USMLE Step1 245 出分後考經（by 陽晨）| 原名：考試心得、教訓 + 資料共享

來自專欄 USMLE考經

小編註：

根據《USMLE Step1 考經可信度分級標準》（Version 2.0）←點擊閱讀，陽晨同學的Step1 245考經rating為：3+/5星考經。

評分細節：

根據考經可信度分級標準 ，考經應該具有出分前考經和出分後考經兩部分。本文為出分後考經，陽晨同學未提供出分前考經。

考試日期：2011.11.09

成績報告日期：2011.12.07

考試成績：245/86%

準備時間：2011.02-2011.11.09（共9個月）

本來開始準備的是8月份那會兒考試的，不過因為報名的時候出了一點差錯，所以最後再次遞交報名的時候就決定往後延期1-2個月。結果不湊巧9月底正好趕上醫院安排的六科聯考，所以後來定於10月末考試，這樣也在六科聯考後給自己一點緩衝的時間。不幸的是，考完六科聯考之後就被告知在我約考的前一天被安排了五官科三聯考。所以，萬般無奈下就最後定的11月09日考試，不過值得慶幸的是那天考場狀況很是不錯，算是小小的因禍得福。不過估計最後要在我生日那天出成績了，╮(╯▽╰)╭，希望到時候不要給我一個太大的surprise。

Okay，進入今天的正題。簡單的和大家聊聊這次考試的心得吧，我覺得自己無論從準備過程還是考試過程都還是收穫頗多的。也不算是考經，畢竟也沒有出成績。而且組裡最近那麼多考得250+的大牛，估計我到時候都不好意思說我的成績T.T。我個人無論從準備時間，再到到準備態度，最後到硬實力和大牛比都還是有很大的差距的。所以，我主要就三個方面來和大家分享一下我對考試的感受吧：1.Important issues 2.My preparation 3.Test-day experience

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1.Important issues

我還是比較喜歡把我覺得重要的內容放在最前面，不過估計這些要點大家已經反覆聽到過無數次了，不過我覺得再強調多少遍都不足為過。基本上這些都是我實際考試中已經聽身邊考過的同學和觀察Forum上面各路小牛寫出來的總結後歸納得出的一點經驗，我個人覺得應該是有普遍價值的。

a. Things you MUST do

• NBME Forums：就我個人考試經驗來看，NBME的題跟正式考試的題目是很相近的。如果問我有多貼近，我覺得有些內容甚至雷同。在我的考試中我遇到了5道我認出來的「原題」，連選項都沒有任何變動。而且這只是我最後一兩天看過的還有印象的題目，估計還有很多我認不出來的「原題」參雜在考試中。我個人的建議是不要把NBME僅僅當成一個模擬考試，也是一個很好的學習方向，基本上「類NBME題」要佔到200題左右，其重要性不言而喻。
• USMLE 150 sample：這150道樣題不僅很可以代表考試內容，而且還可以模擬正式考試情景。最新版的150的tutorial和正式考試中的一模一樣，所以考前最好要做到熟悉考試的各種操作。這裡要強調的一點是，150sample question每年都會有所變動，而且他們確實是從考試中抽出來的題目，05版-09版都是有Kaplan公司提供的答案的版本。我個人沒有來得及完成這些題目，但是我覺得能做一下肯定還是有一定收穫的。
• 每科的推薦書：Step1的考試範圍還是相當寬泛的，所以我也說過，對於基礎知識掌握得比較好的同學，只要做過UW或者Qbank訓練過做題思路應該都可以考得很不錯。不過對於像我自己這樣的對自己基本功沒啥信心的人來說，閱讀每科的推薦書籍就顯得尤其重要。大量的閱讀應該集中在準備的初期，在做完第一套題庫之後，以及最後衝刺階段。書籍的話，BUG推薦的書籍覆蓋面很好，是很好的選擇。但是大家也可以就著自己的閱讀感覺找自己覺得有feel的書籍，這樣閱讀的心情會比較好一些，我個人的經驗就是捨棄太厚的書。我自己最後兩周用的是TAUSSmethod，會附錄在後面，個人體會覺得最後讀了一遍Rapid Review Pathology還是很有收穫的。

