全美唯一成人和兒童綜合排名都前五的醫院，到底牛在哪裡？

文| 菠蘿

最近，菠蘿有幸拜訪了世界頂尖的約翰·霍普金斯醫院，收穫特別大，今天特別分享給大家。這次訪問讓我結識了幾位真正的好醫生，也讓我理解了這個醫院為什麼這麼強！

很遺憾的是，由於霍普金斯醫院在中國不太做推廣，所以大眾對它很不了解。但這是全美唯一成人和兒童綜合排名都在前5的醫院。事實上，相當長時間裡，霍普金斯都是全美綜合排名第一的。

它的很多科室，包括神經外科、腫瘤科和風濕病學科都是世界頂尖的。這裡最大特點，是臨床和科研兩方面能力都超強，而且結合緊密，這裡絕大多數醫生都同時做科研，有很多世界最前沿的技術。所以全世界的不少疑難雜症都選擇來這裡會診。

我在這裡走訪了兩天，重點和兒童醫學中心的多位專家座談，感觸良多。無論是硬體，還是軟體，都讓我眼前一亮。

先說硬體。

霍普金斯兒童醫學中心在2012年剛建好的新樓，整體條件非常好。這裡沒有一點消毒水的味道，兒童相關藝術品無處不在，如果不是看著患兒進進出出，你很可能會誤認為這是一家兒童主題酒店。

讓我特別感慨的，是各種微小的細節，這些細節都體現了對孩子和家庭由衷的關懷。

比如，為了讓孩子來了不緊張，醫院電梯里播報樓層的全都是用小孩子的聲音。

比如，為了讓住院患兒有家的感覺，他們用的毯子不是統一白色，而是花花綠綠，充滿童趣的，很多孩子有了感情，出院都會帶走他們住院時的毯子。

他們每個病房都有摺疊床，方便家長陪孩子過夜。還有專門的「患兒電視台」，讓每個治療中的孩子都可以到裡面錄製節目，向其它住院小朋友展示才藝，等等等等。

真正讓我佩服的是軟體，也就是他們醫務人員的理念。用關鍵詞總結，那就是專業，努力，關懷。

我這次有幸和多名世界頂尖專家交流，發現每一位都很有意思。今天篇幅有限，先給大家分享其中4位專家的語錄。

Alan Cohen

MD

霍普金斯兒童神經外科主任

美國神經外科協會主席

微創神經外科手術專家

"技術可以治療疾病，但只有人性才能治癒患者。」

（Technology can treat diseases, but it is the humanity that can cure patients. ）

「約翰霍普金斯是神經外科的發源地。我們有著全美最大規模的神經外科專家團隊。我們的教授不僅上手術台，而且每個人都有實驗室，嘗試開發新的治療兒童神經疾病的方法。」

「我個人的研究興趣是微創神經外科手術，我們通過小窗口來實施手術，能極大地減少創傷和副作用。我們現在有各種各樣的高級成像技術，幫助我們讓手術更準確，更安全。」

「好醫生需要具備3個H：Humility（謙卑）, Humanity（人性） and Humor （幽默）。技術可以治療疾病，但只有人性才能治癒患者。」

「我60多歲了，但依然有顆5歲孩子的心。因為我認為要成為好的兒科醫生，就必須想辦法和孩子建立親密的關係。這不是說把患者永遠當作不懂事的小孩，而是要用一顆孩子般的心，用平等的眼光去了解他們的真實想法。」

「我是貓王的粉絲，大家都叫我「貓王博士」。我收到了好多好多各種貓王相關的禮物，辦公室裡面都堆不下了，但老婆又完全不准我拿回家，很頭疼。你一會兒去採訪她的時候，記得幫我說說情吧！」

「我們開展第二診療服務，來幫助全世界各個國家的醫生和患者處理疑難雜症。我們和中國也有很多的合作。我覺得多找個人看看是很有必要的，尤其是遇到兒童腫瘤這種複雜而嚴重的情況。

很些時候，這會是生和死的區別。

我接收過一位年僅兩個月的，來尋求第二診療服務的病人。當時她還在媽媽杜紫里就被發現有腦瘤，很多醫生認為是惡性的，應該直接放棄。我們團隊看了以後，認為腫瘤雖然看起來確實很危險，但影像學並不是100%準確，有可能誤導。因此我們決定冒險嘗試手術，結果開顱發現腫瘤是良性的！

我們成功地摘除了腫瘤，現在她已經3歲了！」

Tina Cheng

MD，MPH

霍普金斯兒童中心主任

兒科主任

美國醫學院院士

「我從幼兒園開始，夢想就是當醫生。」

「我父親祖籍上海，母親祖籍南京。我是霍普金斯歷史上首位亞裔兒科主任，也是首位女性兒科主任。

「我從小就有一本記錄冊，寫著我長大了想做什麼。

你看，當時女性的「標準職業」就是當媽媽，護士，老師，空姐，模特，秘書，但我從幼兒園開始，夢想就是當醫生。我最開始一直想當耳鼻喉科醫生，因為那時特別愛流鼻血。到小學5年級，我第一次寫自己想成為兒科醫生。」

