會出現；沒有糖尿病的人會因應血糖的水平而適量分泌胰島素，令血糖回復正常，但糖尿病患者不能有效分泌適量胰島素，所以血糖會升高，不過黎明現象會對每個人作出不同的反應。根據觀察，在清晨空腹時出現高血糖現象多屬「胰島素依賴型糖尿病」( 即一型糖尿病)，而較少屬「非胰島素依賴型糖尿病」( 即二型糖尿病)。「索莫奇效應」又稱「反彈性高血糖」有些糖尿病患者會在午夜無症狀的情況出現低血糖後，在清晨出現反彈性血糖升高現象，這是由於晚上血糖過低，身體減少分泌胰島素及增加分泌其他會令血糖升高的荷爾蒙，導致血糖反彈性升高，原因是晚上注射胰島素或服用其他藥物的劑量過高或沒有進食或食量偏少。由於黎明現象與索莫奇效應的臨床症狀相似、但處理的方法不同。所以醫生必須要分辨出來，醫生會要求病人連續多個晚上在凌晨二至三時測試血糖水平，使用「連續血糖監測儀」會是最理想的，但常規的血糖儀也可。在凌晨時分持續的低血糖是典型的索莫奇效應症狀，在凌晨時分正常或持續的高血糖則是黎明現象的徵狀。治理黎明現象，醫生會建議： 1.不要只使用戒口方法醫治糖尿病，因為有研究顯示，比起吃藥和注射胰島素的糖尿病人，純戒口醫治糖尿病的病人的黎明效應會是最明顯； 2.早一些吃晚餐、晚餐後做些輕鬆的運動、睡前避免過量進食； 3.舒緩壓力及有好質素的睡眠：這可以減低皮質醇的分泌，有數據顯示睡眠質量越差和精神壓力越大的糖尿病者，黎明效應則越大。4.調整胰島素或其他醫治糖尿病的藥量；5.轉換醫治糖尿病的藥，及改變晚上注射胰島素或服用其他藥物的時間； 6.使用「胰島素泵」能更有效調節注射胰島素的劑量。治理索莫奇效應，醫生會建議採取下列措施，以防止前半夜血糖過低的發生： 1.臨睡前進食含碳水化合物的小食( 約為晚餐的三分之一量)； 2.減低晚上胰島素或其他藥物的劑量；3.減低長效胰島素的劑量。
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