卵巢年齡知幾何？

女性生育潛能隨著年齡增長逐漸下降而流產率顯著升高。同一年齡段的女性生育力又千差萬別。卵巢年齡比女性實際年齡能更好的評估女性生育力。近年來，我們生殖中心通過許多卵巢儲備試驗來反應卵巢年齡、確定卵母細胞儲備和質量、預測IVF結局和妊娠發生率。

「卵巢年齡」的影響因素

1. 實際年齡：隨著女性年齡增長，卵巢內卵泡逐漸耗竭和卵子質量的下降將導致女性生育力降低，而且這種生理性卵巢衰老是無法避免。在女性35歲時，卵泡池中卵泡的數量約25000個，在此臨界值之後，卵泡數量呈「懸崖式」下降,下降速度將增加一倍。
2. 生活習慣：女性生活方式、心理狀態影響生育力。例如女性吸煙將導致卵母細胞閉鎖加速、卵子質量受損和下丘腦-垂體-卵巢軸失調。心理壓力過大伴隨抑鬱情緒的女性的竇卵泡數量下降加速。
3. 卵巢損傷：既往卵巢手術史、放化療史、單側卵巢切除、嚴重卵巢內膜異位囊腫等均對卵巢儲備有不良影響。
4. 其他疾病：許多其他疾病包括甲狀腺疾病、骨質疏鬆症、心血管疾病和各種癌症與卵子/卵泡丟失、卵巢功能障礙、和/或女性生殖壽命的長度有關。

「卵巢年齡」的評估方法

基礎卵泡刺激素（FSH）：通常在月經來潮第2-5天測定基礎卵泡刺激素水平，這是卵泡池中卵泡數量的間接測定指標。基礎卵泡刺激素水平高於10IU/L時，往往提示著卵巢儲備功能下降。基礎卵泡刺激素的測定簡單易行，但它不能預測妊娠結局，也不能因為患者該水平升高就拒絕對其施行輔助生殖技術，尤其是那些月經規律的年輕患者。

1. 基礎竇卵泡數（AFC）：竇卵泡是直徑為2-10mm的成熟卵泡的前體，通過超聲檢查很容易觀測到。基礎竇卵泡數目代表了卵泡池中可以被促性腺激素刺激和招募的卵泡隊列，並且隨著年齡增加而下降。當預測高齡患者的妊娠結局時，基礎竇卵泡計數優於患者實際年齡和基礎卵泡刺激素。
2. 抗苗勒氏管激素（AMH）：女性的抗苗勒氏管激素至出生起到絕經期，是由竇前卵泡和竇卵泡的顆粒細胞分泌。隨著年齡的增長，竇卵泡數量下降，抗苗勒氏管激素的產生隨之減少，在絕經期和絕經後將檢測不到。而且抗苗勒氏管激素可以在月經周期的任意時間檢測。當患者抗苗勒氏管激素水平低於1mg/L時，預示妊娠結局較差。
3. 其他指標：基礎雌激素、卵巢體積、卵巢血流和抑制素B等也可以反應卵巢年齡。

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