生命的最後階段要做什麼？多數人不知道！多數人做錯了！

06-25

讓生命帶著尊嚴謝幕！

文/潘戰和 @腫瘤專科醫生

死亡，是每個人遲早要面對的事。儘管古往今來，有很多人想要尋求不老秘方，但終究是不可能的。死亡面前，誰都沒有例外，每個人都是平等的。由於缺死亡教育這一課，多數中國人對「死亡」有著強烈的排斥和抗拒心理，不願接受死亡的現實，這當然也是可以理解的，但這也正是導致大家在面對親人離世時容易失去理性，從而可能做出一些反而傷害親人的選擇。

也正是因此，中國人對臨終關懷並不太重視。面對無法避免的「死亡」，仍要「不惜一切代價」去挽救，卻很少把時間花在如何照護讓病人更有尊嚴地離去。

什麼是臨終關懷？其實簡單說來，就是對病人生命終末期的照護，提高臨終生命質量，讓病人儘可能走得平靜安然，少痛苦，走得有尊嚴。臨終關懷不能認為是醫學的無奈消極之舉，它是要捨棄那些對病人並沒有益處的甚至有害增加痛苦的無效治療，而代之以全方位的關愛照護，除了醫療上，更多的是心理、家庭和社會的支持。

關於臨終關懷，涉及到很多方面，主要要靠政府和全社會的投入、關注和支持，這方面歐洲發達國家做得相對較好，而中國大陸比較欠缺，想要在短期內解決，恐怕很難。以下主要討論談作為病人家屬應該如何照護終末期癌症病人的生命最後時光。

很多人可能馬上想到安樂死，確實在某些國家地區得到法律的支持，但以目前中國的國情以有中國人一貫的傳統觀念，想要實施安樂死是不現實的，更沒有法律支持。因此，應該把重點放在如何減少病人的痛苦、讓病人以最少的痛苦安然地走完人生最後的旅程，給生命以美麗的終結。

在明知道抗腫瘤徒勞無益的情況下，很多病人家屬仍然把過多的時間精力放在尋求抗腫瘤治療上，甚至是所謂的偏方秘書，卻往往忽視對病人心理的關注，甚至在病人面前可能表現出煩躁。有的家屬則認為反正醫生說了沒得治了，於是不管不顧，漠不關心。

死亡，從來就不是這世上最可怕的東西，世界最可怕的是溫情的缺失，滿目的冷漠，人性的淪落。中國有句老話叫做「久病床前無孝子」，病得時間久了，照顧的人變得不耐煩，原來不孝的更不孝，原來孝的也變得不孝了，這說的是子女對父母，其實在其他的親人關係中也一樣存在這個問題，比如久病夫妻離心，更不要說其他的親屬關係，也許唯一的例外是父母對子女，正所謂愛的埠向下，做父母的永遠對子女不會心存任何的私心雜念、不會有任何的不耐煩，最無怨無悔的就是父母對子女的付出。當然，也有偶爾的個別例外。

其實，癌症病人到了終末階段，多數人之前經過長期的疾病折磨和治療，他對自己的病心裡還是清楚的，在經過痛苦的心理掙扎後，其對死亡開始變得不再那麼害怕了，他最怕的可能並不是要離開這個世界，而是親人的冷漠，甚至有的親人當著病人的面為了所謂的家庭財產發生爭執，多麼讓人心痛心寒，這比死亡要可怕得多。

久病床前無孝子，病榻旁邊喪親情，無人關心你的疼痛，沒人照顧你的感受，這才是最可怕的。疾病與死亡，猶如一面鏡子，照見人間冷暖。

冷漠，是比病痛和死亡更可怕的惡魔，而有時，失去理性的愛也同樣可能是無形的傷害。有的家屬明明知道病人的病情已經到了不可逆轉的終末階段，但就是不承認現實，心情當然可以理解，但這種不理性會影響並左右著醫生的處置措施，而這種措施常常是不必要的，只是徒增或延長病人的痛苦。

在癌症終末階段，仍然四處奔波求醫，一方面會消耗病人體力，讓本已虛弱的體力被進一步消耗，另一方面也錯過了好好享受人生最後親情時光的機會，病人自己和全家人都一直生活在身體和心理的疲累上。明明不能帶來任何獲益，仍然做過多的檢查和治療，即便在最後「油盡燈滅」的時候，仍然嘶心裂肺要求醫生進行各種有創傷性搶救措施，完全聽不進醫生的建議，在親人失去理性的「愛」中，病人帶著痛苦離開了。

由於一直忙於折騰，從來沒有想著靜下來心來，在隨時可能終結的有限生命時間裡，好好拉著手兒、摸著臉兒、說說話兒，這是人間最大的遺憾，無可挽回的遺憾。

當生命進入以周計、以天計、以時計的階段，與其徒勞折騰，不如接受現實，及時將重點由積極治療轉變到日常護理和心理關愛上，這無論對病人還是家屬都極其有利。

讓生命有尊嚴地離去，這方面，我們還做得遠遠不夠。。。

作者簡介：@腫瘤專科醫生潘戰和，三甲醫院腫瘤科副主任醫師，碩士研究生導師，知名腫瘤科普作者，健康頻道專欄作者，擁有200多萬粉絲的微博大V。長期從事惡性腫瘤的基礎研究和臨床診療工作，熱心並致力於腫瘤科普宣教，具有廣泛的影響力。

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