腰圍與代謝綜合症

腰圍與代謝綜合症

　　肥胖、糖尿病、高血壓、血脂紊亂是冠心病和腦卒中的主要危險分子。並且，這些危險因子經常發生在同一人身上，稱之為代謝綜合症。研究發現，代謝綜合症使冠心病危險增加3倍，腦卒中危險增加4倍。單純腰圍增大即增加心血管事件及胰島素抵抗，肥胖（主要是腹型肥胖）是代謝綜合症的核心。腰圍可作為腹型肥胖的指標。

　　2005年世界糖尿病聯盟發布的全球代謝綜合症定義共識更將腹型肥胖作為代謝綜合症診斷的唯一必備指標。

　　瘦腰行動：與代謝綜合症關係密切的是腹腔內脂肪和積聚。而不是總體脂肪或者皮下脂肪增加。其患病率與大腰圍的關係比與體重指數（BMI）增加的關係更為密切，腰圍可作為中心型肥胖的指標。應注意腰臀比值。近年研究發現單純腰圍增大心血管觀事件及胰島素抵抗。

　　我們從「大腹便便」著手干預代謝綜合症。提出了瘦腰行動計劃。即分成四步的「金字塔」式高危篩查與干預計劃。

　　第一步篩查腹型肥胖；

　　第二步篩查高血壓；

　　第三步篩查血糖；

　　第四步篩查血脂。

　　腰圍異常者都建議查血壓、血糖和血脂。目的是積極預防糖尿病、高血壓等心、腦血管疾病。

　　腰圍測量方法：臍上2厘米的水平線，即腰圍。腰圍黃色警告：男≥90cm，女≥80cm（腰圍超過黃線腰圍但未達到紅線腰圍的人群）；腰圍紅色警告：男≥102cm，女≥88cm（腰圍超過紅線腰圍的人群）。

　　如何瘦腰：運動節食是瘦腰最有效的方法，即不需要過多的經濟投入也不必擔心藥物副作用的發生。簡單易行，療效確切的好方法。

　　對於腰圍超過黃線者：進行健康宣教、生活方式的干預指導。養成科學健康的生活方式。提倡健康合理飲食，調整飲食結構；加強體育鍛煉、增加活動量。達到並保持理想體重，減輕體重防止或減輕超重/肥胖、戒煙、少酒等。另外，建議自行定期去醫院檢查血壓、血糖、血脂。參加社區衛生服務中心組織的代謝綜合症強化干預，通過各種藥物及時糾正，長期維持，正常或接近正常水平（即要求治則達標）的血糖、血脂、血壓、血黏度水平；緩解和減輕氧化應激狀態，延緩和減輕動脈粥樣硬化的進程，最終減少微血管和大血管病變所致的各類心、腦、腎、視網膜等疾病的發生和發展，應強調儘早、長期、綜合性防治原則。

　　我們每個人的生活都需要收支平衡，每個人吃進去的食物是營養，支出的是能量消耗。如果收支平衡，體重就會保持正常，糖尿病、高血壓、代謝綜合症就不容易發生。但是如果超重肥胖，腰圍超標，那就需要限制攝入，增加支出以達到減肥瘦腰的目的，從而減少糖尿病、高血壓等代謝綜合症疾病的發生。

　　飲食治療計劃：減少能量攝入，適當控制總熱量，規律飲食。以全麥、澱粉類食物為主。富含蔬菜和水果的膳食（8兩——1斤），最好以葡萄糖指數低（即含糖量低的）為宜。避免或減少蔗糖的攝入，如飲料、甜點等。

　　減少飲食中鹽的攝入，鹽的攝入控制在6——8克/天。

　　戒酒或控制飲酒。過度飲酒會導致體重增加、高血壓、血脂異常。

　　減少飲食中血脂的攝入，尤其是飽和脂肪（如動物脂肪、乳酪、黃油和奶油及動物內臟）。食用一些低脂肪的食物，如脫脂牛奶（半斤/天）選擇富含單不飽和脂肪酸的食物——橄欖油。油菜籽油。每周吃兩份油脂豐富的魚來增加w-3脂肪酸的攝入。 新膳食纖維，如多選粗糧、豆類、魔芋、海帶、紫菜及新鮮蔬菜（芹菜、韭菜等）。 高鉀飲食（4.7克/天）：富含鉀的食物有土豆、香蕉、柑橘、大棗、西紅柿以及各種豆類，如黃豆和扁豆。（但要注意糖尿病患者應該限制甜食水果的攝入量。

　　運動治療計劃：運動可使體重減輕，腰圍縮減，達到理想體重，規律運動對肥胖、血脂異常、胰島素抵抗有明顯的改善作用，有利於血糖控制，同時運動可增加血管的彈性，進而減少高血壓、冠心病的感大血管併發症的發生，有益於身心健康。

　　一般建議以適量、全身、節奏性的項目為好，如散步、快走、慢跑、騎自行車、健身操、太極拳、游泳、划船和跳舞等，可根據自己的愛好和身體狀況來選擇運動項目。要設定一個切實可行的減肥目標—減5—10kg或減輕體重的10%.正式運動前宜進行5—10分鐘熱身運動，運動時間應持續10—20分鐘/日，時間過短達不到理想效果，過長則容易損傷骨骼肌肉。運動強度既不能盲目的大量運動，也不能運動量過小起不到鍛煉身體及瘦腰減肥的作用。運動強度可以根據運動時心率評估，即運動後心率=170—年齡。運動的時間、強度要相對固定，飯後1小時開始運動為宜。運動時應適當飲水，避免運動後大量出汗而引起脫水。另外，建議運動結束前宜做5—10分鐘的放鬆運動，在這裡要注意強調；在運動治療前，一定要對糖尿病、高血壓及存在代謝綜合症疾病的患者進行健康狀況的評估。

　　為便於記憶我們推薦1、3、5、7方案，即：

　　每天至少活動1次

　　每次活動30分鐘，例如快走，騎自行車，慢跑，跳舞，戶外運動或做較重的家務。

　　每周至少活動5天

　　活動後心率不要超過170—年齡（歲）（如70歲老人，活動後心率應保持在100/次min以下（170-70=100）。