笑起來很美多虧了這些日夜兼程，陪伴多年的面部肌肉組織

人體是一個高端的自然配置，他們無日無夜的相互配合、運轉。當然身體的每一部分就相當於一個零件，我們又把它叫做——組織。在整形外科中，我們一定會遇到通過動刀改變面部或身體的某一塊組織使其發生一個量或質的變化。

整形外科中最常見得就是面部整形，將一個人的頭部組織分開來講，骨骼是支架，起到一個支撐作用即為面部肌肉組織和血管的密布提供了一個很好的攀爬作用，也同時很好的保護了顱內組織。他們相輔相成，在人體內構建了一個非常協調的循環程序。

那麼整形外科中我們所說的動刀，一般是指不傷及神經，不影響正常人體運作的一個手術項目。因此在整形外科中，對醫生的技術和修養會有一個非常高的要求。

今天要說的是覆蓋在頭骨上的42塊肌肉組織，這42快肌肉形態不一，所提供的運動機能也是不一樣的。

當我們笑的時候、吃飯的時候、皺眉的時候、睜眼閉眼的時候.....人的面部表情是非常豐富的，如果這42塊肌肉中，其中的一塊形態不對或者是發生病變，都會從不同程度上造成面部表情僵硬或者表情系統整個癱瘓。

大概總結了一下最主要的一些肌肉結構：顴肌、降眉肌、皺眉肌、咬肌、笑肌、降唇方肌、提上唇肌、眼輪匝肌、口輪匝肌、降鼻中隔肌、郂肌、胸鎖乳突肌等等。

從我們最常聽見的顴肌開始，顴肌分為：顴大肌和顴小肌

我們說顴，一般指顴骨，即指眼睛下面，肋上邊凸起的部分。而顴肌就是指覆蓋在顴骨上，起到保護顴骨作用的菱形狀肌肉布局。

一般來講，人體的形態是由肌肉的凸起而形成的，在人體的的構造裡面，肌肉的作用是非常關鍵的，除了能做表情以外，肌肉又是運動系統的動力部分，多附著於骨骼，故稱骨骼肌因受軀體運動神經支配，可通過人的意志支配，可通過人的意志控制，又稱隨意肌。

骨骼肌分配廣泛，全身共有600餘塊，約佔體重的40%。每塊肌肉都有一定的形態、構造和功能、並有豐富的血管、神經和淋巴分布，所以沒塊肌肉都可以視為一個器官。

講這麼多其實就是要說在整形外科手術中，一旦因為失誤或者經驗不足造成肌肉損傷，那將是對患者非常大的損傷和人身傷害。

咬肌

是位於頭部用於咬合和咀嚼的肌肉，沿著面部兩側各有一塊嚼肌，從下頜或下頜骨沿伸到顴骨。每塊嚼肌與固定在顳骨上的兩塊顳肌之一一起運作可將下巴往下拉。它起於顴骨，終於下頜骨，其中走行：腮腺導管，面動脈的細小分支。

這些肌肉共同產生巨大的力量。當你咬東西時，頜兩側的肌肉拉力相等；當你咀嚼時，肌肉的拉力不相等，使頜左右移動。嚼肌下面有稱為翼肌的小肌肉，可輔助咀嚼運動。

咬肌受人種，性別，年齡，臉型等多種因素影響，一般來講：男性比女性發達，年長者比年少者發達，但決定因素還是咀嚼。因為其收縮產生用力閉嘴運動，故經常愛吃硬食的人，咬肌會相應的發達肥厚。例如：常吃牛肉乾，愛嚼口香糖的人，其咬肌均較常人發達。

如果從小就吃硬的，青春期也嚼得多，那麼，下頜骨往往會在其作用影響下發育過度，形成方形臉，國字臉等下頜角肥大的外觀。（比如：愛吃煎餅的山東人，愛吃生食的日本人等）同時，因為其相互影響，下頜角肥大的患者，往往合併咬肌肥厚。

在整形外科中經常會遇到：咬肌肥大（咬肌良性肥大），在臨床上看咬肌肥大確實存在家族遺傳的現象。其原因多伴有下頜角肥大、下頜角外翻等情況發生。

額肌

額肌是一塊薄薄的人體肌肉，位於前額，呈四邊形。額肌比枕肌更寬，其纖維長度更長、顏色更白。

額肌的功能就在於提起眉毛，尤其當眼睛朝上看或眼前事物太遠、太暗時起作用，人在感覺詫異的時候也會收縮額肌。另一個看似無用的作用是把頭皮向前拉，相反於枕肌收縮的動作 。

笑肌

笑肌為微笑時所運用的肌肉。廣義的笑肌指笑肌、口角提肌、口角降肌。

一般情況下笑肌又叫做伸張嘴角的肌肉

　　笑肌為微笑時所運用之肌肉,廣義的笑肌指笑肌、口角提肌、口角降肌.笑肌位於口的兩側,各有一塊,在微笑或大笑時能使嘴張開.另有兩塊肌肉,可讓嘴角運動.嘴的兩個外緣各有一塊口角提肌,可使嘴角翹起.頰的兩側各有一塊口角提肌,可使嘴角下垂。

口輪匝肌

概念：口輪匝肌是口周圍肌群中的組成部分之一，是位於口唇內的環形肌，由圍繞口裂數層不同方向的肌纖維組成。其主要作用是閉唇，並參與咀嚼、發音等。

位置：位於口唇內環繞口裂的環形肌，緊密與口唇皮膚和粘膜相連，口輪匝肌至口角處與頰肌相平行。口輪匝肌也是人體全身最著名的三組環形肌肉中的一組份。 其收縮口唇能使口裂閉攏。

作用：口輪匝肌與面部的頰肌、頦肌、三角肌、下唇方肌、顴肌、笑肌、上唇方肌、口角提肌(尖牙肌)等，共同組成人體下面部的表情肌。

人們通過表情肌的收縮、舒張來直接表達喜、怒、哀、樂等各種感情。口輪匝肌的主要作用是保持上下唇以及面部的正常形態，閉唇或使唇突出，做努嘴、吹口哨，以及協助吸吮吞咽、咀嚼，它在發音、語言等方面也有著協同的作用。 其主要作用是閉唇，並參與咀嚼、發音。

眼輪匝肌：

眼輪匝肌圍繞眼睛，構成眼皮，負責閉眼的工作；通過自主地持續收縮，牽動其上的皮膚。眼皮負責閉眼的工作，由圍繞眼睛的眼輪匝肌所構成；而我們所說的 眼皮跳，其實就是控制眼皮肌肉的 神經不正常興奮所引起，也就是部份的眼輪匝肌肌纖維在短時間內不能自主地持續收縮，以致牽動其上的皮膚。

因為遺傳有時候會出現眼袋肥厚的現象。年青時就有下瞼眼袋。其突出特點為靠近下瞼緣，呈弧形持續分布，皮膚並不鬆弛，多見於20-32歲年青人。

@日乾合作者：一季白楊