女性生殖器官

女性生殖器官Chapter2.1 富於爭議的G點G點是否存在？G點在什麼位置？G點到底是什麼組織結構？這個問題自1944年由德國婦科醫生格拉夫伯格(AGM:即格醫生的英文姓名的第一個字母G)提出後，人們一直在探尋研究著。至今尚未有確切的答案。不過也有許多地方達成了共識：即G點現象存在，G點確能引起高度性興奮，G點的組織結構不是單一的。從目前的研究來看，G點可以認為是一個除陰蒂之外的，陰道內能引起高度性興奮的敏感區，多數位於陰道前壁陰道隆起下方，約2平方厘米大小，略隆起，亦有部分人或偏左或偏右，少數人在指診及實際性生活中都不能找到或確認此點。其組織結構有些人說是「女性前列腺組織」；有些人說是「尿道陰道隆起」；不過組織學研究提示這個區域有豐富的神經末稍、血管網、尿道旁腺和導管、高度發達的靜脈叢及圍繞膀胱頸的一些組織，考慮和男性的尿道海綿體、前列腺等在胚胎學上為同源物。當然詳情尚須進一步研究確定。刺激女性的G點位置的確可以達到性高潮，多數有G點反應的女性描述刺激G點達到的性高潮較陰蒂還強烈。實際上女性的性高潮是複雜的、多部位都可共同或單獨喚起的，這一點明顯的有別於男性，如刺激陰蒂、刺激G點，或兩者都不刺激，或僅是愛撫，或只是自我的性幻想，都能激發性興奮和達到性高潮。需要注意的是性高潮障礙的女性，她們的G點反應不明顯，甚至只有痛感，陰蒂反應也欠敏感，這其中的關係尚有待進一步研究。Chapter2.2 陰蒂陰蒂為什麼說它是退化的呢？原因就在於它在胚胎學上是與男性陰莖相同的同源器官，在人體解剖學上也有頭部、體部、包皮，甚至可以隨性興奮而充血勃起，只是它較之男性的陰莖就太小了，更沒有那麼顯赫，也不具備直接的生殖與排尿功能，所以說它是退化了。從外觀上看它是一個很小的結節組織，很象陰莖，位於兩側小陰唇的頂端，在陰道口和尿道口的前上方。說它敏銳，是因為它富有感覺神經末稍，感覺特別敏銳，是女性最敏感的性器官，能象陰莖一樣充血勃起，對觸摸尤其敏感，可以喚起較其他部位更為直接、迅速、強烈的性興奮、性快感和性高潮，與G點相比較，它在人群中的性興奮喚起和體驗更多、更為人們所熟識。夫妻間的恩愛相沫，無論是前奏、持續、高潮、消退或性興奮再喚起，陰蒂都起著至關重要的作用。Chapter2.3 陰道陰道確切地應稱之為生殖道，因為它即是性交時容納陰莖的地方，也是接納精液的場所；既是性生活性興奮主要體驗之所在，又是胎兒娩出的通道。在正常狀態下長約8-10cm，寬度則為閉合狀潛在腔隙，性興奮時則發生非常大的變化，可以提供可變的大的空間。這是因為陰道壁由三層組織構成，表層為粘膜，中層為肌肉，外層為彈力纖維組織，陰道內有大量的皺壁，富有極好的延伸性和彈性。其上端比下端寬，下端開口於陰道，上端含納宮頸，平時像個癟氣球，四壁緊靠在一起，性興奮時可以出現內2/3擴張，俗稱「內勃起」，外1/3緊握，又叫「高潮平台」，其彈力和擴張力使陰莖和陰道的結合達到至美的相容程度，有利性感的享受和精液的射入、暫存及精子游入宮腔，完成生殖繁衍功能。陰道壁在性興奮時可能因周圍靜脈叢的擴張而出現滲出液以潤滑陰道，有利於陰莖的插入和抽動。不過陰道壁的彈性、皺壁、滲液受內分泌、特別是雌激素的調控，幼女及絕經後的婦女陰道上皮薄，皺壁少，彈力差，自潔潤濕作用弱，容易受創傷和引起感染。性高潮時的陰道周圍括約肌和子宮肌肉的收縮可以客觀地記錄，但伴隨的各種體驗卻無從反映，可以認為性高潮，性感體驗是一個身體生理和大腦心理綜合感受或功能表現，在女性更是如此。Chapter2.4 胎兒的搖籃公主和王子，既可以說是卵子和精子，又可以說是女兒與兒子，無論怎樣他們都是當之無愧的。它們相聚、生長發育的初始地就是子宮。子宮的主要功能是孕育和營養胎兒，受孕後子宮為胚胎著床、發育、成長的場所。分娩時子宮收縮使胎兒及胎盤娩出。子宮位於骨盆腔中央，四周由韌帶固定，前方通過子宮頸於陰道相連，兩側通過輸卵管和卵巢相接。