b. Things you SHOULD NOT do

• 別人考了什麼：就我個人聽到的身邊的同學考了什麼的情況來看，每兩個人的題目差別都是相當大的。比如我們班呂毅說他考了很多神解帶圖的，不少心音。而在我的考試上基本上沒有神解帶圖的，耳機我就用了一次，多媒體題目一個沒有，倒是微生物每個Block穩穩6-7個。所以看別人考了什麼沒有任何用處，就看你自己掌握的全面不全面了，有的時候不得不承認運氣也是一方面，不過如果你做到了成為一個沒有短板的木桶，那也就不怕出現任何情況了。
• Not believing in yourself：某種程度上來講，對於準備了這麼久的大家，最後的考試就是考你相不相信自己的學習成果。看過，學過，做過，但是一到考試就總有點緊張的不敢相信自己。多數時候，對於做過了5000+題目的大家來說，第一直覺正確的概率很高，所以還是應該更加相信自己的實力。所以正式考試也沒有必要改變什麼的做題習慣，那麼多道題目的訓練，是會見成效的。

c. My advise based on my exam

• 考試時間自己掌握：聽說大家一般都是休息到the last minute然後沒有做那個survey，其實裡面的題目還是挺有意思的。好像有人建議說兩個半天的考試有人想兩天考，如果有想兩天考CK的同志們可以留個2-3min的break最後把survey的那一項選了，也許以後還會變成個選擇呢。不過考試的時候大家自由掌控時間吧，感覺一個Block做完了累了就休息一下，覺得狀態好的時候就要乘勝追擊。反正我個人覺得不太可能一個Block做著做著就累了，要覺得累了一般也是一個Block結束後。所以沒有必要刻意的在某個時間點做些什麼，完全按照自己的題目給自己狀態造成的影響調整休息時間就好。
• 記得多不如記得准：考試中會有那麼70-80道題會考比較細的知識點，而且一般都是很相近的概念或名詞的鑒別。So，有很多東西要記得比較細，也比有那麼個印象記不準更好。因為考試的時候題目基本上分為三種：1.完全不會 2.有印象，但是記不準了 3.感覺自己完全會了。其實第一種和第三種不怎麼影響你的心情，不會也沒辦法就想起來了，感覺自己完全會了的題即使錯了也不知道。就是第二種比較讓人苦惱，感覺差不多又不太對，反正就是挺浪費時間。感覺這種題的話要是有KJ的話做起來應該會很有幫助的，個人沒有背過KJ，所以也不確定。
• 理解NBME的出題思路：可能這一條是我覺得最重要的一點，一定要熟悉NBME的出題思路。因為正式考試和NBME的思路是最貼近的，當然，UW和Qbank都是很好的學習工具，但是到了最後，基本上就是NBME說了算的。個人覺得最後兩周熟悉了NBME的出題思路，大概要幫我多做對了30-40道題。初期、中期準備知識網構架是最重要的，但是到了晚期，做題思路的優勢也確實比較明顯。所以我最後再強調一下NBME的重要性，做過肯定不會後悔的。

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2.My preparation

大家的準備基本上大同小異，簡單的列一下我用的圖書清單，和Time schedule。第一遍讀書的時候用的是iTouch的一款app，Cramfighter，也附錄到了後面，對自己約束力較薄弱的同學可以選擇試試。

a. Reading material

First Aid 2010，Rapid Review Pathology，Rapid Review Biochemistry，LANGE microbiology and immunology (mainly the immunology part)，Microbiology made ridiculously simple，Kaplan Anatomy (Histology)，High yield Molecular and cell biology，High yield embryology，High yield Neuroanatomy。

