聊一聊重症監護室，大多數早產兒都要經歷的階段

為什麼要聊早產兒與重症監護室？很簡單，因為絕大多數早產兒都經歷過這個過程。

早產兒由於種種原因提前來到這個世界，他們中有些寶寶甚至和芭比娃娃差不多大，只要生產醫院條件允許，百分之九十五甚至更多的早產兒會被轉至重症監護室（ICU）或者叫做新生兒重症監護室（NICU）；即使分娩醫院沒有這個條件，也會通過專門的轉運車將嬰兒轉運至有條件的專科醫院。

而重症監護室又由於其特殊性，是絕對不允許父母探視的，連醫護人員進出也有相關嚴格要求。所以，當家長把孩子送至監護室後，只能在外面焦急的等候。

很多家長都跟我聊過他們那一時刻的感受：無奈、崩潰，甚至絕望——監護室一門之隔，裡面外面兩個世界。

所以今天我想寫下這篇文章，嘗試描述那個神秘的監護室裡面的世界是什麼樣子？早產兒在監護室裡面都在做些什麼？為什麼早產兒要在裡面那個環境過度一段時間才能與父母見面？

先來說說為什麼大多數早產寶寶要在ICU裡面呆上一段時間。

早產兒各方面發育不如足月兒，他們嬌嫩脆弱，罹患各種疾病以及相關併發症的風險遠遠高於足月兒。所以即使生產過程順利，也並不意味著萬事大吉。

他們必須要堅強的面對可能會發生的各種關卡，而這一過程，是ICU外面的家長們無法做到協助的，這無疑需要專業人員精心護理以及診斷治療。

下面我們來曆數一下早產兒需要面對的幾個最可能發生的關卡：

● 敗血症：

早產兒免疫系統發育不成熟，抵抗力弱，容易感染細菌，而細菌感染之後釋放的毒素，會引起全身炎症反應激活，最終導致組織器官的損傷，我們叫做敗血症。

（注意，是敗血症，不是白血病，每次我交代這個事情，總會有家長問我是不是白血病，重要的事情說三遍：不是，不是，真的不是白血病！）

● 肺部疾病：

早產兒肺發育不成熟，缺少一種重要的物質，叫做肺表面活性物質；這種物質就類似肥皂泡裡面的肥皂，可提供足夠的張力撐起泡泡，一旦缺乏這種物質，泡沫肯定會破裂。

我們的肺泡就相當於一個個的肥皂泡，早產兒的肺泡缺乏這種張力，尤其是小於32周的早產兒，他們的肺泡是坍塌的，所以需要外源性補充這種物質才行。

● 動脈導管未閉：

胎兒時期，有一根動脈導管是開放的，在出生後自行封閉，以免管道兩面的血液混合在一起。而早產兒則可能不閉合，兩邊的血液混合在一起，嚴重者可出現心力衰竭。

● 視網膜病：

早產兒眼內的血管異常發育，可引起視網膜病，嚴重還可能失明，所以對於所有早產兒，均需要眼科會診檢查。

● 嚴重腦出血：

腦內出血常見於30周之前的早產兒，這種情況會導致大腦不可逆的損傷。

● 壞死性小腸炎：

早產兒免疫屏障不完善，消化系統發育欠佳，可能會出現細菌感染或者腸系膜血流不足，使得腸道壞死，嚴重者會有生命危險。

看了上面這些早產伴隨的併發症，你可能就明白為什麼大多數早產兒要去ICU/NICU裡面走一遭了。

那麼，在ICU/NICU裡面，早產兒都在經歷著哪些事情呢，如果概括的說，他們的經歷就叫做：一箱一儀四管。

一箱：保溫箱

早產兒提前來到這個世界，對於他們來講，最適合的環境就是媽媽的子宮，而保溫箱，就是最大程度的營造了一個類似媽媽子宮的環境。

最早的保溫箱用於孵化鳥類，發明者是法國的一位動物學家。在二十世紀初，醫院是沒有類似的設備的。直到後來某天某位醫生腦洞大開~~~duang！想到了把孵化鳥類的裝置用於早產兒的護理。