呈倒置的梨形，正常體積約為7.5*4.5*2.5cm。宮腔容積約5ml。由二層組織構成，內層為子宮內膜，其上2/3可隨體內性激素的周期性變化而出現周期性的增殖和剝脫，剝脫物及出血即是月經。肌層非常強大，極富彈性和收縮力，為胎兒的生存和娩出作出巨大貢獻，還有一個不為人知的作用是在性高潮時也會產生節律性收縮，主要感覺是在這個部位有廣泛的愉悅欣快感。另外子宮肌肉的收縮還可促使產後自發止血、惡露排出和子宮回縮。子宮頸成人長約3cm，是連接陰道和子宮的通道，又是子宮的防禦屏障，更是精子進入子宮完成「婚配大業」的第一門坎。周期性的宮頸粘液變化可造成利於或不利於精子通過的環境。它主要由結締組織構成，表面由扁平和鱗狀兩種上皮組成，所以較陰道易發生感染腫瘤，宮頸糜爛成為常見的多發病，宮頸常成為許多慢性陰道感染，特別是性傳播疾病感染的頑固病灶所在地。Chapter2.5 泛發的欣快和集中的高潮性反應男女是有別的，較之男性，女子更注重情感的交流，溫柔的呵撫，親近的擁抱，許多時候只是以上的前戲性行為就可達到一定程度的興奮和滿足。和男性與射精直接關聯的性高潮體驗比較，女性一旦達到性高潮則較男性更強烈、更持久、更忘我，更欣快，也更多樣性。女性的性興奮過程亦可人為地分為四個階段，即興奮期、持續期、性高潮和消退期。興奮期可由軀體、精神、想像、文學藝術作品等喚起，喚起的速度和程度每個人差異很大。女性性興奮的特徵是陰道出現潤滑作用，陰道內2/3擴張，子宮頸和子宮體上升，大陰唇伸展，不過陰蒂還未出現真正的勃起，只有輕度的增大。此時乳頭開始勃起，乳房增大，腫脹，上腹部先出現紅斑丘疹，隨意肌緊張，陰道壁擴張，腹壁和肋間肌張力增加，心率增加，呼吸加快，血壓上升。持續期是性興奮在基線之上呈顯著增高，並且維持在一定的水平之上，若有刺激興奮還會進一步加強，在女性這一期較長且有較大變化，很多人因男子的射精中止性交而使興奮到此結束。在持續期陰道的外1/3發生顯著充血，出現「高潮平台」和「緊握作用」，正因為如此，陰莖的大小對女性的性感影響不大。這時陰道內2/3略擴張，子宮也相應升提，陰蒂頭和陰蒂體向恥骨聯合退縮。此時乳頭飽滿，乳房繼續增大，乳暈充血顯著，性紅暈遍布全身，肌肉緊張性增加，甚至出現輕微的痙攣性收縮。肛門括約肌隨意性收縮，心率約110-175次/分，血壓上升10-60毫米汞柱。性高潮在女性的感覺很難有一個模式描述。性高潮時以子宮、高潮平台、肛門括約肌的同時節律性收縮為特徵，不過每個人在強度，持續時間，節律和體驗上不盡相同。除了盆腔的反應之外，更多的可以認為是一種全身性反應，此時性紅暈進一步增加，隨意肌群出現失控性收縮和痙攣，呼吸頻率達40次/分以上，心率達110-180次/分以上，血壓升高20-80毫米汞柱。消退期在女性持續時間較長，且女性的不應期短，有邊續多次性高潮的能力。消退期以「高潮平台」消失為特徵，伴隨全身肌肉的放鬆，乳房、性紅暈、呼吸、心率、血壓恢復原狀，精神呈現極度滿足的嬌柔狀疲倦，獲得極大的心身放鬆，這種體驗遠較男性持久。Chapter2.6 多事的月經月經是女性性功能開始走向成熟的標誌，是青春期的開始，一般在12-18歲之間出現，多數在13-15歲初潮。開始的月經由於卵巢功能不健全多不規則。月經的來潮實際上是受卵巢周期性變化(卵泡發育、排卵、黃體形成、黃體退化)影響下的子宮內膜周期性變化的結果，除受內分泌的影響和調節外，還受身體狀況、心理狀況、環境狀況、社會狀況的多邊影響和制約，是一個非常複雜、易變的生理現象。簡而言之可分為修復期(再生期)、增殖期、分泌期、月經前期、月經期五個階段。從月經行經的第一天算起至下次月經的第一天止，作為一個月經周期。