以上這些都讀過，寫得都還不錯。到最後兩輪讀書的時候基本上就只靠FA，RRpath，HY的三本書了。一般來說第一遍讀書能記得的東西實在是太少了，主要還是理解吧。在讀完第一遍就開始題庫是最好的，因為做題+讀書才會有效率。

還有做過的一些題目：FA case file，FAQ&A，Kaplan Qbook，Robbins review of Pathology，USMLERx，USMLE world，Kaplan Qbank

b. Time schedule

首先說明一點，我自己的time table真不是我覺得準備考試的最佳時間表，所以列出來大家僅供參考。我覺得準備考試最重要的應該是最後一個月是如何度過的，我也會在後面提出我的設想，也僅供大家參考。

2011.02~2011.05：

最開始的三個月基本上都在內科的見習中度過的。因為自己最開始的基礎實在是太弱了，所以最開始的三個月基本上都在記病名，了解一些癥狀的英文單詞什麼的。可以說，那會兒自己基本上什麼都不會，不過三個月的準備確實為後來的準備工作打下了一個不錯的基礎。基本上這三個月就是這樣度過的，早上去科室，拿著列印出來的FA一邊轉科一遍看，下午回宿舍的路上背背Anki什麼的，晚上就看了列表裡面的那些書。那會兒雖然對機制和臨床癥狀什麼的沒有什麼理解，不過好歹過了一下語言關。其實English這個東西在USMLE有不大不小的比重，有時如果你因為不知道耳屎的英文名而做錯一道題，那一定會是很鬱悶的。05月份的時候做完了Robbins題庫和USMLERx還有Q&A，Case file，Qbook什麼的。這些也都是很幫助學習的東西，不過重點和USMLE正式考試差別已經挺大的了。就是那句話，有時間做了會學到東西，不做也沒什麼後悔的。

2011.06~2011.08：

外科見習的階段開始間歇翹課做Kaplan Qbank 2010，對於第一次做這個的我來說還是很有難度的。如我列出的Readings那樣，我也沒有系統的讀過任何一本有關Pharmacology的書，所以藥理也是最弱的一項。要真說強項的話，做了Kaplan覺得基本上都挺弱的，除了Path和Phys以外基本上就60%多一點吧，其它的都是弱到不行了。反正USMLE的G點和其它的考試還是有挺大差別的，所以讀書的重點在做完Qbank會有所調整。基本上就是做完題讀答案，讀完答案再讀FA，如此反覆稍微加深了一下對題目的理解。

感覺最後2個月之前的所有準備，應該還是以廣泛涉獵為主。如果目標是250+的話，知道的越多肯定還是有好處的。總之到了最後2個月，基本上就是以UW和NBME為主導思想了，閱讀其它書籍的時間基本上會被壓縮到0。所以之前還是多讀書，多做題比較好。

2011.09 (USMLE world)：

基本上四周的時間做USMLEworld全部用完了，最開始第一遍是Random做題，一共應該是46個Block不到，大概每天3-4Block這麼做，一般是上午做題，下午看答案，晚上總結+看書。一天基本上也不會剩餘什麼時間，所以在有3周左右的假期做會比較合適一些，否則USMLEworld的時間會相應的延長一些。然後我自己是分科又把絕大多數題都做了一遍，覺得做個一遍多效果挺好的。中間還把一些知識點總結到Anki裡面了，發現Anki確實是一個很贊的學習工具。完成了USMLEworld之後就準備我們醫院的六科聯考，雖然考的東西和USMLE差得比較多，不過確實也有很多可以借鑒的知識點，所以說學習臨床的東西也不見得沒有幫助。

2011.10 (NBME + TAUSSmethod)：

後面的一段時間基本上就是過錯題，過講解，然後就進入了最後一個月。差四周的時候模考的NBME12，590分，對應的是242。差兩周的時候模考的NBME11，600分，對應的是245。不過感覺上後面幾周準備還是對考試有很大的幫助，可以說最後衝刺的作用應該是很明顯的。