到了現在，保溫箱已成為新生兒病房的標準配置，一個高檔的保溫箱價格也許超過名牌汽車，在一些醫院，它甚至被叫做「BMW BED」。

我們來看一下保溫箱能夠為早產兒做些什麼：

● 提供最適宜的溫度：早產兒最適宜的溫度是36.8-37攝氏度，保溫箱的熱燈和暖氣可以保證箱內的每個角落溫度都是相同的，高效的空氣流通系統可以是箱蓋打開時箱內溫度依然恆定。

● 提供最佳濕度：最佳濕度有利於保護皮膚。早產兒的皮膚薄而脆弱，一旦破損很容易感染。

● 4個舷窗：保溫箱兩旁有四個舷窗，可用於更換尿布、調整體位等。並可以讓醫護人員給予早產兒觸覺刺激。（此處麻煩編輯配圖說明，以免家長腦補偏差）

● 360度可旋轉的嬰兒床墊，有利於醫護人員的各種臨床操作，附帶的溫度計和體重計可以隨時精確測量，方便記錄讀取。

（寫到這裡，必須強調一下，我真的不是賣保溫箱的托兒，但是還是想說，這個東西確實太好用了，大大方便了醫護人員，感謝一百年前那位腦洞大開的醫生）

一儀：監護儀

早產兒各項機能不完善，出現問題風險較高，且病情變化快，而監護儀可以根據需要實時測量生命體征，如果出現異常及時報警，有利於大夫第一時間發現問題。

對於早產兒來講，只需要在身上放幾個完全無害的小玩意兒即可實現上述過程。

這些小玩意兒包括：電極片（一般是放在胸腹部，3個左右，非常小，可以測量呼吸和心率）；血氧監護儀（一般放在足部或指端，自帶神奇光源，可以檢測血氧飽和度）；血壓袖帶（可以根據需要自動充氣放氣，檢測血壓）；

四管：氣管插管+胃管+外周靜脈輸液管+中心靜脈導管

● 氣管插管：

早產兒呼吸系統發育不完善，很多時候需要外界的機器代替早產兒的肺，幫助他們呼氣吸氣，這個機器我們就叫做呼吸機，連接呼吸機和早產兒的管路就是氣管插管，直接通入氣道。

經治療後，當早產兒可以自主呼吸，功能恢復，醫護人員就會把這個管子拔掉。

另外，我們前面說過早產兒缺乏的那種物質：表面活性物質，也是通過氣管插管放入早產兒體內的，這種給藥方式我們叫做氣管內給葯，比口服或者靜脈給葯更直接，概括一下就是簡單高效不粗暴！

● 胃管：

早產兒很多因為消化系統問題無法自主進食，這個時候需要我們插入胃管往裡面打入一些營養物質。

胃管還有一個作用是胃腸減壓，就是通過負壓把消化道裡面多餘的氣體或者不好的物質排出來，這個過程對於一些早產兒非常重要，可以更好的緩解餵養障礙。

● 外周靜脈輸液管：

這根管路無需特殊說明，如果疾病需要輸液，那必須有外周靜脈輸液管路。

● 中心靜脈導管：

很多時候，早產兒的外周血管條件不好，無法輸液；或者是需要輸注一些特殊藥品，如「靜脈營養」這種對於血管有一定刺激作用的物質，這時候就需要我們開闢一條比外周靜脈深一些的血管管路，叫做中心靜脈。

通過中心靜脈，能更好的滿足輸注條件，以達到治療目的。

說了這麼多，又是管子又是箱子的，估計家長看完，應該對早產兒在ICU裡面的情況有了大概的了解和認識。

希望家長不要被這些儀器嚇倒，認為寶寶們在裡面被這些儀器折磨的很遭罪——恰恰相反，這些儀器真的能夠幫助寶寶們最大程度的減少疾病帶來的痛苦！

ICU/NICU病房，設備精良，人員訓練有素，可以說是業務能力最優秀的一部分醫護人員篩選出來的，他們動作溫柔熟練，對所有的小寶寶們充滿愛心，盡自己的一切力量幫助早產寶寶過關打怪，最終戰勝疾病。

所以家長們，請相信我們的ICU，相信現在科技的力量和醫療水平，相信我們的醫護人員的技術和醫德！

最後，祝所有的早產寶寶都能夠儘早恢復健康，走出ICU，與爸爸媽媽見面！

有需要《早產兒育兒資料》的媽媽，

公眾號「我是辣媽我做主」回復 「資料」

即可領取早產兒育兒相關資料

推薦閱讀：