「在兒童腫瘤方面，我們有四個方向是發展重點，也是全世界最好的之一，包括血液病（白血病，淋巴瘤等），骨髓移植，腦瘤和肉瘤。我們之所以發展這四個方向，是因為我們在這些方面有超強資源，從基礎科研，轉化醫學到臨床治療都有很多專家。

比如，我們做很多前沿的化療治療，比如CAR-T，同時，我們手術創新能力很強，神經外科是世界領先的。對於兒童腦瘤或白血病，我們這裡絕對是最好的地方。」

Donald Small

MD，PhD

霍普金斯兒童腫瘤科主任

兒童白血病和淋巴瘤專家

「最讓我開心的事，無疑是看到以前治療過小孩，帶著他們自己的孩子回來看我。」

「我1990年就開始在霍普金斯做教授，親自見證了20多年來兒童腫瘤治療的巨大變化。第一是臨床治癒率的大幅提高，第二是對治療中副作用控制能力顯著增強，第三是各種新型靶向和免疫療法的出現。」

「我的試驗室首個克隆了人的FLT3基因，這是個現在對白血病治療很熱門的靶點，對急性髓系白血病（AML）尤其重要。最近出了好幾個FLT3靶向新葯，都取得了一定的效果。以往單用化療，攜帶FLT3基因突變的AML治癒率只有15%-20%，後來引入骨髓移植，治癒率升高到50%，現在用FLT3抑製劑配合骨髓移植，白血病患者的治癒率應該可以提高到80%-85%！」

「我們是全世界做骨髓移植，尤其是單倍體骨髓移植最好的醫院之一。我們現在的新技術大大降低了排異反應，提高移植成功率。對治療癌症和其它疾病都很有幫助。比如，我們現在做器官移植，如果捐贈方是來自父母或子女，那我們就可以同時把骨髓也移植過來，這樣，血液系統和移植器官就來自於同一個供體，不再會發生免疫排異反應，也就不用再長期使用免疫抑製劑，可以大大降低副作用。」

「1980年時，我和太太的蜜月就是去了中國，算是中美邦交正常化後，美國最早的一批前往中國自由行遊客。25年後，我再次被邀請前往參加學術交流，結果被徹底震驚了！中國變化太大了。

我現在和中國合作挺多的，最直接的證明就是：我用微信！」

「最讓我開心的事，無疑是看到以前治療過小孩，帶著他們自己的孩子回來看我。這證明他們不僅戰勝了癌症，還回歸了正常生活，有著燦爛的人生。」

Kenneth Cohen

MD

霍普金斯兒童腫瘤臨床主任

兒童腦瘤專家

「我們永遠需要更有效，毒副作用更小的療法。」

「在兒童腦瘤方面，中國一些頂尖兒童醫院是很有實力的，也有很多好的醫生。他們最大的優勢是患者很多，所以醫生經驗很豐富，見過各種各樣的罕見案例。目前他們的困難可能是有些新葯無法獲取。

我們這裡最大的優勢，是面對沒有「標準療法「的案例時，能發揮強大的團隊科研能力，嘗試一些新的方法。比如，我們在嘗試用PD1免疫療法去治療一類特定的腦瘤，目前取得了非常好的效果。但這類腦瘤在孩子中所佔比例不高，如何準確並且迅速地找到這些能獲益的孩子是一個難點。」

兒童腦瘤整體來看，在我們這裡有大概75%的治癒率。但我們還有很多需要做的，一方面是因為還有25%的孩子治不好，另一方面，很多治好的孩子長大後會因為早期治療而出現各種長期副作用，影響生活。我們永遠需要更有效，毒副作用更小的療法。」

「兒童腦瘤最近在靶向治療方面有一些突破，比如BRAF突變的腦瘤，使用靶向藥物以後出現了驚人的療效。以前這些患者，只要腫瘤不長大，我們就謝天謝地了，但現在，新葯能讓腫瘤幾乎消失！ 」

「我過去一年最開心的時候？是遇到一個10歲的小女孩，她6歲開始就視力逐漸下降，看東西越拿越近，但家長居然都不以為然，以為只是她調皮。等到我們這裡的時候，已經幾乎完全失明了。我們很快就確診她其實得了腦瘤，腫瘤長期壓迫視神經而導致視力逐漸退化。

我們先嘗試了標準治療方案，結果效果很不好。於是我們決定對她進行基因檢測，結果真的發現了一個特定突變，而且有對應新葯！在使用新的對應靶向藥物後，她的腫瘤居然消失了，視力也恢復了！這一切都因為我們能對腦瘤進行精準醫療，找到特定突變，並使用對應的靶向藥物。這真的是科學進步帶來的奇蹟！ 」

我很感激約翰霍普金斯醫院邀請我去訪問。短短兩天，和每一位醫生聊的時候，我都感受到了一種強烈的人性關懷，這也和我的理念非常符合。這幾位都是各自領域公認的大咖，不僅專業技術和知識世界領先，更重要的，是他們懂得醫生不止是給葯，更是救人。

每天都有人諮詢我是否值得赴美就醫的問題，答案顯然是因人而異。正如最後的這位Cohen主任所說，中國其實也有很好的醫生，出國就醫並不適合每個人。但如果大家要來美國，我覺得霍普金斯是個非常值得考慮的地方，尤其是它很強的幾個科室，我個人確實很喜歡這裡。

最後，祝大寶寶，小寶寶都健康平安！