下面我就最後五周的時間做具體的介紹：

• 倒數第五周：當時還是在快速的過Kaplan Qbank的階段，基本上就是過題然後把不熟悉的知識點截圖總結下來，方便自己日後再提取這些知識點。當時基本上就是1周多把整個Kaplan過了一遍，基本上感覺做題的速度在這段時間提升的比較明顯，沒有一開始做UW那種緊湊感。多做題還是很有必要的，可以稍微為接下來的模考做準備。這周空閑時間把Kaplan課程的Dr. Deckerty，就是講BS的那個給聽了一下，把自己不太熟悉的substance abuse和「說話」那一部分給挑了出來，準備考前再看一遍。覺得聽聽他講美國醫生的那些事還是挺有意思的，也可以幫助一下BS，在這裡推薦一下。
• 倒數第四周：一開始就把NBME12模考了，也是我第一次模考。當時做題的時候感覺有些問題的方式挺新穎的，不過難度上總體可以接受。不過當時也不是很清楚要對多少道題才算比較好，反正最後是錯了23道題得了590。這時候才覺得正式考試對正確率要求很高有點小焦慮。因為以前UW什麼的都75%不到的正確率，Kaplan最後做也才85%左右的樣子，錯23得將近88%的正確率，感覺好多題都有點猜的成分，成績有點水分所以怕到時候正式考試一緊張就稀里嘩啦了。那周把NBME1-5都做了，基本上也是刷題為主，看書為輔，確實感覺有點摸清考題的一點門路了。這周開始聽Kaplan_Pharm的講師Dr. Raymon，我覺得除非有呂毅那樣「見葯不忘」的實力，Raymon+Anki是你的不二選擇。一方面Raymon有考題反饋，另一方面他也很喜歡串聯和提問。聽過Raymon的藥理的人基本上都會推薦，聽一下絕對不會後悔的。
• 倒數第三周：把USMLEworld再過了一遍，基本上這周算是緩衝了一下。把一些不太熟悉的知識點又過了一遍，同時用自己錄入的FA_Anki把那些特別難記的一些東西都給強制記憶了。
• 倒數第二周：進入倒數第二周的前一天把NBME11給模考了，這次同樣是錯了23道題，不過分數提高到了600分，對應的是245。雖然分數沒啥變化，不過做題的感覺稍微好了一些，也間接地提示只有模考才是訓練考試狀態的唯一方式。所以不要為了省錢而不做NBME，至少也要做了11&12。這周開始TAUSSmethod最後兩周，基本上就是RRpath和FA為主的一種閱讀方式。上午做3-4Block的題目，我做了NBME6-7，還有一些新的Kaplan題目。下午晚上就是按照他那個閱讀。做過很多題之後看RRpath有一種不太一樣的感覺，覺得寫得真的實在是太好了。覺得沒有時間完整過RR的人，我覺得至少過一遍邊欄吧，最後我過了一遍幫我做對了至少10+道題，別人的話我就不知道了。
• 倒數第一周：基本上就是RR的路子，然後就自己最弱項進行了一下強化學習。比如說我最後就把整個Kaplan Anatomy又看了一遍，不過正式考試中基本沒考。well，總比沒看到考了要好。最後兩三天確實容易焦慮，不過安靜地看看書，看看錯題，做做150sample就放鬆下來了。因為之前聽過一些150sample的題目，所以成績不準，也沒有什麼參考價值。反正考期已定，就放鬆身心，到時候一考就行了！

最後總結一下，基本上就三句話概括了：Three men, two qbanks, one group。

具體解釋就是：

- Three men我聽的Dr. Deckerty，Dr. Raymon，Dr. Goljan是我覺得講得最好的外國講師。而且他們都會有考題反饋，所以針對性非常的好。加上Raymon和Goljan非常博學，會講到很多機制和聯繫，聽聽他們的肯定受益匪淺。而且聽過Raymon也不用再盲目的背葯了，有方向性，有選擇性的背葯肯定是事半功倍的。