修復期又稱再生期，為月經周期內的4-6天，由卵巢內的新卵泡開始發育，並分泌少量雌激素，促使殘留的子宮內膜從基底層修復，修復脫落後遺留下的創面；增殖期，為月經周期的7-14天，相當於卵巢中卵泡發育成熟的階段，隨著雌激素的增加，子宮內膜增厚；分泌期，為月經周期的第15-23天，相當於排卵後黃體成熟的階段，黃體分泌大量孕激素和雌激素，促使子宮內膜進一步增厚，此時內膜鬆軟，含有豐富的營養物質，適宜於受精卵的種植和發育；月經前期，為月經周期的第24-28天，相當於黃體退化階段。當黃體退化時，雌激素和孕激素迅速減少，子宮內膜缺少激素支持而缺血壞死。血管收縮後又舒張，以致血管斷裂、出血，在內膜海綿層形成分散小血腫；月經期，為月經周期的第1-4天。內膜呈碎片狀脫落，並與血液一起流出－－即為月經。同時下一個周期開始。如前所述諸多因素可影響周期的順利進行，所以以月經不調為主症的疾病不少；另外絕經期前後月經紊亂，絕經是由於卵巢的分泌功能降低及至停頓所致;基於月經周期的受孕最佳時期應在第14天2天左右內，若避孕安全期最佳就在月經前的一周內。不過這兩個時間段的自我估計都易失敗。測基礎體溫、宮頸粘液及卵巢變化，卵泡等有助於了解排卵規律。Chapter2.7 卵巢女性柔美的源泉－－卵巢，和她們的性格一樣深藏在腹腔兩側，左右各一，呈扁橢圓形，位於子宮兩側輸卵管的後下方，大小約4cm*3cm*2cm。它是女性的性腺，起著與男性睾丸相同的作用：維持女性性徵和生殖。其維持女性性徵主要是通過製造女性激素，特別是雌激素和孕酮等來實現；其生殖功能是靠產生卵子來實現不過生殖功能又直接依靠維持女性特徵的內分泌、生理解剖等來實現。青春期前，卵巢表面光滑，青春期後開始排卵，表面漸成凹凸不平。一個卵巢含有無數個卵泡。卵泡是一個包囊，內含一個卵子，據估計一個女性出生時就具有大約40萬個不成熟的卵子，隨著青春期開始，月經周期的形成，每個月經周期出一個或幾個卵泡，成熟卵泡移向卵巢表面，破裂並且釋放出卵子。不過卵子不是直接進入輸卵管的，而是先進入腹腔，再由輸卵管傘端吸收入輸卵管，到達子宮。一般情況下兩側卵巢可同時或交替釋放卵子，單側卵巢也可生育。婦女一生中僅有400-500個卵泡發育成熟。卵巢除妊娠期和哺乳期外，每個月都有一次周期性變化，即卵泡發育、排卵、黃體形成和退化。若卵子未受孕則出現月經。輸卵管為一對細長而彎曲的管，內側與子宮角相連，外端遊離，與卵巢接近，全長約8-14cm。一般卵子在輸卵管中與精子相遇，在輸卵管漏斗部受精，受精後的孕卵再經過輸卵管向子宮運行，並著床生長於子宮。卵巢的常見問題是不排卵、囊腫、巧克力腫及腫瘤。輸卵管的常見問題有阻塞、炎症及作為宮外孕的主要所在地。Chapter2.8 婀娜多姿女兒身「阿里山的姑娘美如水......」這雋韻無窮的比喻道出了女兒身的柔美、嬌嫩、婀娜多姿，水一樣的變化無窮，水一樣的飄逸纖柔，水一樣的納川江海，怎樣描述也不過分，一萬個女性就是一萬個謎，一萬個造物對美神的再現。所有這一切都是女性的寫照，而這些美妙的獨有的特徵來源於遺傳生物學和內分泌調控所致的女性第二特徵。8歲以前的女孩子雖然也有男女的區別意識，但形體尚無明顯變化。女孩較男孩發育快約2年時間，自8歲左右乳房開始漸漸發育，現在約12歲左右月經初潮，月經代表少女已進入青春期，此時她們的體形已初具女兒身段，纖細飄柔的秀髮，白晰紅潤的笑臉，艷麗誘人的紅唇，挺拔圓滑的玉頸，柔弱剛勁的雙肩，挺拔多姿的乳房，平坦堅實的小腹，略呈三角的陰毛，變幻多樣的外陰，伸縮自潔的陰道，修長美麗的下肢，這一切有別於男性的體像完美地展現在大千世界，成為世上美的旋律中最動人的音符。少女的柔美，青年女性的剛倩，中年女性的豐滿，老年女性的雋韻，構成了不同時間段美的不同音符。從乳房、體毛、腋毛、陰毛到外陰，每個人都不相同，無論是形狀，還是大小，色澤都是有區別的，絕大多數人都是在這個正常範圍的區間之內，而決不是一個點或一個面。了解這點對正確認識自我和她人的體象非常重要。
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