- Two Qbanks當然首選就是UW和Kaplan Qbank，這兩個有時間就都做吧，重要性大家都強調過無數遍了我就不贅述了。

- 最後One Group我推薦BUG，因為這裡有很成熟的東西，而且很多在這裡會接觸到的東西已經被證實在考試中非常Useful，除非你是考試獨行俠，我覺得這裡會很適合備考。無論是聽課還是討論，都是很有價值的。當然，前面強調的NBME和150sample大家記在心裡就是，那是最最最最最重要的，如果你什麼都不做，這兩個也不能不做。

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3.Test-day experience

一路備考而來，最後都要看這一天的發揮，所以最後強調一下關於考試當天的狀況，這裡說明的可能主要適用於在北京的考生吧。

首先，考場環境確實不錯，缺點就是沒有單獨的隔間。如果比較容易受旁邊人打擾的話，最好可以帶個耳塞什麼的，考場倒也提供隔音耳機，不過據說效果不好。耳塞的話最好自己平時試試習不習慣，反正Never try anything new on your big day。我考試的那天就只有2個人，基本上對我沒有任何影響，無論中間簽入簽出什麼的都還是很方便的。據說其它考生也都是提前一個月約，所以在約考試的時候，可以諮詢一下同天考試的人多不多，比較安靜的環境確實也對考試的發揮挺有幫助的。進入考題每次都需要輸入一個號，如果不Break的話就不需要輸入，不過如果Break時間到了而你還沒有輸入完號碼，考試會自動扣除你的time，所以這一點要注意。這一點和NBME不一樣，NBME換題的時候會算上網路延遲的時間，而正式考試無論什麼狀態下都會扣你的時間，即使彈出了那個5min warning關上慢了也要扣你時間，so，可能大家都會覺得比平時緊湊一些，準備到最後大家盡量還是給自己留多一點時間吧。

然後，關於帶到考場的東西。這些東西都是帶不進去的，不過可以鎖在外面，考場會提供你柜子和鑰匙。最後帶入考場的只有passport和那把鑰匙。Break的時候可以出來拿東西，當然也可以做很多事情，我覺得這些breaktime也可以很好的利用的。考試必須帶的東西只有兩件，一個就是那張permit，另外就是passport，make sure你帶了這兩樣就至少可以考試了。然後肯定要帶點吃的喝的，我個人傾向於選擇能讓自己不餓的食品，不過大家也可以選擇自己喜歡吃的，反正就一天，考生就是要對自己好一點。提神飲料我喝的是紅牛，上午兩口，下午兩口，直到回家都沒覺得有一點困意，不知道是考試緊張還是紅牛見效，不過即使是placebo能見效就行了。最後我覺得大家可以帶上FA，原因有兩點。一，如果你實在有一道題不確定了，可以看FA確定一下，因為Step1的考試一個考點往往要出現兩次，還不在一個block裡面。所以即使錯了一個，第二個對了也不錯是吧。再者萬一對了又能極大地鼓舞士氣，也是不錯的一個選擇嘛。當然，累了的時候不要看了就，要不徒增煩惱。這一點主要看個人，我自己沒有怎麼用到，不過就是帶著心裡覺得安穩，中間檢查了一個fungus的名字，結果記對了，還是挺開心的。所以，就是帶著唄，鎖柜子里沒準就用到了。

關於正式考試，難度和NBME相近，可能簡單的題目要簡單一些，有難度的題目應該差不多可能稍微多一些。反正多數人最後正確的%比NBME稍微低一些，不過分數一般和NBME相差無幾。做題的時候就按照自己平時的習慣來，還是那句話，Never try anything new，然後我覺得NBME沒有問題的話，這個考試大家也不會有問題的。

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Well，以上就是我的一點心得和教訓，需要路徑的話還是參照250+分的牛人吧~有一些過於具體的關於考試的內容就不在公開場合說了，如果大家有什麼疑問的話可以email我，我的地址ycharzy@126.com。

下面我分享一下我用到的一些不涉及版權的學習資料。每一個應該都是31days的分享時間，如果斷鏈接了，大家email告訴我一下就好，我再renew一下。

http://115.com/file/dn90bkkg#Anki.zip

這個是我自己製作的所有的Anki。有一些Kaplan和UW的知識點，做完題庫之前不推薦看。然後有很多FA上面的知識點摘錄，我覺得自己用的還比較順手，尤其是Pharm，後來反覆記憶基本就靠它了。我自己用的Anki也有一些是直接從網上下的，有一個Microbiology和Biochem還有BS的比較好，推薦大家一試。

http://115.com/file/dn908d65#USMLE_free_150_2005-2008.rar

2005年到2008年的150道Sample題。我自己沒有時間做了，不過我看了一下，裡面好像有Kaplan公司提供的答案解釋，所以有時間的同學倒是可以嘗試一下。

http://115.com/file/e6rverkh#New_Taus_Method_-_Copy.doc

TAUSS method，挺不錯的學習日程安排，可以借鑒一下。

http://115.com/file/dn90bepg#Cram_Fighter-v1.4.0-LPCLPC.ipa

這個是一個itouch的app，也是一個督促大家讀書的軟體，基本上涵蓋了可能用到的所有版本的USMLE備考書籍。如果大家對自己的毅力木有信心的話，這個是一個可以一用的軟體。

http://115.com/file/bh0fcovs#First_Aid_Q&A_for_USMLE_Step_I_1.0-Eroko.ipa

這個是FA的Q&A的app，大家可以在準備的初期用用它，平時在外的時候做做題也挺不錯的，界面比較舒服，是個不錯的選擇。

http://115.com/file/dn90vudr#LangePharmacology-v1.2-luudaigiang.ipa

這個是Lange的Pharm，是Lange裡面寫得比較好的一部分內容，平時藥理苦手的話可以用這個app補充一下~確實是包含最基本的知識點啊~

正確閱讀考經（beta版）：

考經，不是循證科學範疇的single case report，而是一種個人傳記文學（屬於anecdote類型，在循證水平上屬於最低的）。

百歌醫學通過《USMLE Step1 考經可信度分級標準》（Version 2.0）?點擊閱讀，為大家提供了可信度大於3.0分的考經，即作為第三方來確認考經"是否為真人真事真成績單而寫成的真考經」，而非別有用心的組織或個人杜撰拼湊的虛假考經。但考經本身的個人傳記文學屬性是無法通過《USMLE Step1 考經可信度分級標準》而改變成為single case report這種最基礎的scientific evidence的。

所以，在同學們閱讀時，請注意考經這種個人傳記文學「在全面性和準確度方面存在的先天誤差，在可重複性和普適性方面存在的局限性」。故，考經作為一種鼓舞鬥志的文學作品是合格的，考經作為指導USMLE考試的學習複習是有潛在危險性的。

請所有真正複習準備USMLE考試的同學，嚴格遵循路標系統（來源於cohort study和case control），按部就班完成「做題 + 精講 + 按時高標準通過checkpoint」的循環，這是正確的guideline。

PS：《正確閱讀考經（beta版）》是2018年1月12日新出現的配合於《USMLE Step1 考經可信度分級標準》（Version 2.0），進一步指導大家正確精細準備USMLE最初版，今後會逐漸更新為正式版。

本文於2011年11月始發在百歌醫學官網，原文鏈接→http://www.baigemed.com/blog/usmle-exp_step1_118791_31281.html

作者：陽晨（ @陽晨 ）

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